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（1.解放军第251医院急救中心 河北 张家口 075000
2.张家口市教育学院护理学院 河北 张家口 075000）
【摘要】目的 探讨自制六神祛腐汤治疗Ⅱ期压疮的疗效，寻找一种新的简单有效的压疮处理方法。方法 将75例（97处）Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组（36例，49处）和对照组（39例，48处），治疗组采用自制六神祛腐汤治疗，对照组采用庆大霉素治疗，比较两组压疮治疗效果。结果 治疗组治疗效果显著优于对照组。结论 自制六神祛腐汤用于治疗Ⅱ期压疮的疗效明显优于庆大霉素，是一种更为理想的简单有效的压疮治疗方法。
【关键词】中药；六神祛腐汤；压疮；疗效
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0257-02
压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，是临床最常见的并发症之一，是护理研究需攻克的"顽症"。有效预防和治疗压疮仍是一个长期困扰着护理领域的难题，临床实践中迫切需要一种简便高效、治疗成本低廉、易被患者和家属接受，具有临床应用价值的新的压疮治疗方法。本研究应用自制六神祛腐汤治疗外科Ⅱ期压疮患者，取得较好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年1月至2010年12月在我院外科14个病区住院的Ⅱ期压疮患者,纳入标准：压疮分期［1］为Ⅱ期,年龄<80岁,身体营养状况评估中等及以上者,住院时间在14 d以上。排除标准：①并存糖尿病及低蛋白血症等严重并发症者；②癌症晚期及极度消瘦者；③患者及家属拒绝评估、配合或患者状态无法接受连续评估,医疗护理记录不全者。入选患者75例, 对照组39例（48处），男性24例，女性15例，年龄48-84岁，平均年龄（61.5士7.1）岁。骶尾部14处，髋部8处，足跟8处，踝部10处，肘部5处，背部3处。面积为2.1cm x2.4cm-8.8cm x10.5cm。治疗组36例（49处），男性22例，女性14例，年龄45-88岁，平均年龄（60.3士6.4）岁。骶尾部巧处，髋部6处，足跟7处，踝部9处，肘部7处，背部5处。面积为2.2cm x 2.5cm-6.4cm x12.9cm。Waterlow评分［2］17-36（25.2±5.4）分。两组年龄、性别、基础疾病、压疮面积及部位、Waterlow评分比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。所有评估与治疗专人负责,患者签署处理知情同意书。
1.2 方法:
1.2.1 治疗方法两组患者在入院6 h内做好全身和局部情况的评估，填写Waterlow危险因素预测评分表。治疗前向家属及患者实施健康教育，详细告知治疗目的、外敷药物的作用、注意事项，以取得患者及其家属的配合。每日换药前先评估，两组患者均实施常规压疮护理，每1～2小时翻身1次，增加营养等。两组患者用药前，疮面周围皮肤用安尔碘消毒，面积超过疮缘2 cm,疮面以无菌生理盐水清洗，待干用药。对大水疱（含有3 ml液体）疮面采用无菌注射器抽出水疱内积液。对照组用0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，去其伪膜，红外线照射10～15min，庆大霉素8万U（4ml）浸湿4cm*6cm大的4层无菌纱布，湿敷创面，若创面大，可适当加大纱布面积及药量，无菌敷料包扎，每天换药1次；观察组用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，去其伪膜，然后用无菌敷料蘸自制六神祛腐汤药液敷于创面，其疮面直径大于1cm，用红外线灯照射10-15min，每日2-3次，每次外敷1h以上。两组均为5天1个疗程。
1.2.2 疗效判定根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［3］判断，治愈：新生肉芽组织已完全长出，创面完全愈合；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少；无效：用药前后创面无明显变化或恶化。
2 结果
治疗组：治愈25例，有效7例，无效4例，治愈率为69.44%，总有效率为88.89%。对照组：治愈16例，有效13例，无效9例，治愈率为41.03%，总有效率为74.35%。
3 讨论
中药方剂治疗压疮的作用机理以消炎、止痛、收敛、防腐生肌、活血化淤、清热解毒、抑菌止血祛腐排脓治压疮为主，它替代了传统西药抗生素的局部治疗，防止了抗生素的局部滥用［4］。
中药六神祛腐汤是我院自行研制的中药验方，方中黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效；黄柏有清热燥湿，解毒疗疮之功效；野菊花具有清热解毒，消肿；桑枝具有祛风湿，行水气；槐角具有清热泻火，凉血止血；大青盐具有燥湿，凉血，配桑枝，具有祛风热之邪。诸药合用，共奏托毒生肌、清热燥湿、除风寒湿痹诸痛，接体内阳气，凉血止血、利水消肿、促进疮面愈合的作用，且未见毒副作用。方剂煎液药敏试验证明其具有广谱杀菌、抑菌作用。
本方剂通过改善局部血液循环，促进生肌长皮，由两组总体疗效比较，治疗组效果明显优于对照组。证实自制中药六神祛腐汤能够促进创面愈合。此方剂应用于Ⅱ期压疮，临床观察发现换药3-5d，可见疮面的坏死组织自行脱落，脓液消失，感染控制，1周左右疮面由黑色、深褐色转为红润，创面及周围组织血运改善；基底床毛细血管再生，可见粉红色颗粒状肉芽组织填充，同时创缘周围有上皮组织向心生长。而且在临床应用上具有换药简便、不需严格无菌条件、患者痛苦小、病程短、医药费用少等优点，因此是一种可以广泛推广用于溃疡期压疮的外用药物。尤其在Ⅱ期压疮治疗中，取得的显著的临床效果。
使用自制六神祛腐汤治疗压疮的注意事项：①正确处理疮面。每次用药前应尽量少擦疮面，更不可擦去疮面四周的正常组织，以利于疮面基底新生上皮组织生长，并自始自终使疮面保持有药物覆盖，以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖，加速疮面的愈合。②保护新生疮面。不使用任何有刺激性或损伤疮面的方法，在清除药液及液化物时不可使疮面出血。用药前疮面只用生理盐水清洗，防止有害因子对新生上皮细胞的损伤。
参考文献
［1］ 李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.4版.北京:人民卫生出版社,2006:86
［2］ Waterlow J A.Reliability of the Waterlow score［J］.J Wound Care,1995,4（10）:373-378
［3］ ZY/T001·1-001·9-94·中医病症诊断疗效标准［S］
［4］ 申校燕,刘惠方,李漓.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用［J］.南方护理学报,2005,12（2）:23-25
2.张家口市教育学院护理学院 河北 张家口 075000）
【摘要】目的 探讨自制六神祛腐汤治疗Ⅱ期压疮的疗效，寻找一种新的简单有效的压疮处理方法。方法 将75例（97处）Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组（36例，49处）和对照组（39例，48处），治疗组采用自制六神祛腐汤治疗，对照组采用庆大霉素治疗，比较两组压疮治疗效果。结果 治疗组治疗效果显著优于对照组。结论 自制六神祛腐汤用于治疗Ⅱ期压疮的疗效明显优于庆大霉素，是一种更为理想的简单有效的压疮治疗方法。
【关键词】中药；六神祛腐汤；压疮；疗效
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0257-02
压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，是临床最常见的并发症之一，是护理研究需攻克的"顽症"。有效预防和治疗压疮仍是一个长期困扰着护理领域的难题，临床实践中迫切需要一种简便高效、治疗成本低廉、易被患者和家属接受，具有临床应用价值的新的压疮治疗方法。本研究应用自制六神祛腐汤治疗外科Ⅱ期压疮患者，取得较好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年1月至2010年12月在我院外科14个病区住院的Ⅱ期压疮患者,纳入标准：压疮分期［1］为Ⅱ期,年龄<80岁,身体营养状况评估中等及以上者,住院时间在14 d以上。排除标准：①并存糖尿病及低蛋白血症等严重并发症者；②癌症晚期及极度消瘦者；③患者及家属拒绝评估、配合或患者状态无法接受连续评估,医疗护理记录不全者。入选患者75例, 对照组39例（48处），男性24例，女性15例，年龄48-84岁，平均年龄（61.5士7.1）岁。骶尾部14处，髋部8处，足跟8处，踝部10处，肘部5处，背部3处。面积为2.1cm x2.4cm-8.8cm x10.5cm。治疗组36例（49处），男性22例，女性14例，年龄45-88岁，平均年龄（60.3士6.4）岁。骶尾部巧处，髋部6处，足跟7处，踝部9处，肘部7处，背部5处。面积为2.2cm x 2.5cm-6.4cm x12.9cm。Waterlow评分［2］17-36（25.2±5.4）分。两组年龄、性别、基础疾病、压疮面积及部位、Waterlow评分比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。所有评估与治疗专人负责,患者签署处理知情同意书。
1.2 方法:
1.2.1 治疗方法两组患者在入院6 h内做好全身和局部情况的评估，填写Waterlow危险因素预测评分表。治疗前向家属及患者实施健康教育，详细告知治疗目的、外敷药物的作用、注意事项，以取得患者及其家属的配合。每日换药前先评估，两组患者均实施常规压疮护理，每1～2小时翻身1次，增加营养等。两组患者用药前，疮面周围皮肤用安尔碘消毒，面积超过疮缘2 cm,疮面以无菌生理盐水清洗，待干用药。对大水疱（含有3 ml液体）疮面采用无菌注射器抽出水疱内积液。对照组用0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，去其伪膜，红外线照射10～15min，庆大霉素8万U（4ml）浸湿4cm*6cm大的4层无菌纱布，湿敷创面，若创面大，可适当加大纱布面积及药量，无菌敷料包扎，每天换药1次；观察组用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，去其伪膜，然后用无菌敷料蘸自制六神祛腐汤药液敷于创面，其疮面直径大于1cm，用红外线灯照射10-15min，每日2-3次，每次外敷1h以上。两组均为5天1个疗程。
1.2.2 疗效判定根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》［3］判断，治愈：新生肉芽组织已完全长出，创面完全愈合；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少；无效：用药前后创面无明显变化或恶化。
2 结果
治疗组：治愈25例，有效7例，无效4例，治愈率为69.44%，总有效率为88.89%。对照组：治愈16例，有效13例，无效9例，治愈率为41.03%，总有效率为74.35%。
3 讨论
中药方剂治疗压疮的作用机理以消炎、止痛、收敛、防腐生肌、活血化淤、清热解毒、抑菌止血祛腐排脓治压疮为主，它替代了传统西药抗生素的局部治疗，防止了抗生素的局部滥用［4］。
中药六神祛腐汤是我院自行研制的中药验方，方中黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效；黄柏有清热燥湿，解毒疗疮之功效；野菊花具有清热解毒，消肿；桑枝具有祛风湿，行水气；槐角具有清热泻火，凉血止血；大青盐具有燥湿，凉血，配桑枝，具有祛风热之邪。诸药合用，共奏托毒生肌、清热燥湿、除风寒湿痹诸痛，接体内阳气，凉血止血、利水消肿、促进疮面愈合的作用，且未见毒副作用。方剂煎液药敏试验证明其具有广谱杀菌、抑菌作用。
本方剂通过改善局部血液循环，促进生肌长皮，由两组总体疗效比较，治疗组效果明显优于对照组。证实自制中药六神祛腐汤能够促进创面愈合。此方剂应用于Ⅱ期压疮，临床观察发现换药3-5d，可见疮面的坏死组织自行脱落，脓液消失，感染控制，1周左右疮面由黑色、深褐色转为红润，创面及周围组织血运改善；基底床毛细血管再生，可见粉红色颗粒状肉芽组织填充，同时创缘周围有上皮组织向心生长。而且在临床应用上具有换药简便、不需严格无菌条件、患者痛苦小、病程短、医药费用少等优点，因此是一种可以广泛推广用于溃疡期压疮的外用药物。尤其在Ⅱ期压疮治疗中，取得的显著的临床效果。
使用自制六神祛腐汤治疗压疮的注意事项：①正确处理疮面。每次用药前应尽量少擦疮面，更不可擦去疮面四周的正常组织，以利于疮面基底新生上皮组织生长，并自始自终使疮面保持有药物覆盖，以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖，加速疮面的愈合。②保护新生疮面。不使用任何有刺激性或损伤疮面的方法，在清除药液及液化物时不可使疮面出血。用药前疮面只用生理盐水清洗，防止有害因子对新生上皮细胞的损伤。
参考文献
［1］ 李小寒,尚少梅.基础护理学［M］.4版.北京:人民卫生出版社,2006:86
［2］ Waterlow J A.Reliability of the Waterlow score［J］.J Wound Care,1995,4（10）:373-378
［3］ ZY/T001·1-001·9-94·中医病症诊断疗效标准［S］
［4］ 申校燕,刘惠方,李漓.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用［J］.南方护理学报,2005,12（2）:23-25