长期使用抗菌剂反而弊大于利?

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  @熊本熊:到底有没有必要用抗菌香皂?
  小南: 普通香皂的除菌效果并不比抗菌香皂差,而许多抗菌成分从长期来看反而有害。总之,养成正确的洗手习惯才最重要啦。
  小南也说不清,人类从什么时候开始对细菌产生了谜之痛恨。虽然在抗生素发明之前,我们的祖先饱受传染病和感染之苦,但细菌绝不等同于病菌。一具免疫力正常的健康躯体,本来就应该与千万个细菌相爱相杀,和谐共存。
  美国食品药监局(FDA)最近发布禁令,包含19种特定活性成分的抗菌产品必须在限期内停止销售,其中最常见的两种为三氯生(Triclosan)和三氯卡班(Triclocarban)。自1970年代以来,它们曾广泛应用于各种日化用品,不限于洗手液、香皂、洗发水、化妆品、牙膏、家用清洁剂,甚至医用导管和缝线。
  
  有关三氯生的争论由来已久,明尼苏达州早在2014年就率先颁布了禁令。在2015年9月发表的一项研究中,含有0.3%三氯生的香皂和普通香皂在同等接触时间下,产生的杀菌效果几乎相同,抗菌香皂仅仅在九小时之后才表现出优势。而FDA之所以颁布禁令,主要原因在于,长期使用抗菌剂反而弊大于利。
  这要从不同药剂的杀菌原理说起。香皂的两亲性分子可以包裹灰尘、油滴和各种微生物,让它们容易用水冲洗去除,而其他普通杀菌药剂比如酒精、氯漂白剂和过氧化氢等,能够攻击微生物的核心结构,令它们失去活性。它们的共同特点是,不分青红皂白地干掉一切细菌、真菌和部分病毒,然后很快分解并失去效力,也没有残留物质。
  而对于三氯生这类抗菌药剂来说,其杀菌效应能够持续数小时,并逐渐减弱。这反而给了细菌生存的机会,因为总有一些大难不死的家族能扛过去,如此一来,具有耐药性的细菌就被抗菌剂一代代筛选出来了。
  这个过程已经在人工条件下实现,研究人员发现,在三氯生的选择压力下,一些细菌发生的突变使得它们具有了对异烟肼的抗性,这是一种广泛用于治疗结核病的药物。
  同样的事情会不会发生在自然界或者你家厨房的流理台呢?这在目前很难说,但至少它们会随着污水进入自然水体。据估计,三氯生和三氯卡班存在于美国超过60%的江河湖泊中,当它们进入土壤和农作物,自然也会被你吃下肚。
  三氯生已经在人类乳汁和血浆中被检出,尽管目前还没有确凿的证据表明它对人体有什么危害,但对牛蛙和大鼠的实验表明它可能会扰乱内分泌。2012年的一项研究也表明,人体尿液中三氯生的浓度与气源性过敏和食物过敏有关。
  既然抗菌产品并无卵用,同时存在诸多潜在风险,被FDA禁掉也是理所当然。它们可能在小范围内还会占有一席之地,比如医院,以及那些患有免疫缺陷疾病、或者因为化疗之类造成免疫力低下的人。
  总之不管用什么洗手,养成正确的习惯才是最重要的事。必须洗手的时候包括饭前便后,撩猫逗狗或者从公共场所回家之后,流感季之类的特殊时期更应该勤洗手。用香皂搓出泡沫之后,仔细搓洗手心手背手腕手指以及指间缝20秒(大概就是唱完一首生日歌的时间),然后用流动水冲洗干净。在没有流动水的情况下,可以使用酒精含量在60%以上的免水洗手液或者湿巾。
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