探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗体质指数（BMI）< 40 kg/m²的2型糖尿病患者的临床疗效。

回顾性分析2011年1月1日至2013年9月1日期间在解放军总医院普通外科接受腹腔镜袖状胃切除术治疗BMI < 40 kg/m²的24例2型糖尿病患者的临床资料和术后3年的随访结果。

全组患者男性10例，女性14例，中位年龄40.8（35 ~ 48）岁。术前体质量（99.9 ± 15.0）kg，BMI（34.4 ± 2.8）kg/m²。2型糖尿病病程中位数为4.3（2 ~ 15）年，术前空腹血糖（11.4 ± 1.3）mmol/L，术前糖化血红蛋白（HbA1c）（8.7 ± 0.8）%。患者术前均经本中心肥胖和糖尿病外科治疗多学科专家联合诊断，确诊为2型糖尿病，并通过多学科联合门诊的筛查和评估，具有手术适应证，无手术绝对禁忌证。所有病例顺利完成手术，无中转开腹病例，术后无严重并发症发生。患者术后6、9、12、24和36月时的空腹血糖分别为（6.4 ± 1.8）mmol/L、（6.1 ± 1.7）mmol/L、（6.0 ± 1.5）mmol/L、（5.9 ± 1.4）mmol/L和（6.0 ± 1.4）mmol/L；HbA1c分别为（6.6 ± 1.1）%、（6.2 ± 1.2）%、（6.1 ± 1.2）%、（6.0 ± 1.3）%和（6.1 ± 1.3）%；体质量分别为（89.4 ± 11.4）kg、（86.3 ± 10.6）kg、（83.1 ± 10.2）kg、（80.6 ± 9.8）kg和（81.3 ± 10.1）kg；BMI分别为（30.8 ± 1.6）kg/m²、（29.8 ± 1.5）kg/m²、（28.7 ± 1.5）kg/m²、（27.8 ± 1.8）kg/m²和（28.1 ± 1.8）kg/m²；多余体质量减少率（%EWL）分别为（36.7 ± 8.7）%、（47.6 ± 12.5）%、（58.8 ± 16.4）%、（67.2 ± 20.3）%和（64.8 ± 21.5）%；2型糖尿病总体缓解率分别为50.0%（12/24）、79.2%（19/24）、70.8%（17/24）、66.7%（16/24）和62.5%（15/24），其中完全缓解率分别为33.3%（8/24）、50.0%（12/24）、54.2%（13/24）、45.8%（11/24）和50.0%（12/24）。术前病程5年以内的10例患者其术后9、12、24月时的总体缓解率分别为10/10、9/10和9/10，显著高于术前病程11 ~ 15年的患者术后9、12、24月总体缓解率分别为2/6、2/6和2/6；Fisher确切概率法，分别为P = 0.008、P = 0.036和P = 0.036。

腹腔镜袖状胃切除术对于BMI< 40 kg/m²的2型糖尿病患者具有较好的治疗效果。