论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨和分析苯海索联用抗精神病药物治疗精神分裂症患者的临床效果，为以后精神分裂症的合理用药提供参考。
方法：整理有关文献报道，并结合临床的实际情况，对苯海索联用抗精神病药物治疗精神分裂症的应用情况进行归纳和总结。
结果：联用苯海索的原因依次为避免不良反应预防用药，如控制流涎情况、减少锥体外系反应。女性患者采取苯海索联用的情况多于男性。
结论：在对精神分裂症患者进行治疗时，应采取规范的联合用药，在不必要的情况下减少苯海索的联用，尽量减少不合理用药的出现。
关键词：苯海索 抗精神病药物 精神分裂症 锥体外系反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.035
Our benzene hai suo antipsychotic drugs clinical analysis
Zhong Qin
Abstract：Objective：Analyze the effect of treating schizophrenosis with antipsychotics combined trihexyphenidyl to improve rational drug use.
Methods： Retrospectly analyzed the medications of in-hospital patients to statistics clozapine， sulpiride and olanzapine combined trihexyphenidyl.
Result：The reason of these three medicines combined trihexyphenidyl was to avoid adverse effects， such as controlling salivating， decreasing effects of extrapyramidal system. Female patients used trihexyphenidyl more than male patients.
Conclusion： Most of patients could not be treated with trihexyphenidyl， if necessary， we should controll the dose and treating time.
Keywords：Schizophrenosis Trihexyphenidyl Antipsychotics
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0029-02
精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的慢性迁延性精神病，患者的临床表现包括感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，但一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延，反复发作，需长期维持治疗。以前多采用抗精神病药物进行治疗，然而这类药物常引起不良的锥体外系反应（EPS），如体重增加以及体位性低血压等。虽然已经开发出的第2代抗精神病药物引起的EPS明显小于第2代抗精神病药物，但仍存在一些风险。近期，有报道指出苯海索可以与抗精神病药物联用有效对抗EPS。但又研究指出，抗精神病药物与苯海索长期联用会加重口干、便秘、视物模糊、尿潴留等不良反應，还会降低抗精神病药物的药效。本文对我院采取苯海索联用抗精神病药物治疗精神分裂症患者的情况进行调查，为合理使用苯海索和抗精神病药物提供临床依据。现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择在本院收集到的苯海索联用抗精神病药物治疗精神分裂症患者的病历作为本次试验的研究对象。对资料进行统计分析，内容包括性别、年龄、住院日、抗精神病药物的种类、剂量、用药时间以及苯海索使用的时间和剂量等。据统计，共有348份病历。其中，男性患者131例，女性患者217例。年龄在19-76岁之间，平均年龄36.48±6.39。
1.2 方法。我院对接受治疗的精神分裂症患者采用的抗精神病药物主要包含：氟哌啶醇、氯丙嗪、齐拉西酮、利培酮、舒必利、舒必利、氯氮平，采用自编调查表对我院治疗的精神分裂症患者的具体治疗情况进行记录分析，主要涉及到患者治疗期间所使用的抗精神病药物的具体使用剂量、联用苯海索的例数，以及药物的联合应用时间以及剂量等。
1.3 统计学方法[4]。参与研究患者的相关数据均采用SPSS18.0的统计学软件进行分析处理，具体计量资料均数采用（X±S）以及中位数来进行最终的数据描述，各个组之间的数据检验采用X2以及t。
2 结果
2.1 苯海索联用抗精神病药物的精神分裂症患者的一般资料分析。所有采取苯海索联用抗精神病药物的精神分裂症患者中，女性患者为217例，远高于男性患者131例。患者的年龄范围在19-76岁之间，主要集中于30-40岁，平均年龄36.48±6.39。
2.2 主要的苯海索联用的抗精神病药物种类。在348例与苯海索联用的抗精神病药物的病例中，使用率最高的为氟哌啶醇。具体情况见表1。
2.3 联用苯海索的原因。在治疗精神分裂症时，采取抗精神病药物联用苯海索的原因，总结如下。
3 讨论
就现阶段来说，精神分裂症主要的临床治疗方法就是药物治疗，但是精神分裂症患者长期口服抗精神病药物会引发身体情况的不良反应[5]（主要表现为锥体外系反应（EPS）），而苯海索作为一种抗胆碱能药物，对于患者的中枢抗胆碱能以及外周抗胆碱能依次起到了较强以及较弱的作用，所以此种药物主要的治疗群体为药物性不良反应所造成的综合并发症（震颤麻痹）情况。同时在采用苯海索对EPS进行治疗的过程中发现，患者会出现不同程度上的口干舌燥、便秘以及认知功能障碍情况，最为严重情况下还会直接造成治疗患者的意识性障碍以及幻觉情况的产生，直接加重了患者治疗中的不良反应发生率以及总体治疗的依从性认识，影响到预期治疗的效果情况。本次研究的药物中，氟哌啶醇排在首位，其次为氯丙嗪以及奥氮平，从临床治疗实践证明发现，对于精神分裂症患者来说，采用非典型抗精神病药物所取得的临床治疗效果明显优于常规传统的抗精神病药物，具有安全有效、提高患者以及家属治疗配合的依从性认识等优点。治疗中发现仍旧存在不合理进行苯海索的联合应用情况，具体总结其原因主要包含两个方面：相关医师为了避免患者临床不良反应，所以在进行抗精神病药物治疗的同时就直接联合应用苯海索；医师用药剂量以及用药时间等方面控制的不合理，经常出现长期性联用的局面。本次试验研究数据较少，所以有其自身存在的不足，苯海索联合用药情况还需要进一步大量的研究资料来加以证实。
对联用苯海索的患者的一般资料进行总结后，我们发现女性精神分裂症患者在使用抗精神药物时，更多的采取联用苯海索的治疗方案，目前性别对于联用情况的影响原因还不是十分明确。根据我们的统计结果，使用频率最高的抗精神病药物为氟哌啶醇，且所有抗精神药物联用苯海索最多的也是氟哌啶醇。其次包括氯丙嗪、齐拉西酮、舒必利和利培酮等，而氯氮平由于引起的EPS较少，因此联用苯海索的情况不多。
抗精神病药物联用苯海索的最主要原因是对抗由抗精神病药物引起的锥体外系不良反应，还有一些为预防性用药。在使用抗精神病药物时，患者出现主要的锥体外系不良反应包括类帕金森综合征、静坐不能以及急性肌张力障碍。从我们的研究结果可以看出，采取抗精神病药物联用苯海索的最主要原因是对抗由抗精神病药物引起的锥体外系不良反应。同时，女性患者需要进行联用苯海索的情况多于男性患者。
近些年来，由于各种原因，精神分裂症的发病率越来越高，抗精神病药物的使用也越来越频繁，规范药物的合理使用十分必要。医务人员必须严格进行规范用药，在必要情况下采取抗精神病药物联用苯海索的治疗方案，只有这样才能降低不良反应的发生率，改善患者的精神状况。
参考文献
[1] 王锐成，杨波，曹喜兰，等.临床常用四种抗精神病药治疗精神分裂症的药物经济学分析[J].黑龙江医药科学，2010，2（33）：72-73
[2] 刘琼华.临床常用四种抗精神病药治疗精神分裂症的药物经济学分析[J].药物经济学，2011，18（21）：182-201
[3] 徐涛，刘逢安，代风琴.住院精神分裂症患者用药情况调查[J].临床精神医学杂志，2005，15（3）：147
[4] 任峰，王涌，姚贵忠，等.住院精神分裂症患者苯海索的使用情况及相关因素[J].中国心理卫生杂志，2012，3（26）：199-203
[5] 朱敏.精神分裂症患者治疗使用苯海索情况调查[J].当代医学，2012，33（18）：115-116
方法：整理有关文献报道，并结合临床的实际情况，对苯海索联用抗精神病药物治疗精神分裂症的应用情况进行归纳和总结。
结果：联用苯海索的原因依次为避免不良反应预防用药，如控制流涎情况、减少锥体外系反应。女性患者采取苯海索联用的情况多于男性。
结论：在对精神分裂症患者进行治疗时，应采取规范的联合用药，在不必要的情况下减少苯海索的联用，尽量减少不合理用药的出现。
关键词：苯海索 抗精神病药物 精神分裂症 锥体外系反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.035
Our benzene hai suo antipsychotic drugs clinical analysis
Zhong Qin
Abstract：Objective：Analyze the effect of treating schizophrenosis with antipsychotics combined trihexyphenidyl to improve rational drug use.
Methods： Retrospectly analyzed the medications of in-hospital patients to statistics clozapine， sulpiride and olanzapine combined trihexyphenidyl.
Result：The reason of these three medicines combined trihexyphenidyl was to avoid adverse effects， such as controlling salivating， decreasing effects of extrapyramidal system. Female patients used trihexyphenidyl more than male patients.
Conclusion： Most of patients could not be treated with trihexyphenidyl， if necessary， we should controll the dose and treating time.
Keywords：Schizophrenosis Trihexyphenidyl Antipsychotics
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）03-0029-02
精神分裂症（schizophrenia）是一种常见的慢性迁延性精神病，患者的临床表现包括感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，但一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延，反复发作，需长期维持治疗。以前多采用抗精神病药物进行治疗，然而这类药物常引起不良的锥体外系反应（EPS），如体重增加以及体位性低血压等。虽然已经开发出的第2代抗精神病药物引起的EPS明显小于第2代抗精神病药物，但仍存在一些风险。近期，有报道指出苯海索可以与抗精神病药物联用有效对抗EPS。但又研究指出，抗精神病药物与苯海索长期联用会加重口干、便秘、视物模糊、尿潴留等不良反應，还会降低抗精神病药物的药效。本文对我院采取苯海索联用抗精神病药物治疗精神分裂症患者的情况进行调查，为合理使用苯海索和抗精神病药物提供临床依据。现将分析结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择在本院收集到的苯海索联用抗精神病药物治疗精神分裂症患者的病历作为本次试验的研究对象。对资料进行统计分析，内容包括性别、年龄、住院日、抗精神病药物的种类、剂量、用药时间以及苯海索使用的时间和剂量等。据统计，共有348份病历。其中，男性患者131例，女性患者217例。年龄在19-76岁之间，平均年龄36.48±6.39。
1.2 方法。我院对接受治疗的精神分裂症患者采用的抗精神病药物主要包含：氟哌啶醇、氯丙嗪、齐拉西酮、利培酮、舒必利、舒必利、氯氮平，采用自编调查表对我院治疗的精神分裂症患者的具体治疗情况进行记录分析，主要涉及到患者治疗期间所使用的抗精神病药物的具体使用剂量、联用苯海索的例数，以及药物的联合应用时间以及剂量等。
1.3 统计学方法[4]。参与研究患者的相关数据均采用SPSS18.0的统计学软件进行分析处理，具体计量资料均数采用（X±S）以及中位数来进行最终的数据描述，各个组之间的数据检验采用X2以及t。
2 结果
2.1 苯海索联用抗精神病药物的精神分裂症患者的一般资料分析。所有采取苯海索联用抗精神病药物的精神分裂症患者中，女性患者为217例，远高于男性患者131例。患者的年龄范围在19-76岁之间，主要集中于30-40岁，平均年龄36.48±6.39。
2.2 主要的苯海索联用的抗精神病药物种类。在348例与苯海索联用的抗精神病药物的病例中，使用率最高的为氟哌啶醇。具体情况见表1。
2.3 联用苯海索的原因。在治疗精神分裂症时，采取抗精神病药物联用苯海索的原因，总结如下。
3 讨论
就现阶段来说，精神分裂症主要的临床治疗方法就是药物治疗，但是精神分裂症患者长期口服抗精神病药物会引发身体情况的不良反应[5]（主要表现为锥体外系反应（EPS）），而苯海索作为一种抗胆碱能药物，对于患者的中枢抗胆碱能以及外周抗胆碱能依次起到了较强以及较弱的作用，所以此种药物主要的治疗群体为药物性不良反应所造成的综合并发症（震颤麻痹）情况。同时在采用苯海索对EPS进行治疗的过程中发现，患者会出现不同程度上的口干舌燥、便秘以及认知功能障碍情况，最为严重情况下还会直接造成治疗患者的意识性障碍以及幻觉情况的产生，直接加重了患者治疗中的不良反应发生率以及总体治疗的依从性认识，影响到预期治疗的效果情况。本次研究的药物中，氟哌啶醇排在首位，其次为氯丙嗪以及奥氮平，从临床治疗实践证明发现，对于精神分裂症患者来说，采用非典型抗精神病药物所取得的临床治疗效果明显优于常规传统的抗精神病药物，具有安全有效、提高患者以及家属治疗配合的依从性认识等优点。治疗中发现仍旧存在不合理进行苯海索的联合应用情况，具体总结其原因主要包含两个方面：相关医师为了避免患者临床不良反应，所以在进行抗精神病药物治疗的同时就直接联合应用苯海索；医师用药剂量以及用药时间等方面控制的不合理，经常出现长期性联用的局面。本次试验研究数据较少，所以有其自身存在的不足，苯海索联合用药情况还需要进一步大量的研究资料来加以证实。
对联用苯海索的患者的一般资料进行总结后，我们发现女性精神分裂症患者在使用抗精神药物时，更多的采取联用苯海索的治疗方案，目前性别对于联用情况的影响原因还不是十分明确。根据我们的统计结果，使用频率最高的抗精神病药物为氟哌啶醇，且所有抗精神药物联用苯海索最多的也是氟哌啶醇。其次包括氯丙嗪、齐拉西酮、舒必利和利培酮等，而氯氮平由于引起的EPS较少，因此联用苯海索的情况不多。
抗精神病药物联用苯海索的最主要原因是对抗由抗精神病药物引起的锥体外系不良反应，还有一些为预防性用药。在使用抗精神病药物时，患者出现主要的锥体外系不良反应包括类帕金森综合征、静坐不能以及急性肌张力障碍。从我们的研究结果可以看出，采取抗精神病药物联用苯海索的最主要原因是对抗由抗精神病药物引起的锥体外系不良反应。同时，女性患者需要进行联用苯海索的情况多于男性患者。
近些年来，由于各种原因，精神分裂症的发病率越来越高，抗精神病药物的使用也越来越频繁，规范药物的合理使用十分必要。医务人员必须严格进行规范用药，在必要情况下采取抗精神病药物联用苯海索的治疗方案，只有这样才能降低不良反应的发生率，改善患者的精神状况。
参考文献
[1] 王锐成，杨波，曹喜兰，等.临床常用四种抗精神病药治疗精神分裂症的药物经济学分析[J].黑龙江医药科学，2010，2（33）：72-73
[2] 刘琼华.临床常用四种抗精神病药治疗精神分裂症的药物经济学分析[J].药物经济学，2011，18（21）：182-201
[3] 徐涛，刘逢安，代风琴.住院精神分裂症患者用药情况调查[J].临床精神医学杂志，2005，15（3）：147
[4] 任峰，王涌，姚贵忠，等.住院精神分裂症患者苯海索的使用情况及相关因素[J].中国心理卫生杂志，2012，3（26）：199-203
[5] 朱敏.精神分裂症患者治疗使用苯海索情况调查[J].当代医学，2012，33（18）：115-116