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目的
比较危重症患儿中万古霉素(vancomycin，VAN)联合哌拉西林他唑巴坦(piperacillin-tazobactam，PTZ)治疗者与VAN联合头孢曲松(ceftriaxone，CTX)治疗者急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)发生率。
设计回顾性队列研究。
场所一家位于大城市的大型三级儿童医院。
对象于PICU住院，静点VAN/PTZ或VAN/CTX≥48 h，且年龄≥2月患儿。
干预措施无。
测量措施和主要结果AKI定义为校正总液体平衡后，Scr经48h较基线水平升高50%或以上。采用双变量分析对治疗组及AKI组进行分析。包含协变量分析的多因素logistic回归模型适用于AKI分析。研究纳入患儿93例。治疗组间患儿年龄，疾病严重度，基线肾功能，VAN剂量或VAN谷浓度无差异。接受VAN/PTZ治疗患儿AKI累积发病率高于VAN/CTX者[15/58(25.9%) vs. 3/35(8.6%)，P＝0.041]。控制VAN谷浓度，年龄，并发肾毒性暴露及血管加压药后，PTZ暴露较CTX显著增加AKI风险[校正优势比(adjusted odds ratio，aOR)4.55，95%CI 1.11～18.70，P＝0.035]。使用血管加压药(aOR3.73，95%CI 1.14～12.30)及VAN谷浓度≥15 mg/dL(aOR 4.12，95%CI 1.12～15.20)与AKI相关。AKI患儿住院时间(中位18 d，IQR 7.76～29.70 d)长于无AKI者(中位6.21 d，IQR 2.92～15.60 d; P＝0.017)。
结论危重症患儿中，VAN/PTZ治疗者AKI发生率高于VAN/CTX治疗者。控制协变量后，PTZ暴露与AKI发生几率增加有关。