目的:探讨高乌甲素对脓毒症患者平衡状态及细胞免疫功能的影响。方法:选择2012年10月至2014年8月入住兰州大学第一医院医院重症医学科的脓毒症患者80例,随机分为两组,常规治疗组36例,给予常规集束化治疗,治疗组44例,在常规集束化治疗基础上加用肌肉注射氢溴酸高乌甲素注射液一次4mg,一日2次,连续3天。治疗当日和第3天、第7天天取患者外周血,检测Treg(调节性T细胞)、Th17及CD14单核细胞HLA-DR的表达情况。结果:高乌甲素治疗组Treg和Th17的表达明显低于常规治疗组,Treg/Th17比值降低趋于正常化,HLA-DR的表达显著升高。高乌甲素组,机械通气、抗生素治疗、血管活性药物使用时间及住院时间均比常规治疗组短,死亡率降低。结论:脓毒症患者中Treg及Th17表达升高,Treg/Th17失衡,HLA-DR表达降低,提示患者体内存在免疫麻痹。高乌甲素可降低重症脓毒症患者Treg及Th17表达,逆转失衡,提高HLA-DR表达,改善细胞免疫,有望改善重症脓毒症患者预后。