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[摘要] 目的 探讨无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效。方法 选取2008年10月~2011年3月于笔者所在医院进行治疗的74例老年腹股沟疝患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各37例，分别采用常规术式和无张力修补术进行治疗，比较两组患者的手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意率及治疗前后的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平。 结果 观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，满意率高于对照组，血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论 无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效较佳，且患者的应激性反应更小，广受患者欢迎。
[关键词] 无张力修补术；老年性腹股沟疝；临床疗效
[中图分类号] R656.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-80-01
老年性腹股溝疝是发生于老年患者腹股沟区的腹外疝，一般包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，对于保守治疗无效的患者可采用手术治疗方案进行治疗[1]。本研究笔者就无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年10月~2011年3月于笔者所在医院进行治疗的74例老年腹股沟疝患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各37例。对照组37例患者，男35例，女2例；年龄60～85岁，平均（71.5±5.3）岁；病程5.2～46.8个月，平均（12.5±2.7）个月；单侧疝35例，双侧疝2例；初发疝36例，复发疝1例；分类：斜疝31例，直疝6例。观察组37例患者，男36例，女1例；年龄60～86岁，平均（72.0±5.0）岁；病程5.3～47.2个月，平均（12.3±3.0）个月；单侧疝34例，双侧疝3例；初发疝35例，复发疝2例；分类：斜疝30例，直疝7例。两组患者年龄、性别、病程及疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统术式进行治疗，麻醉后高位切断，结扎疝囊，行内环缩小缝合等处理。观察组采用无张力修补术进行治疗，麻醉后分离各层组织，游离的疝囊翻转后回纳至腹腔，以网片覆盖，网片大小要足够，然后进行固定缝合及后期处理。后将两组患者的手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意率及治疗前后的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平进行检测及比较。均采集患者晨起空腹血，采用酶联免疫法进行检测，试剂盒均购自上海沪宇生物科技有限公司，多次检测取平均值。
1.3 统计学处理
采用软件包SPSS15.0进行统计学处理，计量资料采用t检验及重复测量的方差分析，组间比较采用q检验，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意率比较
观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者术前及术后3 d血清CRP、IL-6、IL-8、NF-α水平比较
术前两组患者的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；而术后3 d观察组的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。
3 讨论
腹股沟疝在老年和婴幼儿中的发病率较高，且男性多于女性，男女比例约15︰1[2]，本病的临床症状可因疝囊大小或有无并发症而有所差异，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇[3]，对患者的行动及工作等造成不良影响。除部分婴儿外，本病一般不能自愈，且随着疝块增大，会对患者的工作及日常生活等造成不良影响，并常可发生嵌顿和绞窄而威胁到患者的生命安全[4]。因此，除少数特殊情况外，一般建议患者应尽快进行手术治疗。本研究就无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效进行观察，发现其较常规的传统治疗方法优势明显，表现在手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意率等方面，同时对患者的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化研究显示，无张力修补术患者的应激反应更小，故炎性因子水平更低，从一个方面肯定了其对患者的损伤更小的效果[5-6]。综上所述，笔者认为无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效较佳，且患者的应激性反应更小，广受患者欢迎。
[参考文献]
[1] 王基.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：90-91.
[2] 陈兴阳.无张力疝修补术与传统疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：220.
[3] 张繁疆，曾环洪，蓝锦文，等.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（3）：39-41.
[4] Beltran MA,Burgos C,Almonacid J,et al.Long-term follow-up of tension-free lichtenstein hernioplasty:application of a qualitative-and-quantitative measurement instrument[J].Hernia,2005,9(4):368-374.
[5] 朱洪武.老年人复发性斜疝无张力疝修补术50例临床治疗体会[J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：126.
[6] 刘仁胜，刘小卫.局麻下疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用及疗效[J].临床外科杂志，2011，19（7）：475-476.
（收稿日期：2011-11-07）
[关键词] 无张力修补术；老年性腹股沟疝；临床疗效
[中图分类号] R656.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）23-80-01
老年性腹股溝疝是发生于老年患者腹股沟区的腹外疝，一般包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，对于保守治疗无效的患者可采用手术治疗方案进行治疗[1]。本研究笔者就无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年10月~2011年3月于笔者所在医院进行治疗的74例老年腹股沟疝患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各37例。对照组37例患者，男35例，女2例；年龄60～85岁，平均（71.5±5.3）岁；病程5.2～46.8个月，平均（12.5±2.7）个月；单侧疝35例，双侧疝2例；初发疝36例，复发疝1例；分类：斜疝31例，直疝6例。观察组37例患者，男36例，女1例；年龄60～86岁，平均（72.0±5.0）岁；病程5.3～47.2个月，平均（12.3±3.0）个月；单侧疝34例，双侧疝3例；初发疝35例，复发疝2例；分类：斜疝30例，直疝7例。两组患者年龄、性别、病程及疾病情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统术式进行治疗，麻醉后高位切断，结扎疝囊，行内环缩小缝合等处理。观察组采用无张力修补术进行治疗，麻醉后分离各层组织，游离的疝囊翻转后回纳至腹腔，以网片覆盖，网片大小要足够，然后进行固定缝合及后期处理。后将两组患者的手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意率及治疗前后的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平进行检测及比较。均采集患者晨起空腹血，采用酶联免疫法进行检测，试剂盒均购自上海沪宇生物科技有限公司，多次检测取平均值。
1.3 统计学处理
采用软件包SPSS15.0进行统计学处理，计量资料采用t检验及重复测量的方差分析，组间比较采用q检验，计数资料采用x2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意率比较
观察组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者术前及术后3 d血清CRP、IL-6、IL-8、NF-α水平比较
术前两组患者的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；而术后3 d观察组的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。
3 讨论
腹股沟疝在老年和婴幼儿中的发病率较高，且男性多于女性，男女比例约15︰1[2]，本病的临床症状可因疝囊大小或有无并发症而有所差异，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇[3]，对患者的行动及工作等造成不良影响。除部分婴儿外，本病一般不能自愈，且随着疝块增大，会对患者的工作及日常生活等造成不良影响，并常可发生嵌顿和绞窄而威胁到患者的生命安全[4]。因此，除少数特殊情况外，一般建议患者应尽快进行手术治疗。本研究就无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效进行观察，发现其较常规的传统治疗方法优势明显，表现在手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、满意率等方面，同时对患者的血清CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平的变化研究显示，无张力修补术患者的应激反应更小，故炎性因子水平更低，从一个方面肯定了其对患者的损伤更小的效果[5-6]。综上所述，笔者认为无张力修补术治疗老年性腹股沟疝的临床疗效较佳，且患者的应激性反应更小，广受患者欢迎。
[参考文献]
[1] 王基.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：90-91.
[2] 陈兴阳.无张力疝修补术与传统疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：220.
[3] 张繁疆，曾环洪，蓝锦文，等.前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝32例临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（3）：39-41.
[4] Beltran MA,Burgos C,Almonacid J,et al.Long-term follow-up of tension-free lichtenstein hernioplasty:application of a qualitative-and-quantitative measurement instrument[J].Hernia,2005,9(4):368-374.
[5] 朱洪武.老年人复发性斜疝无张力疝修补术50例临床治疗体会[J].医学信息（下旬刊），2011，24（8）：126.
[6] 刘仁胜，刘小卫.局麻下疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用及疗效[J].临床外科杂志，2011，19（7）：475-476.
（收稿日期：2011-11-07）