论文部分内容阅读
现代医院的管理目标是通过科学、合理、有效地利用卫生资源，向社会提供优质的医疗服务，满足人民群众的医疗需求。由于当前我国医院财务管理模式无法满足新医改的要求，严重制约了医院的发展，因此，为了提高财务管理水平，医院需要将精细化管理模式应用在财务管理，从而实现医院财务管理的系统化、人文化等目的。基于此，本文就医院财务精细化管理进行探究，期盼提供给相关行业一些参考建议。
我国医院管理者长期以来缺乏系统性、规范性的医疗管理培训，许多医院在管理上过分注重医疗技术的提高、固定资产规模的扩张，从而忽视医院内部系统化、财务精细化管理。科学的管理体系对医院财务工作显得非常重要，加强精细化财务管理是提高财务管理水平的核心。因此，本文对于医院财务精细化管理的探究具备特别重要的意义。
一、医院财务精细化管理的作用
首先，通过精细化管理，可以进一步落实医院的经济管理目标，细化医院成本费用指标管理，实现医院经营目标。其次，实施精细化管理，可以拓展医院管理工作的广度和深度，建立切实可行的工作规范和监督机制，细化岗位职责和健全医院的内部管理。最后，实施精细化管理，可以提高员工的节约意识，开源节流，降低医疗成本，提高经济效益。
二、医院财务精细化管理的内容
医院精细化管理应包括以下内容：预算管理、资金管理、卫生材料管理、药品管理、招标采购及经济合同管理、固定资产管理、收入管理、成本管理、支出管理、投资管理、物价收费管理、绩效管理、内部审计管理、医疗保险管理、财务报告与分析管理、经济运行精细化管理信息系统构建。
三、目前医院财务管理现状
1.财务管理观念陈旧
实行成本核算是医疗服务参与市场竞争的必然结果，医院财务管理应以加强成本预算、成本控制、成本核算和绩效考评为主要内容的成本管理。然而，长期以来，医院财务部门受传统观念、体制的影响和束缚，只偏重于日常的经济业务记账、算账和报账，仅发挥了会计的核算和监督职能，而经济管理意识相对薄弱。目前的公立医院，在开展活动时，把社会效益放在首位，按照公共服务最大化提供服务，投入不计产出，产出不计效益。有些医院，缺乏科学的财务经营机制，没有规范的财务管理程序；还有的医院重资金轻实物，出现资产账务不符的情况。
2.风险意识淡薄
医院由于其特殊性大部分都没有经营利润指标，医院管理人员风险意识淡薄。随着医改的深入和医疗市场竞争的加剧，医院面临的风险越来越大，一些医院受到医保中心控费的指标，大量的资金无法结算，应收医疗款坏账严重，还一些医院因此导致亏损甚至面临倒闭。内部控制薄弱主要表现在内部控制制度的不健全、固定资产利用率低等方面。
3.缺乏有效的管理手段和措施
有些医院信息系统建设不够完善，缺乏统一的HIS建设规范和技术标准，应用系统彼此独立和封闭，信息无法共享，且得不到有效利用。医院领导的财务管理意识淡薄，造成重核算轻管理。
四、医院财务精细化管理的可行性及措施
1.医院财务精细化管理的可行性
精细化管理模式作为全新的管理理念，其逐渐在各领域中得到应用，其主要是将管理内容细致化，即通过制定精确计划、决策、控制和考核等进行管理。如今医院开始实行全面预算管理，管理内容增加细致化，为精细化管理模式的应用奠定了基础。财务精细化管理逐渐成为当前医院管理的主要模式，其是促进医院财务管理向全新财务管理职能转变的动力，使医院实现高效、优质、低耗的目标。如今医院已经开始实施信息化管理，有效规范了医院业务和管理流程，提高了财务信息的管理效率，为精细化管理模式的应用提供了保障。
2.医院财务精细化管理的措施
（1）完善医院财务信息管理系统
医院首先要注重完善财务信息管理系统，确保提高各科室之间的交流效率，并及时收集准确和提供精确的财务数据，从而为医院决策者提供合理的建议，使决策者为医院制定妥当的发展战略。医院还可以通过财务信息系统明确财务管理中存在的弊端，并加以改善，从而促进医院健康可持续发展。
（2）加强成本管理和资产管理
在医院日常工作中，需要应用到各类医疗仪器和设备，因此医院应当加强对固定资产的管理，通过实施精细化管理模式，确保固定资产的完善性，提高医院医疗服务水平。对于固定资产的购置、存放和使用都必须进行精细化管理，以达到减少资产的损耗，提高医院经济效益的目的。另外，医院还需要加强成本的控制，通过把握预算方法，考虑执行成本和效率，确保在成本范围内获得最大的效益。
（3）加强医院财务预算审核能力
医院财务工作人员需要对社保回款、医保垫付基金等进行分析，并通过财务预算审核内容对预算和财务内控进行调整，提升医院预算能力和核算能力，从而获取精确的财务数据。医院应该将财务评价指标标准化，对所需要扣款费用的明细及时进行清算，确保财务管理的细致性和精确性。
（4）库存材料精细化管理
当前我国医院库存材料管理模式主要为二级管理模式和条码管理模式。其中二级管理模式主要是指将材料经由一级库房验收贴码后，由二级库房进行收费和管理，随后一级库房根据二级库房材料的使用情况进行补充。条码管理模式则是指材料在入库时进行贴码，而且材料的使用阶段和转移都需要通过条码进行记录，从而起到材料控制的作用。将精细化管理应用到库存材料管理中，需要通过细化会计科目和材料跟踪检查等方式进行管理，保障及时补充材料和明确当前材料的使用情况。
五、结束语
总而言之，传统医院财务管理模式制约了医院管理水平的提升，而将精细化管理应用在医院财务管理中，能够通过加强资产管理和信息管理等方式，帮助医院提高经济效益。因此，必须采取有效的措施，加強医院财务精细化管理，从而促进医院的发展。
我国医院管理者长期以来缺乏系统性、规范性的医疗管理培训，许多医院在管理上过分注重医疗技术的提高、固定资产规模的扩张，从而忽视医院内部系统化、财务精细化管理。科学的管理体系对医院财务工作显得非常重要，加强精细化财务管理是提高财务管理水平的核心。因此，本文对于医院财务精细化管理的探究具备特别重要的意义。
一、医院财务精细化管理的作用
首先，通过精细化管理，可以进一步落实医院的经济管理目标，细化医院成本费用指标管理，实现医院经营目标。其次，实施精细化管理，可以拓展医院管理工作的广度和深度，建立切实可行的工作规范和监督机制，细化岗位职责和健全医院的内部管理。最后，实施精细化管理，可以提高员工的节约意识，开源节流，降低医疗成本，提高经济效益。
二、医院财务精细化管理的内容
医院精细化管理应包括以下内容：预算管理、资金管理、卫生材料管理、药品管理、招标采购及经济合同管理、固定资产管理、收入管理、成本管理、支出管理、投资管理、物价收费管理、绩效管理、内部审计管理、医疗保险管理、财务报告与分析管理、经济运行精细化管理信息系统构建。
三、目前医院财务管理现状
1.财务管理观念陈旧
实行成本核算是医疗服务参与市场竞争的必然结果，医院财务管理应以加强成本预算、成本控制、成本核算和绩效考评为主要内容的成本管理。然而，长期以来，医院财务部门受传统观念、体制的影响和束缚，只偏重于日常的经济业务记账、算账和报账，仅发挥了会计的核算和监督职能，而经济管理意识相对薄弱。目前的公立医院，在开展活动时，把社会效益放在首位，按照公共服务最大化提供服务，投入不计产出，产出不计效益。有些医院，缺乏科学的财务经营机制，没有规范的财务管理程序；还有的医院重资金轻实物，出现资产账务不符的情况。
2.风险意识淡薄
医院由于其特殊性大部分都没有经营利润指标，医院管理人员风险意识淡薄。随着医改的深入和医疗市场竞争的加剧，医院面临的风险越来越大，一些医院受到医保中心控费的指标，大量的资金无法结算，应收医疗款坏账严重，还一些医院因此导致亏损甚至面临倒闭。内部控制薄弱主要表现在内部控制制度的不健全、固定资产利用率低等方面。
3.缺乏有效的管理手段和措施
有些医院信息系统建设不够完善，缺乏统一的HIS建设规范和技术标准，应用系统彼此独立和封闭，信息无法共享，且得不到有效利用。医院领导的财务管理意识淡薄，造成重核算轻管理。
四、医院财务精细化管理的可行性及措施
1.医院财务精细化管理的可行性
精细化管理模式作为全新的管理理念，其逐渐在各领域中得到应用，其主要是将管理内容细致化，即通过制定精确计划、决策、控制和考核等进行管理。如今医院开始实行全面预算管理，管理内容增加细致化，为精细化管理模式的应用奠定了基础。财务精细化管理逐渐成为当前医院管理的主要模式，其是促进医院财务管理向全新财务管理职能转变的动力，使医院实现高效、优质、低耗的目标。如今医院已经开始实施信息化管理，有效规范了医院业务和管理流程，提高了财务信息的管理效率，为精细化管理模式的应用提供了保障。
2.医院财务精细化管理的措施
（1）完善医院财务信息管理系统
医院首先要注重完善财务信息管理系统，确保提高各科室之间的交流效率，并及时收集准确和提供精确的财务数据，从而为医院决策者提供合理的建议，使决策者为医院制定妥当的发展战略。医院还可以通过财务信息系统明确财务管理中存在的弊端，并加以改善，从而促进医院健康可持续发展。
（2）加强成本管理和资产管理
在医院日常工作中，需要应用到各类医疗仪器和设备，因此医院应当加强对固定资产的管理，通过实施精细化管理模式，确保固定资产的完善性，提高医院医疗服务水平。对于固定资产的购置、存放和使用都必须进行精细化管理，以达到减少资产的损耗，提高医院经济效益的目的。另外，医院还需要加强成本的控制，通过把握预算方法，考虑执行成本和效率，确保在成本范围内获得最大的效益。
（3）加强医院财务预算审核能力
医院财务工作人员需要对社保回款、医保垫付基金等进行分析，并通过财务预算审核内容对预算和财务内控进行调整，提升医院预算能力和核算能力，从而获取精确的财务数据。医院应该将财务评价指标标准化，对所需要扣款费用的明细及时进行清算，确保财务管理的细致性和精确性。
（4）库存材料精细化管理
当前我国医院库存材料管理模式主要为二级管理模式和条码管理模式。其中二级管理模式主要是指将材料经由一级库房验收贴码后，由二级库房进行收费和管理，随后一级库房根据二级库房材料的使用情况进行补充。条码管理模式则是指材料在入库时进行贴码，而且材料的使用阶段和转移都需要通过条码进行记录，从而起到材料控制的作用。将精细化管理应用到库存材料管理中，需要通过细化会计科目和材料跟踪检查等方式进行管理，保障及时补充材料和明确当前材料的使用情况。
五、结束语
总而言之，传统医院财务管理模式制约了医院管理水平的提升，而将精细化管理应用在医院财务管理中，能够通过加强资产管理和信息管理等方式，帮助医院提高经济效益。因此，必须采取有效的措施，加強医院财务精细化管理，从而促进医院的发展。