【摘 要】
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目的探讨花生四烯酸(AA)代谢酶基因单核苷酸多态性(SNPs)之间是否存在交互作用从而增加脑梗死的易患性。方法对2010年9月至2012年12月首次发病入住温州医科大学附属第三医院神经内科、符合纳入标准的294例动脉粥样硬化性脑梗死患者(易损斑块组69例，稳定斑块组225例)和282名健康体检者，分别检测脂氧合酶与细胞色素P450酶两条代谢通路，包括ALOX5AP 4个SNPs、CYP3A5、CY
【机 构】
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317500 浙江省温岭市第一人民医院神经内科,温州医科大学附属第三医院神经内科,317500 浙江省温岭市第一人民医院神经内科,317500 浙江省温岭市第一人民医院神经内科,317500 浙江省温
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目的探讨花生四烯酸(AA)代谢酶基因单核苷酸多态性(SNPs)之间是否存在交互作用从而增加脑梗死的易患性。
方法对2010年9月至2012年12月首次发病入住温州医科大学附属第三医院神经内科、符合纳入标准的294例动脉粥样硬化性脑梗死患者(易损斑块组69例，稳定斑块组225例)和282名健康体检者，分别检测脂氧合酶与细胞色素P450酶两条代谢通路，包括ALOX5AP 4个SNPs、CYP3A5、CYP2C9*2、CYP2C9*3和EPHX2共8个基因位点，采用SPSS16.0统计软件和广义多因子降维法(GMDR)Beta V0.7软件包进行分析。
结果EPHX2 G860A基因GG型可能对脑梗死起保护作用(OR＝0.520，95%CI 0.288～0.940，P＝0.030)。CYP3A5基因型在易损斑块(AA型5例，AG型36例，GG型28例)和稳定斑块组(AA型26例，AG型77例，GG型122例)之间分布差异有统计学意义(χ2＝7.284，P＝0.026)。Logistic回归分析显示，CYP3A5基因GG基因型可使脑梗死患者合并颈动脉易损斑块的风险降低59.5% (OR＝0.405，95%CI 0.178～0.920，P＝0.031)。GMDR分析显示，SG13S114和A6986G之间存在显著的基因－基因交互作用(交叉检验一致性为10/10，样本检验准确度为56.32%，符号检验值P＝0.011)；经调整年龄、高血压和糖尿病后Logistic回归分析结果表明，ALOX5AP SG13S114和CYP3A5 G6986A 2个基因位点交互作用可增高脑梗死发病风险(OR＝1.804，95%CI 1.180～2.759，P＝0.006)。
结论EPHX2 G860A基因可能与脑梗死的发生有关；CYP3A5 SNPs可能与脑卒中患者颈动脉斑块的稳定性相关。GMDR联合传统的Logistic回归分析交互效应，可推测SG13S114和A6986G 2个基因位点相互作用增高脑梗死风险1.804倍。
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