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【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】目的：探讨异丙酚联合舒芬太尼麻醉在无痛人流术中的临床应用。方法 选择需行人工流产的健康早孕患者，根据自愿的原则，随机分成两组，分别行异丙酚联合舒芬太尼麻醉（观察组）与单纯异丙酚麻醉（对照组），比较两组的麻醉效果。结果 与对照组相比较，观察组麻醉效果更好，术后宫缩痛明显减轻，更加适合临床应用。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月来本院行无痛人流术的女患者60例，年龄18-35岁，妊娠8周以内，无心血管、呼吸系统病史及过敏病史，禁食、水8h以上，根据自愿的原则，随机分成两组，分别行异丙酚联合舒芬太尼麻醉（观察组）与单纯异丙酚麻醉（对照组）。术前两组患者身体状况良好，平均年龄、体重、合并症等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 患者入手术室后常规吸氧，常规监测患者的血压、脉搏、心电图等。建立静脉通道，摆截石位，消毒铺巾。术前常规予阿托品0.5mg肌注。观察组：缓慢静注舒芬太尼0.1μg /kg，观察无呼吸循环系统不良反应后，缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg。对照组：缓慢静注丙酚2 mg/kg。若术中体动明显两组追加异丙酚0.5～1mg/kg。注药后以呼之不应为意识消失，即予开始手术，术毕以呼之能应为意识恢复。麻醉及术中保持自主呼吸，必要时面罩吸氧。诱导后2～3min测1次无创血压，连续监测心率和血氧饱和度。
1.3 观察指标 术中麻醉效果1级：患者意识消失或安静入睡；2级：患者皱眉或握拳；3级：患者痛苦呻吟、乱动甚至叫喊。术后腹痛情况 1级：无痛，无不适；2级：轻微下腹痛；3级：明显下腹痛，伴肛门下坠感。
1.4统计学处理 统计学数据采用SPSS统计分析软件包进行处理，所得数据以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉效果 在术中镇痛、术后宫缩痛比较中，观察组均明显优于对照组。在异丙酚用量及术后完全清醒比较中，观察组均少于或短于对照组。
2.2 术中术后不良反应 两组术中均有少量的呼吸抑制，术后均有少量的恶心呕吐及头晕等，但两组数据差异无明显统计学意义。
3 讨论
异丙酚是一种快速强效的全麻药，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少，该药已广泛应用于临床各科麻醉及重症病人镇静、门诊短小手术。舒芬太尼为芬太尼的衍生物，作用于μ阿片受体，不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍），镇痛效果好，具有稳定心脑血管、减少全麻药用量的优点。异丙酚与舒芬太尼之间可产生药效协同作用，产生更强的镇痛镇静作用，可减少单独用药量。
4 结论
通过观察组及对照组的对比可以发现，异丙酚联合舒芬太尼用于无痛人流术中能取得良好的麻醉效果，在镇痛效果上优于单纯的异丙酚麻醉，安全有效，值得广泛推广。
参 考 文 献
[1] 刘俊杰，赵俊援。现代麻醉学杂志，第2版，人卫出版社2000。
【摘要】目的：探讨异丙酚联合舒芬太尼麻醉在无痛人流术中的临床应用。方法 选择需行人工流产的健康早孕患者，根据自愿的原则，随机分成两组，分别行异丙酚联合舒芬太尼麻醉（观察组）与单纯异丙酚麻醉（对照组），比较两组的麻醉效果。结果 与对照组相比较，观察组麻醉效果更好，术后宫缩痛明显减轻，更加适合临床应用。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年1月来本院行无痛人流术的女患者60例，年龄18-35岁，妊娠8周以内，无心血管、呼吸系统病史及过敏病史，禁食、水8h以上，根据自愿的原则，随机分成两组，分别行异丙酚联合舒芬太尼麻醉（观察组）与单纯异丙酚麻醉（对照组）。术前两组患者身体状况良好，平均年龄、体重、合并症等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法 患者入手术室后常规吸氧，常规监测患者的血压、脉搏、心电图等。建立静脉通道，摆截石位，消毒铺巾。术前常规予阿托品0.5mg肌注。观察组：缓慢静注舒芬太尼0.1μg /kg，观察无呼吸循环系统不良反应后，缓慢静注异丙酚1.5 mg/kg。对照组：缓慢静注丙酚2 mg/kg。若术中体动明显两组追加异丙酚0.5～1mg/kg。注药后以呼之不应为意识消失，即予开始手术，术毕以呼之能应为意识恢复。麻醉及术中保持自主呼吸，必要时面罩吸氧。诱导后2～3min测1次无创血压，连续监测心率和血氧饱和度。
1.3 观察指标 术中麻醉效果1级：患者意识消失或安静入睡；2级：患者皱眉或握拳；3级：患者痛苦呻吟、乱动甚至叫喊。术后腹痛情况 1级：无痛，无不适；2级：轻微下腹痛；3级：明显下腹痛，伴肛门下坠感。
1.4统计学处理 统计学数据采用SPSS统计分析软件包进行处理，所得数据以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 麻醉效果 在术中镇痛、术后宫缩痛比较中，观察组均明显优于对照组。在异丙酚用量及术后完全清醒比较中，观察组均少于或短于对照组。
2.2 术中术后不良反应 两组术中均有少量的呼吸抑制，术后均有少量的恶心呕吐及头晕等，但两组数据差异无明显统计学意义。
3 讨论
异丙酚是一种快速强效的全麻药，持续时间短，苏醒迅速而平稳，不良反应少，该药已广泛应用于临床各科麻醉及重症病人镇静、门诊短小手术。舒芬太尼为芬太尼的衍生物，作用于μ阿片受体，不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长（约为芬太尼的2倍），镇痛效果好，具有稳定心脑血管、减少全麻药用量的优点。异丙酚与舒芬太尼之间可产生药效协同作用，产生更强的镇痛镇静作用，可减少单独用药量。
4 结论
通过观察组及对照组的对比可以发现，异丙酚联合舒芬太尼用于无痛人流术中能取得良好的麻醉效果，在镇痛效果上优于单纯的异丙酚麻醉，安全有效，值得广泛推广。
参 考 文 献
[1] 刘俊杰，赵俊援。现代麻醉学杂志，第2版，人卫出版社2000。