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(1.解放军第251医院急救中心 河北 张家口 075000
2.张家口市教育学院护理学院 河北 张家口 075000)
【摘要】目的 探讨自制六神祛腐汤治疗Ⅱ期压疮的疗效,寻找一种新的简单有效的压疮处理方法。方法 将75例(97处)Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组(36例,49处)和对照组(39例,48处),治疗组采用自制六神祛腐汤治疗,对照组采用庆大霉素治疗,比较两组压疮治疗效果。结果 治疗组治疗效果显著优于对照组。结论 自制六神祛腐汤用于治疗Ⅱ期压疮的疗效明显优于庆大霉素,是一种更为理想的简单有效的压疮治疗方法。
【关键词】中药;六神祛腐汤;压疮;疗效
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0257-02
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡,是临床最常见的并发症之一,是护理研究需攻克的"顽症"。有效预防和治疗压疮仍是一个长期困扰着护理领域的难题,临床实践中迫切需要一种简便高效、治疗成本低廉、易被患者和家属接受,具有临床应用价值的新的压疮治疗方法。本研究应用自制六神祛腐汤治疗外科Ⅱ期压疮患者,取得较好的效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年1月至2010年12月在我院外科14个病区住院的Ⅱ期压疮患者,纳入标准:压疮分期[1]为Ⅱ期,年龄<80岁,身体营养状况评估中等及以上者,住院时间在14 d以上。排除标准:①并存糖尿病及低蛋白血症等严重并发症者;②癌症晚期及极度消瘦者;③患者及家属拒绝评估、配合或患者状态无法接受连续评估,医疗护理记录不全者。入选患者75例, 对照组39例(48处),男性24例,女性15例,年龄48-84岁,平均年龄(61.5士7.1)岁。骶尾部14处,髋部8处,足跟8处,踝部10处,肘部5处,背部3处。面积为2.1cm x2.4cm-8.8cm x10.5cm。治疗组36例(49处),男性22例,女性14例,年龄45-88岁,平均年龄(60.3士6.4)岁。骶尾部巧处,髋部6处,足跟7处,踝部9处,肘部7处,背部5处。面积为2.2cm x 2.5cm-6.4cm x12.9cm。Waterlow评分[2]17-36(25.2±5.4)分。两组年龄、性别、基础疾病、压疮面积及部位、Waterlow评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。所有评估与治疗专人负责,患者签署处理知情同意书。
1.2 方法:
1.2.1 治疗方法两组患者在入院6 h内做好全身和局部情况的评估,填写Waterlow危险因素预测评分表。治疗前向家属及患者实施健康教育,详细告知治疗目的、外敷药物的作用、注意事项,以取得患者及其家属的配合。每日换药前先评估,两组患者均实施常规压疮护理,每1~2小时翻身1次,增加营养等。两组患者用药前,疮面周围皮肤用安尔碘消毒,面积超过疮缘2 cm,疮面以无菌生理盐水清洗,待干用药。对大水疱(含有3 ml液体)疮面采用无菌注射器抽出水疱内积液。对照组用0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤,用生理盐水冲洗创面,去其伪膜,红外线照射10~15min,庆大霉素8万U(4ml)浸湿4cm*6cm大的4层无菌纱布,湿敷创面,若创面大,可适当加大纱布面积及药量,无菌敷料包扎,每天换药1次;观察组用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤,用生理盐水冲洗创面,去其伪膜,然后用无菌敷料蘸自制六神祛腐汤药液敷于创面,其疮面直径大于1cm,用红外线灯照射10-15min,每日2-3次,每次外敷1h以上。两组均为5天1个疗程。
1.2.2 疗效判定根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]判断,治愈:新生肉芽组织已完全长出,创面完全愈合;有效:创面缩小,部分创面红润,新生肉芽组织部分长出,炎性渗出液减少;无效:用药前后创面无明显变化或恶化。
2 结果
治疗组:治愈25例,有效7例,无效4例,治愈率为69.44%,总有效率为88.89%。对照组:治愈16例,有效13例,无效9例,治愈率为41.03%,总有效率为74.35%。
3 讨论
中药方剂治疗压疮的作用机理以消炎、止痛、收敛、防腐生肌、活血化淤、清热解毒、抑菌止血祛腐排脓治压疮为主,它替代了传统西药抗生素的局部治疗,防止了抗生素的局部滥用[4]。
中药六神祛腐汤是我院自行研制的中药验方,方中黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效;黄柏有清热燥湿,解毒疗疮之功效;野菊花具有清热解毒,消肿;桑枝具有祛风湿,行水气;槐角具有清热泻火,凉血止血;大青盐具有燥湿,凉血,配桑枝,具有祛风热之邪。诸药合用,共奏托毒生肌、清热燥湿、除风寒湿痹诸痛,接体内阳气,凉血止血、利水消肿、促进疮面愈合的作用,且未见毒副作用。方剂煎液药敏试验证明其具有广谱杀菌、抑菌作用。
本方剂通过改善局部血液循环,促进生肌长皮,由两组总体疗效比较,治疗组效果明显优于对照组。证实自制中药六神祛腐汤能够促进创面愈合。此方剂应用于Ⅱ期压疮,临床观察发现换药3-5d,可见疮面的坏死组织自行脱落,脓液消失,感染控制,1周左右疮面由黑色、深褐色转为红润,创面及周围组织血运改善;基底床毛细血管再生,可见粉红色颗粒状肉芽组织填充,同时创缘周围有上皮组织向心生长。而且在临床应用上具有换药简便、不需严格无菌条件、患者痛苦小、病程短、医药费用少等优点,因此是一种可以广泛推广用于溃疡期压疮的外用药物。尤其在Ⅱ期压疮治疗中,取得的显著的临床效果。
使用自制六神祛腐汤治疗压疮的注意事项:①正确处理疮面。每次用药前应尽量少擦疮面,更不可擦去疮面四周的正常组织,以利于疮面基底新生上皮组织生长,并自始自终使疮面保持有药物覆盖,以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖,加速疮面的愈合。②保护新生疮面。不使用任何有刺激性或损伤疮面的方法,在清除药液及液化物时不可使疮面出血。用药前疮面只用生理盐水清洗,防止有害因子对新生上皮细胞的损伤。
参考文献
[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:86
[2] Waterlow J A.Reliability of the Waterlow score[J].J Wound Care,1995,4(10):373-378
[3] ZY/T001·1-001·9-94·中医病症诊断疗效标准[S]
[4] 申校燕,刘惠方,李漓.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用[J].南方护理学报,2005,12(2):23-25
2.张家口市教育学院护理学院 河北 张家口 075000)
【摘要】目的 探讨自制六神祛腐汤治疗Ⅱ期压疮的疗效,寻找一种新的简单有效的压疮处理方法。方法 将75例(97处)Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组(36例,49处)和对照组(39例,48处),治疗组采用自制六神祛腐汤治疗,对照组采用庆大霉素治疗,比较两组压疮治疗效果。结果 治疗组治疗效果显著优于对照组。结论 自制六神祛腐汤用于治疗Ⅱ期压疮的疗效明显优于庆大霉素,是一种更为理想的简单有效的压疮治疗方法。
【关键词】中药;六神祛腐汤;压疮;疗效
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0257-02
压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡,是临床最常见的并发症之一,是护理研究需攻克的"顽症"。有效预防和治疗压疮仍是一个长期困扰着护理领域的难题,临床实践中迫切需要一种简便高效、治疗成本低廉、易被患者和家属接受,具有临床应用价值的新的压疮治疗方法。本研究应用自制六神祛腐汤治疗外科Ⅱ期压疮患者,取得较好的效果,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年1月至2010年12月在我院外科14个病区住院的Ⅱ期压疮患者,纳入标准:压疮分期[1]为Ⅱ期,年龄<80岁,身体营养状况评估中等及以上者,住院时间在14 d以上。排除标准:①并存糖尿病及低蛋白血症等严重并发症者;②癌症晚期及极度消瘦者;③患者及家属拒绝评估、配合或患者状态无法接受连续评估,医疗护理记录不全者。入选患者75例, 对照组39例(48处),男性24例,女性15例,年龄48-84岁,平均年龄(61.5士7.1)岁。骶尾部14处,髋部8处,足跟8处,踝部10处,肘部5处,背部3处。面积为2.1cm x2.4cm-8.8cm x10.5cm。治疗组36例(49处),男性22例,女性14例,年龄45-88岁,平均年龄(60.3士6.4)岁。骶尾部巧处,髋部6处,足跟7处,踝部9处,肘部7处,背部5处。面积为2.2cm x 2.5cm-6.4cm x12.9cm。Waterlow评分[2]17-36(25.2±5.4)分。两组年龄、性别、基础疾病、压疮面积及部位、Waterlow评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。所有评估与治疗专人负责,患者签署处理知情同意书。
1.2 方法:
1.2.1 治疗方法两组患者在入院6 h内做好全身和局部情况的评估,填写Waterlow危险因素预测评分表。治疗前向家属及患者实施健康教育,详细告知治疗目的、外敷药物的作用、注意事项,以取得患者及其家属的配合。每日换药前先评估,两组患者均实施常规压疮护理,每1~2小时翻身1次,增加营养等。两组患者用药前,疮面周围皮肤用安尔碘消毒,面积超过疮缘2 cm,疮面以无菌生理盐水清洗,待干用药。对大水疱(含有3 ml液体)疮面采用无菌注射器抽出水疱内积液。对照组用0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤,用生理盐水冲洗创面,去其伪膜,红外线照射10~15min,庆大霉素8万U(4ml)浸湿4cm*6cm大的4层无菌纱布,湿敷创面,若创面大,可适当加大纱布面积及药量,无菌敷料包扎,每天换药1次;观察组用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤,用生理盐水冲洗创面,去其伪膜,然后用无菌敷料蘸自制六神祛腐汤药液敷于创面,其疮面直径大于1cm,用红外线灯照射10-15min,每日2-3次,每次外敷1h以上。两组均为5天1个疗程。
1.2.2 疗效判定根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]判断,治愈:新生肉芽组织已完全长出,创面完全愈合;有效:创面缩小,部分创面红润,新生肉芽组织部分长出,炎性渗出液减少;无效:用药前后创面无明显变化或恶化。
2 结果
治疗组:治愈25例,有效7例,无效4例,治愈率为69.44%,总有效率为88.89%。对照组:治愈16例,有效13例,无效9例,治愈率为41.03%,总有效率为74.35%。
3 讨论
中药方剂治疗压疮的作用机理以消炎、止痛、收敛、防腐生肌、活血化淤、清热解毒、抑菌止血祛腐排脓治压疮为主,它替代了传统西药抗生素的局部治疗,防止了抗生素的局部滥用[4]。
中药六神祛腐汤是我院自行研制的中药验方,方中黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效;黄柏有清热燥湿,解毒疗疮之功效;野菊花具有清热解毒,消肿;桑枝具有祛风湿,行水气;槐角具有清热泻火,凉血止血;大青盐具有燥湿,凉血,配桑枝,具有祛风热之邪。诸药合用,共奏托毒生肌、清热燥湿、除风寒湿痹诸痛,接体内阳气,凉血止血、利水消肿、促进疮面愈合的作用,且未见毒副作用。方剂煎液药敏试验证明其具有广谱杀菌、抑菌作用。
本方剂通过改善局部血液循环,促进生肌长皮,由两组总体疗效比较,治疗组效果明显优于对照组。证实自制中药六神祛腐汤能够促进创面愈合。此方剂应用于Ⅱ期压疮,临床观察发现换药3-5d,可见疮面的坏死组织自行脱落,脓液消失,感染控制,1周左右疮面由黑色、深褐色转为红润,创面及周围组织血运改善;基底床毛细血管再生,可见粉红色颗粒状肉芽组织填充,同时创缘周围有上皮组织向心生长。而且在临床应用上具有换药简便、不需严格无菌条件、患者痛苦小、病程短、医药费用少等优点,因此是一种可以广泛推广用于溃疡期压疮的外用药物。尤其在Ⅱ期压疮治疗中,取得的显著的临床效果。
使用自制六神祛腐汤治疗压疮的注意事项:①正确处理疮面。每次用药前应尽量少擦疮面,更不可擦去疮面四周的正常组织,以利于疮面基底新生上皮组织生长,并自始自终使疮面保持有药物覆盖,以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖,加速疮面的愈合。②保护新生疮面。不使用任何有刺激性或损伤疮面的方法,在清除药液及液化物时不可使疮面出血。用药前疮面只用生理盐水清洗,防止有害因子对新生上皮细胞的损伤。
参考文献
[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:86
[2] Waterlow J A.Reliability of the Waterlow score[J].J Wound Care,1995,4(10):373-378
[3] ZY/T001·1-001·9-94·中医病症诊断疗效标准[S]
[4] 申校燕,刘惠方,李漓.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用[J].南方护理学报,2005,12(2):23-25