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【摘要】高职医药类学生是新时代公共医疗事业的后备人才，他们是否具有高尚的职业道德，直接关系到人民的身心健康和生命安危，关系到公共卫生医疗事业的兴衰。因此本文以高职医药类学生为对象，对其职业道德现状的成因进行科学分析，探讨问题的解决方法，以增强医药类学生职业道德教育的针对性和实效性。
【关键词】 高职医药类学生 职业道德现状 成因分析
没有全民健康，就没有全面小康[1]。习近平总书记在十九大报告中提出的实施健康中国战略，是新时代健康卫生工作的纲领。改革开放四十年，我国的经济得到快速发展，人民对生活品质的要求也越来越高，我们的人民“期盼有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服……”[2]近年来各种医疗纠纷频频上演，医患关系愈发紧张，引发了一系列关于医护人员职业道德素养的激烈讨论。“医患关系是一个综合的问题，不能等制度完善，而是应当首先提高医生的人文素养……造成目[]前医患关系紧张的根源在于医疗人文精神教育的缺失。不提高人文素质，无法解决医患关系”[3]由此可见，作为新时代公共医疗事业的后备人才，医药类学生职业道德教育与专业教育同等重要。对此，医学类高职院校要积极响应新时代的号召，扎实推进健康中国建设，坚持“医学教育，德育为先。要将德育和职业素质培育列为医学教育人才培育的重要内容”[4]。
1.高职医药类学生职业道德现状
自2018年5月22日至2018年6月22日，本研究主要是面向全国595名高职医药类学生，通过问卷调查和个别访谈的方式进行。最终调查结果显示高职医药类学生职业道德现状主要表现为：第一，对职业道德的重视不足，相比于专业知识和技能，有少数部分学生认为职业道德对本职工作只是起了辅助作用，認为职业道德并不重要。第二，选择职业的动机不纯。大部分学生对本专业的选择是出于喜欢和热爱，是为了救死扶伤及实现个人的社会价值，具有强烈的职业责任感。但也有一部分同学的对职业的选择表示无所谓，仅仅是听从了父母或老师的建议，有的学生则“随大流”的盲目跟随朋友或同学的选择，有的学生则将职业视为谋生工具，看重的是医药类行业的高收入、高利润。第三，职业道德意识薄弱。对于医药专业要求的职业道德规范，虽然大部分同学表示自己能够遵守并践行，但也存在少部分同学表示要根据实际情况来决定，如果有损个人利益，极少数同学表示不可能遵照执行本专业要求的职业道德规范。这些现状足以说明，对医药类学生的职业道德教育仍存在不足和缺陷，需引起高职院校的高度重视。
2.高职医药类学生职业道德的成因分析
医药类高职学生职业道德现状的成因是多方面的因素共同作用的结果，但是最主要的原因，主要是来自社会环境、学校教育和个体放松三方面因素的影响。
2.1社会环境的负面影响
随着改革开放的深入推进，我国的社会经济得到飞速发展，但同时，许多不良的社会风气也随之兴起，比如利己主义、享乐主义、拜金主义等，严重扭曲了部分从业者的思维模式和价值取向，导致部分从业者“以人为本”的工作原则被忽视，医护对象的权势和地位成为从业者服务态度的标准，甚至有些从业者为了私欲开始收受红包及拿取医疗回扣。高职学生年级尚小，价值观尚未健全，是非辨别能力不足，对社会不良风气的抵御能力不足。同时，随着信息时代的到来，铺天盖地、真假难辨的网络信息更是令这些问题愈演愈烈。
2.2学校职业道德教育环节问题多
职业道德教育是思想道德建设的重要组成部分，是新时代医药类高职院校精神文明建设的重要内容，对医药类学生的成长成才具有十分重要的意义。从目前现状来看，学校因素是医学类高职院校职业道德教育出现问题的一个重要因素，主要表现为：
2.2.1职业教育理念滞后课程设置上重技能、轻德育。由于医药类学生在校学习时间短、专业学习任务繁重，许多医药类高职院校更多的将教学重点放在职业技能教育上。
2.2.2医学类学生的责任归属不明确。学校在校期间还可以受到相关部门或者班主任辅导员的管理，但是一旦进入实习期，被分到不同的地区、不同的单位，学校则难以形成有效管理，关键的实践时期却变成了职业道德教育的“真空地带”。
2.2.3教材选用缺乏现实性。公共课采用的是全国通行的本科教材，不符合高职院校学生的知识水平，不符合学生的求知特点。虽然是马克思主义理论研究和建设工程重点教材，但因其理论性强、内容广泛，而无法贴近医学类学生的专业实际，无法切实解决医学类学生职业道德的现实问题，无法激发学生的学习兴趣，更无法实现学生对职业道德的理论认知转化为情感认同，最终践行为良好的职业道德行为。
2.2.4教学方法和手段缺乏先进性。前苏联教育家孔德拉秋克说：“教学的成败在很大程度上取决于教师能否妥善地运用教学方法。知识的明确下、具体性、根据性、有效性、可信性，有赖于对教学方法的有效运用。”然而目前大多数医药类高职院校因为学时的限制以及出于对高职学生人身安全的考虑，职业道德教育大多局限于课堂，流于形式。在教学手段上也大多为传统方式理论讲授与PPT演示相结合，“教师讲”与“学生听”相结合，无法充分调动学生参与的积极性，忽视了职业道德教育行为离不开实践的养成。
2.2.5教学保障制度有待完善。除了课程设置上的不合理意外，在时间上过于集中缺乏长期性，有关职业道德教育的课程主要集中在大一期间，大二大三学生则不再开设相关课程。造成学生的职业道德教育过程发生了断层，不利于学生职业道德行为习惯的养成。
2.2.6职业道德教育师资队伍有待加强
目前大部分医药类高职院校，把职业道德教育的任务视为思政教师或辅导员班主任的工作，却忽视了专业教师以及其他教职工在高职学生学习生活过程中的德育功能。
2.3高职医学类学生的整体素质不断下滑 在大学扩招的影响下，在招生规模不变的情况下，许多医学类高职院校片面追求招生效益，招生的底线不断下降，使得每年招生的学生的综合素质呈下降趋势，这就为管理和教学部门带来了挑战，特别是那些对选择就业动机不纯或者对职业道德不认可的同学，成为了高职院校教师教学管理过程中的重点难题。有的院校只顾自身利益，不顾学生未来的就业与发展，无视招生条件，招了一些不符合专业要求的学生，比如护理专业却招了色弱的学生。这既是对学生成长成才的不负责任的表现，更是自身职业道德失范的表现，这样的院校又何以担当起教育他人的重任呢？
3.关于加强高职医药类学生职业道德教育的几点思考
3.1坚守底线，严守新生入学关
医药类学生今后从事的行业是与人们的生命与健康息息相关的，理应把“救死扶伤”作为自己毕生的追求，这就要求每一个有志学医、从医的人，必须有一个明确的人生目的，有一个端正的学习动机，为此，医学类高职院校要加大对报考医学类院校考生的动机考察力度，做好相关心理调查，对存在动机不端正的学生要及时干预做好引导;要严格入学体检工作，对于不符合专业基本条件的学生要及时做好专业调剂工作;要做好大学新生职业道德教。
3.2通力合作，严抓人才培养关
在学校方面，学院党委要提高重视，做好顶层设计，做到以党风带政风，以政风带校风，以校风带班风。积极营造全员育人、全方位育人、全过程育人的职业道德教育工作体系。要推动思政教师与专业教师协同育人的教师队伍，积极推动“课程思政”教育教学改革。通过各科专业的相互融通，挖掘切合学生实际的教学资源，深入发挥新媒体新技术对职业道德教育的辅助作用，创新教育模式，创新教学手段与方法，打造丰富多彩的第一课堂;加强校园文化建设，以社团为依托，开展多种形式的职业道德教育主题活动。在社会方面，积极搭建与高职院校专业相关的实践平台或实践教学基地，为学生深入了解本专业提供平台，丰富学生的第二课堂。在家庭方面，通过微信、QQ等与家长建立良好的合作关系。著名教育家苏霍姆斯基说过：只有学校教育而没有家庭教育，或者只有家庭教育而无学校教育，都不能完成培养人这一极其艰巨而复杂的任务。家长要积极配合学校，才能更好的因人施教，因村施教，才能更好的使孩子全面发展。
3.3合理增负，严把毕业出口關
根据教育部印发《关于狠抓精神落实的通知》精神，陈宝生强调，要围绕学生刻苦读书来办教育，引导学生求真学问、练真本领。对于将来从事与人的生命健康息息相关的医药类高职毕业生来说，更要严格过程管理，严格毕业考试纪律，严把毕业出口关。只有这样，我们才能
参考文献
[1]习近平总书记在2014年12月在江苏调研时讲话
[2]《人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标》（2012年11月15日）《十八大以来重要文献选编》（上），中央文献出版社2014年版，第70页。
[3]刘玮宁，刘丹，钟南生痛批“医学人文沦落”，羊城晚报，2011-11-13（A01）
[4]教育部卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（教高[2019]4号）
注：高职医药类学生职业道德现状的成因分析[ 本文系2018年贵州省教育厅高校人文社会科学研究项目“健康中国视阈下思政教师对高职医药类学生职业道德培养的路径研究”（2018szk35）的阶段性成果。
【关键词】 高职医药类学生 职业道德现状 成因分析
没有全民健康，就没有全面小康[1]。习近平总书记在十九大报告中提出的实施健康中国战略，是新时代健康卫生工作的纲领。改革开放四十年，我国的经济得到快速发展，人民对生活品质的要求也越来越高，我们的人民“期盼有更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服……”[2]近年来各种医疗纠纷频频上演，医患关系愈发紧张，引发了一系列关于医护人员职业道德素养的激烈讨论。“医患关系是一个综合的问题，不能等制度完善，而是应当首先提高医生的人文素养……造成目[]前医患关系紧张的根源在于医疗人文精神教育的缺失。不提高人文素质，无法解决医患关系”[3]由此可见，作为新时代公共医疗事业的后备人才，医药类学生职业道德教育与专业教育同等重要。对此，医学类高职院校要积极响应新时代的号召，扎实推进健康中国建设，坚持“医学教育，德育为先。要将德育和职业素质培育列为医学教育人才培育的重要内容”[4]。
1.高职医药类学生职业道德现状
自2018年5月22日至2018年6月22日，本研究主要是面向全国595名高职医药类学生，通过问卷调查和个别访谈的方式进行。最终调查结果显示高职医药类学生职业道德现状主要表现为：第一，对职业道德的重视不足，相比于专业知识和技能，有少数部分学生认为职业道德对本职工作只是起了辅助作用，認为职业道德并不重要。第二，选择职业的动机不纯。大部分学生对本专业的选择是出于喜欢和热爱，是为了救死扶伤及实现个人的社会价值，具有强烈的职业责任感。但也有一部分同学的对职业的选择表示无所谓，仅仅是听从了父母或老师的建议，有的学生则“随大流”的盲目跟随朋友或同学的选择，有的学生则将职业视为谋生工具，看重的是医药类行业的高收入、高利润。第三，职业道德意识薄弱。对于医药专业要求的职业道德规范，虽然大部分同学表示自己能够遵守并践行，但也存在少部分同学表示要根据实际情况来决定，如果有损个人利益，极少数同学表示不可能遵照执行本专业要求的职业道德规范。这些现状足以说明，对医药类学生的职业道德教育仍存在不足和缺陷，需引起高职院校的高度重视。
2.高职医药类学生职业道德的成因分析
医药类高职学生职业道德现状的成因是多方面的因素共同作用的结果，但是最主要的原因，主要是来自社会环境、学校教育和个体放松三方面因素的影响。
2.1社会环境的负面影响
随着改革开放的深入推进，我国的社会经济得到飞速发展，但同时，许多不良的社会风气也随之兴起，比如利己主义、享乐主义、拜金主义等，严重扭曲了部分从业者的思维模式和价值取向，导致部分从业者“以人为本”的工作原则被忽视，医护对象的权势和地位成为从业者服务态度的标准，甚至有些从业者为了私欲开始收受红包及拿取医疗回扣。高职学生年级尚小，价值观尚未健全，是非辨别能力不足，对社会不良风气的抵御能力不足。同时，随着信息时代的到来，铺天盖地、真假难辨的网络信息更是令这些问题愈演愈烈。
2.2学校职业道德教育环节问题多
职业道德教育是思想道德建设的重要组成部分，是新时代医药类高职院校精神文明建设的重要内容，对医药类学生的成长成才具有十分重要的意义。从目前现状来看，学校因素是医学类高职院校职业道德教育出现问题的一个重要因素，主要表现为：
2.2.1职业教育理念滞后课程设置上重技能、轻德育。由于医药类学生在校学习时间短、专业学习任务繁重，许多医药类高职院校更多的将教学重点放在职业技能教育上。
2.2.2医学类学生的责任归属不明确。学校在校期间还可以受到相关部门或者班主任辅导员的管理，但是一旦进入实习期，被分到不同的地区、不同的单位，学校则难以形成有效管理，关键的实践时期却变成了职业道德教育的“真空地带”。
2.2.3教材选用缺乏现实性。公共课采用的是全国通行的本科教材，不符合高职院校学生的知识水平，不符合学生的求知特点。虽然是马克思主义理论研究和建设工程重点教材，但因其理论性强、内容广泛，而无法贴近医学类学生的专业实际，无法切实解决医学类学生职业道德的现实问题，无法激发学生的学习兴趣，更无法实现学生对职业道德的理论认知转化为情感认同，最终践行为良好的职业道德行为。
2.2.4教学方法和手段缺乏先进性。前苏联教育家孔德拉秋克说：“教学的成败在很大程度上取决于教师能否妥善地运用教学方法。知识的明确下、具体性、根据性、有效性、可信性，有赖于对教学方法的有效运用。”然而目前大多数医药类高职院校因为学时的限制以及出于对高职学生人身安全的考虑，职业道德教育大多局限于课堂，流于形式。在教学手段上也大多为传统方式理论讲授与PPT演示相结合，“教师讲”与“学生听”相结合，无法充分调动学生参与的积极性，忽视了职业道德教育行为离不开实践的养成。
2.2.5教学保障制度有待完善。除了课程设置上的不合理意外，在时间上过于集中缺乏长期性，有关职业道德教育的课程主要集中在大一期间，大二大三学生则不再开设相关课程。造成学生的职业道德教育过程发生了断层，不利于学生职业道德行为习惯的养成。
2.2.6职业道德教育师资队伍有待加强
目前大部分医药类高职院校，把职业道德教育的任务视为思政教师或辅导员班主任的工作，却忽视了专业教师以及其他教职工在高职学生学习生活过程中的德育功能。
2.3高职医学类学生的整体素质不断下滑 在大学扩招的影响下，在招生规模不变的情况下，许多医学类高职院校片面追求招生效益，招生的底线不断下降，使得每年招生的学生的综合素质呈下降趋势，这就为管理和教学部门带来了挑战，特别是那些对选择就业动机不纯或者对职业道德不认可的同学，成为了高职院校教师教学管理过程中的重点难题。有的院校只顾自身利益，不顾学生未来的就业与发展，无视招生条件，招了一些不符合专业要求的学生，比如护理专业却招了色弱的学生。这既是对学生成长成才的不负责任的表现，更是自身职业道德失范的表现，这样的院校又何以担当起教育他人的重任呢？
3.关于加强高职医药类学生职业道德教育的几点思考
3.1坚守底线，严守新生入学关
医药类学生今后从事的行业是与人们的生命与健康息息相关的，理应把“救死扶伤”作为自己毕生的追求，这就要求每一个有志学医、从医的人，必须有一个明确的人生目的，有一个端正的学习动机，为此，医学类高职院校要加大对报考医学类院校考生的动机考察力度，做好相关心理调查，对存在动机不端正的学生要及时干预做好引导;要严格入学体检工作，对于不符合专业基本条件的学生要及时做好专业调剂工作;要做好大学新生职业道德教。
3.2通力合作，严抓人才培养关
在学校方面，学院党委要提高重视，做好顶层设计，做到以党风带政风，以政风带校风，以校风带班风。积极营造全员育人、全方位育人、全过程育人的职业道德教育工作体系。要推动思政教师与专业教师协同育人的教师队伍，积极推动“课程思政”教育教学改革。通过各科专业的相互融通，挖掘切合学生实际的教学资源，深入发挥新媒体新技术对职业道德教育的辅助作用，创新教育模式，创新教学手段与方法，打造丰富多彩的第一课堂;加强校园文化建设，以社团为依托，开展多种形式的职业道德教育主题活动。在社会方面，积极搭建与高职院校专业相关的实践平台或实践教学基地，为学生深入了解本专业提供平台，丰富学生的第二课堂。在家庭方面，通过微信、QQ等与家长建立良好的合作关系。著名教育家苏霍姆斯基说过：只有学校教育而没有家庭教育，或者只有家庭教育而无学校教育，都不能完成培养人这一极其艰巨而复杂的任务。家长要积极配合学校，才能更好的因人施教，因村施教，才能更好的使孩子全面发展。
3.3合理增负，严把毕业出口關
根据教育部印发《关于狠抓精神落实的通知》精神，陈宝生强调，要围绕学生刻苦读书来办教育，引导学生求真学问、练真本领。对于将来从事与人的生命健康息息相关的医药类高职毕业生来说，更要严格过程管理，严格毕业考试纪律，严把毕业出口关。只有这样，我们才能
参考文献
[1]习近平总书记在2014年12月在江苏调研时讲话
[2]《人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标》（2012年11月15日）《十八大以来重要文献选编》（上），中央文献出版社2014年版，第70页。
[3]刘玮宁，刘丹，钟南生痛批“医学人文沦落”，羊城晚报，2011-11-13（A01）
[4]教育部卫生部《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》（教高[2019]4号）
注：高职医药类学生职业道德现状的成因分析[ 本文系2018年贵州省教育厅高校人文社会科学研究项目“健康中国视阈下思政教师对高职医药类学生职业道德培养的路径研究”（2018szk35）的阶段性成果。