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【摘 要】本文以“静脉输液技术”实训教学为例，在护理学基础实训教学中实施翻转课堂教学、小组合作学习、案例教学、情境模拟教学等多种教学法，根据实施结果，提出教师今后在教学中应对教学目标、内容、课时数、资源和学生的学习能力等进行综合评估，根据评估结果选择形式多样、有效可行的教学方法。
【关键词】护理学基础 实训教学 信息化 多种教学法 技能操作教学
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）09B-0101-03
护理学基础是护理学专业的重要课程之一，其中实训教学质量直接影响护理学生护理质量。在以往的护理学基础实训教学中采用“教师演示—学生模仿练习—学生回示—教师总结”的传统教学法，学生对操作缺乏积极探索的意识，教学效果不理想，而技能的培养需要通过观察、模仿、练习、强化，实现自动化的过程。信息化背景下，护理学基础实训教学中综合应用翻转课堂教学法、小组合作学习、案例教学法、情境模拟教学法等，将多种教学法融为一体，相互借鉴，合理补充，具有较强的感染力和吸引力。笔者在梧州市卫生学校 2015 级三年制中职护理专业护理学基础实训教学中实施多种教学法，取得良好的效果，现总结如下。
一、对象
以梧州市卫生学校 2015 级三年制中职护理专业的 2 个平行班学生作为研究对象，将一班 52 名学生作为对照班，采用传统教学法；另一班 58 名学生作为实验组，采用信息化背景下的多元化教学法。学生年龄在 15-18 岁，均为女生，把每个班的学生分为 8 个小组，每组 6-8 人。
二、方法
（一）教学时数。实验组 64 学时，对照组 64 学时，实验组和对照组教学时数相同。
（二）教学内容。实验组和对照组均采用人民卫生出版社出版，李玲、蒙雅萍主编的《护理学基础（第 3 版）》，选择护理学基础实训教学部分作为教学内容，对照组和实验组教学内容相同。
（三）考核方式。对照组和实验组的考核内容、难易程度、考核方法、考核项目相同，2 名教师监考 1 名学生。
三、教学过程
以“静脉输液技术”实训教学为例，综合应用多元化教学法。
（一）翻转课堂，答疑解惑。翻转课堂教学法是学生在课前通过班级 QQ 群、微信群观看老师布置的教学微课、视频、查阅资料、完成课前练习和测评，老师和学生课前在线交流等方式进行知识的学习；教师则利用授课时间，对学生疑惑多、难以理解的知识点与学生进行交流，并通过组织学生参与小组活动，在活动中对学生疑惑的问题进行解答，同时指出学生操作中的不足和纠正错误手法等。这样，学生在课下进行知识的学习，把课堂变成了老师与学生之间、学生与学生之间互动交流、答疑解惑的场所，以达到更好的教学效果。要求学生课前通过班级 QQ 群或微信群，下载观看静脉输液技术的微课、视频和在线进行课前测评，课前练习。同时，根据学生提出的疑问、测评结果及观看拍摄练习操作视频，找出大多数学生共同的操作难点和误区等作为课堂上重点讲授的内容，对大多数学生难以理解的知识点，予以重点讲解。
（二）分析案例，加深理解。课前通过班级 QQ 群、微信群布置学生分析案例及探讨提出的问题，如：患者王某，男性，34 岁。因呕血、黑便入院。检查：意识清醒，面色苍白，血压 84/50 mmHg，考虑病人血容量不足，根据医嘱予补充液体。问题：（1）什么是静脉输液？病人补液的目的是什么？（2）病人应先输入什么溶液，为什么？（3）如何进行密闭式周围静脉输液？操作过程应注意什么？通过班级 QQ 群与学生进行课前交流，对学生提出的疑问进行解答。同时通过课前交流，找出需要在课堂上重点帮助学生解决的知识点有哪些，并通过 PPT 课件展示案例进行分析，强化学生对知识的理解和应用。
（三）情境模拟，小组合作，充分体现学生主体、教师主导。具体步骤如下：
1.把握重点，突破难点。结合课前自主学习中学生疑问多、难于理解的操作环节，由教师操作演示并讲解，操作过程中强调要点，注意细节，使学生进一步了解操作过程中的要点和难点，如“排气法”及“进针角度和手法”。同时，要求每个小组选派同学负责用手机拍摄老师操作要点的演示过程，便于课后操作练习回放。由于本课程内容多，课时相对不足，采用翻转课堂教学法改进了传统教学中教师占用过多课堂时间进行操作演示，同时增加学生动手练习的机会，提高了課堂效率。
2.情境模拟。模拟病房情境为病人输液，重点练习如何与病人沟通，如何进行操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐等方面知识，让学生感受真实操作氛围。学生对操作进行合作练习，各学习小组成员按照课前设计的病例进行分配角色和操作训练，加强小组成员之间的互动和交流。同时要求每个小组选派同学负责用手机拍摄合作训练过程，通过回放要求小组成员自我点评和相互点评。通过合作，小组成员可以互相监督和纠正操作中错误手法和步骤，相互帮助，分享操作心得。教师巡视指导中注意观察学生操作过程，发现多名学生共同出现的操作手法错误或操作原则问题时，及时给予指导和纠正。
3.小组合作展示。将班级学生分为 8 组，每组 6-8 人，要求学生以小组合作方式完成学习任务。每个小组成员通过参与病例设计，分别扮演患者、护士、家属等角色进行操作展示，促使学生加深对知识的深入理解和操作技术的综合应用能力，并增强职业感。同时，要求各小组把操作展示过程拍摄视频，并选出有代表性的操作展示视频发送到班级 QQ 群、微信群，供大家学习、讨论、点评，同学之间相互学习，相互促进。
4.反馈评价。每个小组操作展示结束后，首先由该小组成员自行点评此次操作，总结出其中不足，其次由其他小组代表发言提出该小组还应改进的地方和改进措施，最后教师进行总结并鼓励学生积极思考，重视知识应用，促进学生的知识内化。同时对每个小组的操作展示情况进行评分，列入该小组所有成员的平时成绩。 （四）归纳总结，布置作业。注重课后小结的画龙点睛作用，对授课重点、难点内容进行归纳总结，为巩固操作环节，布置各学习小组课后练习静脉输液技术，教师利用下一次操作练习课抽考每小组 2 人，2 人平均成绩计为本小组所有成员此项操作的平时成绩，既减少教师用于考核的时间，又增强学生团队合作精神，小组成员相互帮助、相互促进。
四、教学评价
（一）成绩评价。具体见表 1。
表1 实验组和对照组静脉输液技术操作考试成绩比较
组别 人数 ≥90分 89-80分 79-70分 69-60分 <60分 平均成绩 P值
实验组 58 46 10 2 0 0 92.1 <0.05
对照组 52 20 18 14 0 0 81.8
（二）实验组对多元化教学法的评价。对实验组学生进行多元化教学法评价问卷调查。发放问卷共 58 份，回收问卷 58 份，有效回收率为 100%。具体结果见表 2。
表2 实验组对信息化背景下多元化教学法的评价
项目 人数 百分率（%）
能激发学习兴趣 56 96.6
提高自主学习能力 54 93.1
协作能力增强 51 87.9
增强学习效果 44 75.9
提高记忆力 48 82.8
沟通表达能力增强 47 81.0
提高临床实践能力 50 86.2
五、讨论
（一）运用多种教学法的优点。具体如下：
1.提高了学生的学习兴趣。从表 2 可知，96.6% 学生认为运用多种教学法能激发其学习兴趣和学习积极性。通过直观的教学视频、微课，生动形象的教学案例，引导学生讨论思考，结合情境模拟，学生分别扮演患者、护士、家属等不同的角色完成技能操作，同时要求学生拍摄操作练习过程，回放进行点评、讨论、纠错等，不但活跃了课堂教学气氛，也显著提高了学生的学习兴趣，有利于集中学习注意力。
2.提高了学生的自主学习能力。翻转课堂教学中，学生可以根据自己的实际情况来决定学习时间，学习任务的驱动使其自觉地对业余时间和学习过程进行计划和管理，不断提高其自我控制和自我管理能力。同时充分调动学生学习自觉性，能较好地激发学生自主学习的潜能，从表 2 可知，有 93.1% 学生提高了自主学习的能力。
3.增强了学生的团队合作精神。由于护理工作的特殊性，在临床护理工作中，合作是非常重要的，护士不仅要与同行合作，还需与其他的医护人员配合。因此，在教学中应重视培养学生相互合作、相互帮助的团队合作精神，为日后护理工作奠定基础。在护理基础实训教学中，学生在课前学习及完成任务的过程中相互交流学习信息，交换意见，甚至相互质疑和纠正，小组合作训练过程互相帮助、互相提高，不断增强学生的团队合作精神。表 2 显示，87.9% 的学生增强了协作能力。
4.提高了教学效率及教学效果。传统的教学方法中教师应用 2 学时讲解“静脉输液技术”的理论内容和演示整个操作过程，学生被动接受知识。采用翻转课堂教学法后，充分利用信息化教学手段，课前布置学生自主学习，并总结学生课前自主学习中出现较多的问题和操作难点，授课过程用 1 学时讲授理论内容和演示操作要点，1 学时学生动手练习，学生主动参与，节省了教师课堂讲授时间，显著提高了教学效率。本研究结果显示，实验组运用多种教学法，学生技能考核成绩显著优于对照组（P<0.05），取得了较理想的教学效果。
（二）建议。运用多种教学法要求教师花费更多的时间、精力进行备课，以掌握更丰富的专业知识和相关知识，从而促使教师不断拓宽知识面，不断提高教学能力和组织能力。同时要求教师具备较高的信息技术操作能力，如能制作较高水平的课件、微课，拍摄较高水平的视频等，从而促使教师不断提高信息技术操作水平。现代教育理念的形成和现代教育技术手段的应用，关键在于高素质的教师。首先，要增强教师对知识更新的紧迫感，目前有相当部分护理学教师未具备“双师型”教师资格，一部分护理学教师从医学院校毕业直接到学校任教，缺乏临床经验；一部分从临床工作多年后到学校任教，缺乏教学经验，这些教师需在今后的教学中不断探索和研究护理学的教学方法和手段。其次，要实现护理学基础实训教学的目标教学，获得更好的教学效果，在授課过程中，教师应对教学目标、内容、课时数、资源和学生的学习能力等进行综合评估，根据评估结果，量体裁衣，选择形式多样、有效可行的教学方法。
【参考文献】
[1]于光群，王成辉.试析高职学生操作技能的培养[J].中国科技信息，2009（4）
[2]张红梅.多元化教学法在《护理学基础》教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013（19）
[3]周小菊，冼秋霞，梁 艳.任务驱动教学法在护理学基础技能操作教学中的应用[J].卫生职业教育，2011（1）
[4]郑玉春.翻转课堂教学法在护理学基础技能教学中的应用[J].卫生职业教育，2017（5）
[5]田志娟，金瑞华，刘春风.“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用[J].护理研究，2015（9）
[6]罗 俊，刘宝妹，张欣荣，等.医用化学教学改革探索[J].西北医学教育，2012（4）
[7]张玉红，周滋霞，冯 蓉，等.高职妇产科护理翻转课堂的实施与效果评价[J].护理学杂志，2015（6）
[8]薛 晶.CCU专科护士临床带教方法的应用探讨[J].现代护理，2004（2）
【作者简介】周小菊（1972— ）， 女，广西贺州人，梧州市卫生学校高级讲师。
（责编 刘 影）
【关键词】护理学基础 实训教学 信息化 多种教学法 技能操作教学
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2017）09B-0101-03
护理学基础是护理学专业的重要课程之一，其中实训教学质量直接影响护理学生护理质量。在以往的护理学基础实训教学中采用“教师演示—学生模仿练习—学生回示—教师总结”的传统教学法，学生对操作缺乏积极探索的意识，教学效果不理想，而技能的培养需要通过观察、模仿、练习、强化，实现自动化的过程。信息化背景下，护理学基础实训教学中综合应用翻转课堂教学法、小组合作学习、案例教学法、情境模拟教学法等，将多种教学法融为一体，相互借鉴，合理补充，具有较强的感染力和吸引力。笔者在梧州市卫生学校 2015 级三年制中职护理专业护理学基础实训教学中实施多种教学法，取得良好的效果，现总结如下。
一、对象
以梧州市卫生学校 2015 级三年制中职护理专业的 2 个平行班学生作为研究对象，将一班 52 名学生作为对照班，采用传统教学法；另一班 58 名学生作为实验组，采用信息化背景下的多元化教学法。学生年龄在 15-18 岁，均为女生，把每个班的学生分为 8 个小组，每组 6-8 人。
二、方法
（一）教学时数。实验组 64 学时，对照组 64 学时，实验组和对照组教学时数相同。
（二）教学内容。实验组和对照组均采用人民卫生出版社出版，李玲、蒙雅萍主编的《护理学基础（第 3 版）》，选择护理学基础实训教学部分作为教学内容，对照组和实验组教学内容相同。
（三）考核方式。对照组和实验组的考核内容、难易程度、考核方法、考核项目相同，2 名教师监考 1 名学生。
三、教学过程
以“静脉输液技术”实训教学为例，综合应用多元化教学法。
（一）翻转课堂，答疑解惑。翻转课堂教学法是学生在课前通过班级 QQ 群、微信群观看老师布置的教学微课、视频、查阅资料、完成课前练习和测评，老师和学生课前在线交流等方式进行知识的学习；教师则利用授课时间，对学生疑惑多、难以理解的知识点与学生进行交流，并通过组织学生参与小组活动，在活动中对学生疑惑的问题进行解答，同时指出学生操作中的不足和纠正错误手法等。这样，学生在课下进行知识的学习，把课堂变成了老师与学生之间、学生与学生之间互动交流、答疑解惑的场所，以达到更好的教学效果。要求学生课前通过班级 QQ 群或微信群，下载观看静脉输液技术的微课、视频和在线进行课前测评，课前练习。同时，根据学生提出的疑问、测评结果及观看拍摄练习操作视频，找出大多数学生共同的操作难点和误区等作为课堂上重点讲授的内容，对大多数学生难以理解的知识点，予以重点讲解。
（二）分析案例，加深理解。课前通过班级 QQ 群、微信群布置学生分析案例及探讨提出的问题，如：患者王某，男性，34 岁。因呕血、黑便入院。检查：意识清醒，面色苍白，血压 84/50 mmHg，考虑病人血容量不足，根据医嘱予补充液体。问题：（1）什么是静脉输液？病人补液的目的是什么？（2）病人应先输入什么溶液，为什么？（3）如何进行密闭式周围静脉输液？操作过程应注意什么？通过班级 QQ 群与学生进行课前交流，对学生提出的疑问进行解答。同时通过课前交流，找出需要在课堂上重点帮助学生解决的知识点有哪些，并通过 PPT 课件展示案例进行分析，强化学生对知识的理解和应用。
（三）情境模拟，小组合作，充分体现学生主体、教师主导。具体步骤如下：
1.把握重点，突破难点。结合课前自主学习中学生疑问多、难于理解的操作环节，由教师操作演示并讲解，操作过程中强调要点，注意细节，使学生进一步了解操作过程中的要点和难点，如“排气法”及“进针角度和手法”。同时，要求每个小组选派同学负责用手机拍摄老师操作要点的演示过程，便于课后操作练习回放。由于本课程内容多，课时相对不足，采用翻转课堂教学法改进了传统教学中教师占用过多课堂时间进行操作演示，同时增加学生动手练习的机会，提高了課堂效率。
2.情境模拟。模拟病房情境为病人输液，重点练习如何与病人沟通，如何进行操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐等方面知识，让学生感受真实操作氛围。学生对操作进行合作练习，各学习小组成员按照课前设计的病例进行分配角色和操作训练，加强小组成员之间的互动和交流。同时要求每个小组选派同学负责用手机拍摄合作训练过程，通过回放要求小组成员自我点评和相互点评。通过合作，小组成员可以互相监督和纠正操作中错误手法和步骤，相互帮助，分享操作心得。教师巡视指导中注意观察学生操作过程，发现多名学生共同出现的操作手法错误或操作原则问题时，及时给予指导和纠正。
3.小组合作展示。将班级学生分为 8 组，每组 6-8 人，要求学生以小组合作方式完成学习任务。每个小组成员通过参与病例设计，分别扮演患者、护士、家属等角色进行操作展示，促使学生加深对知识的深入理解和操作技术的综合应用能力，并增强职业感。同时，要求各小组把操作展示过程拍摄视频，并选出有代表性的操作展示视频发送到班级 QQ 群、微信群，供大家学习、讨论、点评，同学之间相互学习，相互促进。
4.反馈评价。每个小组操作展示结束后，首先由该小组成员自行点评此次操作，总结出其中不足，其次由其他小组代表发言提出该小组还应改进的地方和改进措施，最后教师进行总结并鼓励学生积极思考，重视知识应用，促进学生的知识内化。同时对每个小组的操作展示情况进行评分，列入该小组所有成员的平时成绩。 （四）归纳总结，布置作业。注重课后小结的画龙点睛作用，对授课重点、难点内容进行归纳总结，为巩固操作环节，布置各学习小组课后练习静脉输液技术，教师利用下一次操作练习课抽考每小组 2 人，2 人平均成绩计为本小组所有成员此项操作的平时成绩，既减少教师用于考核的时间，又增强学生团队合作精神，小组成员相互帮助、相互促进。
四、教学评价
（一）成绩评价。具体见表 1。
表1 实验组和对照组静脉输液技术操作考试成绩比较
组别 人数 ≥90分 89-80分 79-70分 69-60分 <60分 平均成绩 P值
实验组 58 46 10 2 0 0 92.1 <0.05
对照组 52 20 18 14 0 0 81.8
（二）实验组对多元化教学法的评价。对实验组学生进行多元化教学法评价问卷调查。发放问卷共 58 份，回收问卷 58 份，有效回收率为 100%。具体结果见表 2。
表2 实验组对信息化背景下多元化教学法的评价
项目 人数 百分率（%）
能激发学习兴趣 56 96.6
提高自主学习能力 54 93.1
协作能力增强 51 87.9
增强学习效果 44 75.9
提高记忆力 48 82.8
沟通表达能力增强 47 81.0
提高临床实践能力 50 86.2
五、讨论
（一）运用多种教学法的优点。具体如下：
1.提高了学生的学习兴趣。从表 2 可知，96.6% 学生认为运用多种教学法能激发其学习兴趣和学习积极性。通过直观的教学视频、微课，生动形象的教学案例，引导学生讨论思考，结合情境模拟，学生分别扮演患者、护士、家属等不同的角色完成技能操作，同时要求学生拍摄操作练习过程，回放进行点评、讨论、纠错等，不但活跃了课堂教学气氛，也显著提高了学生的学习兴趣，有利于集中学习注意力。
2.提高了学生的自主学习能力。翻转课堂教学中，学生可以根据自己的实际情况来决定学习时间，学习任务的驱动使其自觉地对业余时间和学习过程进行计划和管理，不断提高其自我控制和自我管理能力。同时充分调动学生学习自觉性，能较好地激发学生自主学习的潜能，从表 2 可知，有 93.1% 学生提高了自主学习的能力。
3.增强了学生的团队合作精神。由于护理工作的特殊性，在临床护理工作中，合作是非常重要的，护士不仅要与同行合作，还需与其他的医护人员配合。因此，在教学中应重视培养学生相互合作、相互帮助的团队合作精神，为日后护理工作奠定基础。在护理基础实训教学中，学生在课前学习及完成任务的过程中相互交流学习信息，交换意见，甚至相互质疑和纠正，小组合作训练过程互相帮助、互相提高，不断增强学生的团队合作精神。表 2 显示，87.9% 的学生增强了协作能力。
4.提高了教学效率及教学效果。传统的教学方法中教师应用 2 学时讲解“静脉输液技术”的理论内容和演示整个操作过程，学生被动接受知识。采用翻转课堂教学法后，充分利用信息化教学手段，课前布置学生自主学习，并总结学生课前自主学习中出现较多的问题和操作难点，授课过程用 1 学时讲授理论内容和演示操作要点，1 学时学生动手练习，学生主动参与，节省了教师课堂讲授时间，显著提高了教学效率。本研究结果显示，实验组运用多种教学法，学生技能考核成绩显著优于对照组（P<0.05），取得了较理想的教学效果。
（二）建议。运用多种教学法要求教师花费更多的时间、精力进行备课，以掌握更丰富的专业知识和相关知识，从而促使教师不断拓宽知识面，不断提高教学能力和组织能力。同时要求教师具备较高的信息技术操作能力，如能制作较高水平的课件、微课，拍摄较高水平的视频等，从而促使教师不断提高信息技术操作水平。现代教育理念的形成和现代教育技术手段的应用，关键在于高素质的教师。首先，要增强教师对知识更新的紧迫感，目前有相当部分护理学教师未具备“双师型”教师资格，一部分护理学教师从医学院校毕业直接到学校任教，缺乏临床经验；一部分从临床工作多年后到学校任教，缺乏教学经验，这些教师需在今后的教学中不断探索和研究护理学的教学方法和手段。其次，要实现护理学基础实训教学的目标教学，获得更好的教学效果，在授課过程中，教师应对教学目标、内容、课时数、资源和学生的学习能力等进行综合评估，根据评估结果，量体裁衣，选择形式多样、有效可行的教学方法。
【参考文献】
[1]于光群，王成辉.试析高职学生操作技能的培养[J].中国科技信息，2009（4）
[2]张红梅.多元化教学法在《护理学基础》教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013（19）
[3]周小菊，冼秋霞，梁 艳.任务驱动教学法在护理学基础技能操作教学中的应用[J].卫生职业教育，2011（1）
[4]郑玉春.翻转课堂教学法在护理学基础技能教学中的应用[J].卫生职业教育，2017（5）
[5]田志娟，金瑞华，刘春风.“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用[J].护理研究，2015（9）
[6]罗 俊，刘宝妹，张欣荣，等.医用化学教学改革探索[J].西北医学教育，2012（4）
[7]张玉红，周滋霞，冯 蓉，等.高职妇产科护理翻转课堂的实施与效果评价[J].护理学杂志，2015（6）
[8]薛 晶.CCU专科护士临床带教方法的应用探讨[J].现代护理，2004（2）
【作者简介】周小菊（1972— ）， 女，广西贺州人，梧州市卫生学校高级讲师。
（责编 刘 影）