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【关键词】 胰岛素泵 糖尿病急性并发症 治疗
【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0075-01
目前糖尿病发病人数呈全球高发态势，我国作为发展中国家，由于人们的健康意识有待提高，糖尿病患者近几年更是呈井喷式出现，而胰岛素泵是体外人工胰腺，它模拟人体分泌胰岛素的生理过程，能够24小时保持良好的血糖控制，与每日2次或多次皮下注射胰岛素相比，血糖控制的更加令人满意。我科自2010年3月份以来，对糖尿病合并的急性并发症，应用皮下多次注射胰岛素，甚至合并使用口服药物后，血糖控制仍不满意的患者，采用了胰岛素泵治疗，取得了较好的疗效，共18例，现将治疗经验总结如下：
1 资料与方法
1.1 对象：18例均为我科住院患者。其中1型糖尿病3例，2型糖尿病15例，都符合ADA糖尿病诊断标准，其中男13例，女5例，年龄17-69岁。其中合并糖尿病酮症酸中毒9例，糖尿病高渗性昏迷2例，合并重症感染7例，胰岛素泵治疗时间4-10d。
1.2 方法：18例患者以糖尿病急性并发症入院。入院以后，給予4次/d皮下胰岛素注射治疗，监测四次血糖，（空腹和三餐后2h血糖）。必要时监测7次血糖。根据监测结果调整胰岛素剂量，当胰岛素总量用至50U/d时，空腹血糖仍在10mmol/L左右时，说明此种方法治疗欠佳，这时改为胰岛素泵治疗，根据常规胰岛素用量，设定胰岛素泵的总量，包括基础量与餐前大剂量胰岛素，将50%作为泵治疗的基础量胰岛素，另外的50%用作餐前大剂量胰岛素。胰岛素泵治疗期间监测4次/d或7次/d，根据监测结果调整胰岛素用量，如空腹血糖、餐前血糖增高，则调整基础量。如餐后2h血糖增高，调整餐前大剂量。血糖控制满意时监测4次/d血糖值。
1.3 统计学：计量资料采用均数±标准差表示，两组内比较采用t检验，P<0.05有显著性差异。
2 结果（见下表1）
表1 常规胰岛素注射与胰岛素泵治疗组血糖控制比较
注：从表中能看出胰岛素泵治疗组明显优于常规皮下注射胰岛素治疗组（P<0.05）
3 讨论
临床上糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，糖尿病合并重症感染的患者，来就诊时血糖往往都严重的升高，在临床上这些患者住院后急需迅速的降低高血糖，防止病情进一步恶化，造成严重后果，因此控制血糖就显得非常重要。前面提到胰岛素泵又称为“人工胰腺”，能模拟人体正常胰岛素分泌模式，根据具体患者按设定好的程序自动的向人体内持续输注小剂量的胰岛素，称为“基础剂量”。以保证人体外周组织对葡萄糖的正常利用，于每餐前或需要时可输注大剂量胰岛素，能有效地控制餐后或某些应激情况时的血糖高峰。这样使血糖24h维持平稳。本组18例糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、以及重症感染的患者，在使用胰岛素泵治疗以后，空腹血糖及餐后2h血糖均有明显的下降，能使严重的高血糖得以很快控制，这使得达标时间明显的缩短。可以降低患者平均住院时间，减轻患者痛苦，使其早日返回工作岗位，达到经济效益和社会效益双丰收，是目前治疗糖尿病快速控制高血糖的最有效的治疗方法。
总之，胰岛素泵“输注”胰岛素的方式比较符合人体正常的生理状况，可以随时根据具体情况所需，来调整胰岛素应该使用的具体剂量，这样对于糖尿病合并急性并发症，特别是血糖急剧上升的患者，能够快速有效的控制血糖，提高了治愈率，缩短了整体治疗时间，为患者及家人能带来更多的实惠和收益。
【中图分类号】 R587.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0075-01
目前糖尿病发病人数呈全球高发态势，我国作为发展中国家，由于人们的健康意识有待提高，糖尿病患者近几年更是呈井喷式出现，而胰岛素泵是体外人工胰腺，它模拟人体分泌胰岛素的生理过程，能够24小时保持良好的血糖控制，与每日2次或多次皮下注射胰岛素相比，血糖控制的更加令人满意。我科自2010年3月份以来，对糖尿病合并的急性并发症，应用皮下多次注射胰岛素，甚至合并使用口服药物后，血糖控制仍不满意的患者，采用了胰岛素泵治疗，取得了较好的疗效，共18例，现将治疗经验总结如下：
1 资料与方法
1.1 对象：18例均为我科住院患者。其中1型糖尿病3例，2型糖尿病15例，都符合ADA糖尿病诊断标准，其中男13例，女5例，年龄17-69岁。其中合并糖尿病酮症酸中毒9例，糖尿病高渗性昏迷2例，合并重症感染7例，胰岛素泵治疗时间4-10d。
1.2 方法：18例患者以糖尿病急性并发症入院。入院以后，給予4次/d皮下胰岛素注射治疗，监测四次血糖，（空腹和三餐后2h血糖）。必要时监测7次血糖。根据监测结果调整胰岛素剂量，当胰岛素总量用至50U/d时，空腹血糖仍在10mmol/L左右时，说明此种方法治疗欠佳，这时改为胰岛素泵治疗，根据常规胰岛素用量，设定胰岛素泵的总量，包括基础量与餐前大剂量胰岛素，将50%作为泵治疗的基础量胰岛素，另外的50%用作餐前大剂量胰岛素。胰岛素泵治疗期间监测4次/d或7次/d，根据监测结果调整胰岛素用量，如空腹血糖、餐前血糖增高，则调整基础量。如餐后2h血糖增高，调整餐前大剂量。血糖控制满意时监测4次/d血糖值。
1.3 统计学：计量资料采用均数±标准差表示，两组内比较采用t检验，P<0.05有显著性差异。
2 结果（见下表1）
表1 常规胰岛素注射与胰岛素泵治疗组血糖控制比较
注：从表中能看出胰岛素泵治疗组明显优于常规皮下注射胰岛素治疗组（P<0.05）
3 讨论
临床上糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性昏迷，糖尿病合并重症感染的患者，来就诊时血糖往往都严重的升高，在临床上这些患者住院后急需迅速的降低高血糖，防止病情进一步恶化，造成严重后果，因此控制血糖就显得非常重要。前面提到胰岛素泵又称为“人工胰腺”，能模拟人体正常胰岛素分泌模式，根据具体患者按设定好的程序自动的向人体内持续输注小剂量的胰岛素，称为“基础剂量”。以保证人体外周组织对葡萄糖的正常利用，于每餐前或需要时可输注大剂量胰岛素，能有效地控制餐后或某些应激情况时的血糖高峰。这样使血糖24h维持平稳。本组18例糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、以及重症感染的患者，在使用胰岛素泵治疗以后，空腹血糖及餐后2h血糖均有明显的下降，能使严重的高血糖得以很快控制，这使得达标时间明显的缩短。可以降低患者平均住院时间，减轻患者痛苦，使其早日返回工作岗位，达到经济效益和社会效益双丰收，是目前治疗糖尿病快速控制高血糖的最有效的治疗方法。
总之，胰岛素泵“输注”胰岛素的方式比较符合人体正常的生理状况，可以随时根据具体情况所需，来调整胰岛素应该使用的具体剂量，这样对于糖尿病合并急性并发症，特别是血糖急剧上升的患者，能够快速有效的控制血糖，提高了治愈率，缩短了整体治疗时间，为患者及家人能带来更多的实惠和收益。