总结结直肠癌旁肿瘤沉积的CT检查影像学特征，旨在为鉴别诊断提供依据。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年5月至2017年4月南京医科大学附属无锡第二医院收治的26例结直肠癌患者的临床病理资料。患者术前均行多层螺旋CT平扫和双期增强扫描检查，并行开腹手术治疗。观察指标：(1)CT检查影像学特征。(2)鉴别比较。(3)随访情况。采用电话方式进行随访，每3个月随访1次；随访内容为患者预后情况，随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料以
±s表示，两组比较采用t检验；多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法。
(1)CT检查影像学特征：26例患者中，行胸、腹、盆腔双期增强扫描17例，行腹、盆腔双期增强扫描9例；原发肿瘤位于结肠18例，直肠8例。26例患者共收集41枚肿瘤沉积，肿瘤沉积数目为(1.6±0.9)枚/例，数目<3枚20例，数目≥3枚6例。41枚肿瘤沉积中，肿瘤沉积常孤立存在于直肠或结肠周围脂肪间隙中，与周围原发肿瘤或淋巴结不连续，其中心距原发肿瘤中心距离为(2.6±1.0)cm(0.2～5.0 cm)，距离<2.6 cm 22例，≥2.6 cm 19例；其中33枚可见分叶征，22枚可见毛刺征，7枚可见液化坏死，同一枚肿瘤沉积可合并多种影像学特征。41枚肿瘤沉积的长径、短径、最大径线、平扫CT值、动脉期CT强化值、静脉期CT强化值分别为(1.15±0.60)cm、(1.11±0.44)cm、(1.13±0.49)cm、(27±13)HU、(28±14)HU、(49±19)HU。41枚肿瘤沉积中，34枚平扫密度均匀，增强扫描早期强化明显，且呈均匀强化；7枚平扫密度不均匀，内部可见液化坏死，增强扫描坏死区域无强化，非坏死区域早期强化明显。(2)鉴别比较：26患者均行开腹手术，其中右半结肠切除术8例、横结肠切除术2例、左半结肠切除术4例、单纯乙状结肠切除术2例、腹会阴联合直肠癌切除术2例、直肠低位前切除术8例，术后给予个体化对症治疗。收集距原发肿瘤中心5.0 cm内经病理学检查证实的淋巴结52枚，其中转移淋巴结19枚。41枚肿瘤沉积中，33枚形态不规则，8枚形态规则呈类圆形或类椭圆形；19枚转移淋巴结中，16枚形态规则呈类圆形，1枚淋巴结形态欠规则且边缘模糊，2枚淋巴结形态不规则且相互融合。19枚转移淋巴结的长径、短径、最大径线分别为(1.09±0.33) cm、(1.01±0.23)cm、(1.05±0.20)cm，与肿瘤沉积上述指标比较，差异均有统计学意义(t＝5.48，4.80，7.75，P<0.05)。19枚转移淋巴结平扫CT值、动脉期CT强化值、静脉期CT强化值分别为(12±7)HU、(18±12)HU、(42±15)HU；26例原发肿瘤平扫CT值、动脉期CT强化值、静脉期CT强化值分别为(33±6)HU、(31±15)HU、(53±14)HU。肿瘤沉积、转移淋巴结及原发肿瘤平扫CT值、动脉期CT强化值比较，差异均有统计学意义(F＝24.43，4.46，P<0.05)，3者静脉期CT强化值比较，差异无统计学意义(F＝2.41，P>0.05)。肿瘤沉积与转移淋巴结平扫CT值、动脉期CT强化值比较，差异均有统计学意义(q＝5.48，2.50，P<0.05)，转移淋巴结与原发肿瘤平扫CT值、动脉期CT强化值比较，差异均有统计学意义(q＝6.82，2.84，P<0.05)，肿瘤沉积与原发肿瘤平扫CT值、动脉期CT强化值比较，差异均无统计学意义(q＝2.15，0.65，P>0.05)。19枚转移淋巴结中，11枚平扫密度均匀，密度较肿瘤沉积及原发肿瘤低，增强扫描动脉期呈相对均匀强化；8枚平扫密度不均匀，内部可见液化坏死，增强扫描呈"环形强化"，坏死区域无强化。肿瘤沉积不仅平扫密度与原发肿瘤密度相近，而且在动静脉期强化幅度上也与原发肿瘤相近。(3)随访情况：24例患者获得随访，随访率为92.3%(24/26)，随访时间为1～25个月，中位随访时间为17个月。24例患者中，2例死亡，生存时间分别为9个月及21个月；22例生存情况良好。
结论肿瘤沉积的多层螺旋CT检查影像学特征表现为形态较大且不规则，呈分叶、毛刺，平扫密度接近原发肿瘤，增强扫描动脉早期强化明显；而转移性淋巴结形态多为类圆形，直径小于肿瘤沉积，平扫密度及增强扫描动脉期CT强化值均低于肿瘤沉积。