论文部分内容阅读
摘要：目的：通过分析妇产科手术损伤泌尿器官的原因，预防措施以及治疗方法，为临床上提供参考依据。方法：选取2011年2月至2013年2月期间在我院进行妇产科手术中发生泌尿器官损伤的80例患者作为研究对象，分析与总结这些患者的临床资料。结果：80例泌尿器官患者中有41例是膀胱损伤，39例是输尿管损伤，所有患者经过手术修复与抗感染治疗后，均痊愈。结论：妇产科手术是造成泌尿器官损伤的主要原因，在妇科手术中，医生要注意预防，一旦发现损伤需及时治疗，以减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
关键词：妇产科手术；损伤；泌尿器官
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0166-01
由于女性的泌尿器官与生殖器官紧密相邻，导致在妇产科手术中，容易造成患者发生泌尿器官损伤[1]，根据相关资料显示，妇产科手术是造成患者发生泌尿器官损伤的主要原因，患者一旦发生泌尿器官损伤，经济负担将会加重，而且也会影响病情恢复的进程[2]，因此，预防进而及时治疗是关键，临床上治疗泌尿器官损伤主要是采用手术修复的方法。笔者对本院80例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行分析，分析妇产科手术损伤泌尿器官的原因，预防措施以及治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年2月至2013年2月期间在我院进行妇产科手术中发生泌尿器官损伤的80例患者作为研究对象，年龄23-51岁，平均年龄（33.1±7.9）岁，所有患者泌尿器官的损伤均是在妇产科手术中发生的。其中有41例是膀胱损伤，39例是输尿管损伤。
1.2 方法
1.2.1 分析方法
对所有患者的临床资料进行分析，同时结合相关的文献资料总结妇产科手术损伤泌尿器官的原因、预防措施与治疗方法。
1.2.2 治疗方法
所有膀胱损伤的患者均是在妇产科手术中发现的，并及时予以膀胱修修复治疗，39例是输尿管损伤患者中，28例是在术中发现的，及时进行的輸尿管修复术，另外11例是在术后3天内，医护人员根据患者的临床表现、B 超检查与输尿管造影检查中发现的，进行开腹术治疗，所有输尿管损伤患者均在输尿管中放置双J管。同时所有患者均给与抗感染治疗。
2 结果
2.1 手术方式与泌尿器官损伤情况
从表1中可见腹腔镜下子宫切除术与剖宫产术最容易导致患者发生泌尿器官损伤。
2.2 治疗结果
在妇产科手术中发现的41例膀胱损伤患者与28例输尿管损伤患者经过手术修复治疗后，均在7天至11天之内痊愈，在术后3天内发现的11例输尿管损伤患者经过手术修复与抗感染治疗后，也均在3周内痊愈。在患者出院后，经过半年的随访，所有患者均没有出现复发的现象，肾功能也没有受到影响。
3 讨论
在妇产科手术中，泌尿器官中膀胱与输尿管是最容易发生损伤的，患者输尿管发生损伤可能会影响肾功能，而且泌尿器官损伤也会给患者增加生理上与心理上的压力，加重患者的经济负担，因此在临床上一定要注重预防，并且一旦发现患者发生泌尿器官损伤及时予以处理。
3.1 泌尿器官发生损伤原因
妇产科手术损伤泌尿器官的原因主要有：（1）患者原因[3]。女性患者生殖器官与泌尿器官紧密相邻，在妇产科手术中易造成泌尿器官损伤。如果患者有盆腔炎，存在盆腔粘连，泌尿器官与生殖器官发生变化，解剖结构不清晰，在术中也容易损伤泌尿器官。（2）医护人员原因。有些医生对女性生殖器官与泌尿器官的解剖结构掌握不住，导致在术中误伤患者泌尿器官。有些医生应手术操作不规范，术中用力过大，误伤患者。有些医生缺乏突发事件应变经验，在损伤发生时，不能及时的处理，造成损伤程度加重[4]。
3.2 泌尿器官预防与治疗方法
首先医护人员一定要提高自身的业务水平和责任意识，能够准确的掌握女性生殖器官与泌尿器官的解剖结构，对它们的位置与相邻关系了如指掌，同时对于手术中生殖器官与泌尿器官可能发生的变异情况也要有深刻的了解，在手术过程中，患者如果出现大出血、粘连等情况，医护人员一定要沉着应对，耐心、细心、轻柔的处理，轻柔的将相关组织游离，尽可能降低对泌尿器官的损伤。在手术之前，一定要做好充分的准备，对患者仔细检查，充分掌握患者的具体情况，以采取适当的手术方式，在盆腔手术中，可以先放置好导尿管，切忌充盈膀胱。对于组织广泛粘连的患者，在术中进行输尿管游离时应选择盆腔腹侧部位，以防止患者泌尿器官损伤。在手术过程中，医护人员一旦发现患者出现漏尿现象，立即诊断是否为患者泌尿器官损伤，如果诊断为泌尿器官损伤应立即予以处理；如国患者在手术后出现漏尿或者尿性腹膜炎，需要立即利用静脉尿路造影、膀胱镜检查或逆行插管造影等检查方法予以确诊， 然后根据患者的泌尿器官损伤部位、损伤范围以及感染与否等具体情况选择合适的治疗方法。在需要腹腔镜辅助的手术中 ， 医护人员要掌握好电凝止血时间，并且在电凝过程中，电凝应远离输尿管一厘米以上[5]。手术中，医护人员还要细心观察患者是否出现泌尿器官损伤，一旦发生损伤，立即根据具体情况采取有效的措施予以处理，在治疗输尿管损伤中，要根据损伤部位等具体情况选择合适的修复术。在术后还要严密观察患者的泌尿器官，如果术后发现输尿管损伤，须予以手术修复与抗感染治疗。
在妇产科手术中，造成泌尿器官损伤是不可避免的，因此需要医护人员提高自己的技术水平与责任意识，尽量降低患者发生泌尿器官损伤的几率。一旦发生泌尿损伤，及时予以正确的处理，以促进患者病情的康复。
参考文献
[1] 张勇.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：173-174.
[2] 李玉霞.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：54-55.
[3] 郑克俊.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：10-10，11.
[4] 侯晓艳.51例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国伤残医学，2014，（1）：89-90.
[5] 梁强枝，何志新，彭晓东等.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国医药指南，2013，（17）：463-464.
关键词：妇产科手术；损伤；泌尿器官
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0166-01
由于女性的泌尿器官与生殖器官紧密相邻，导致在妇产科手术中，容易造成患者发生泌尿器官损伤[1]，根据相关资料显示，妇产科手术是造成患者发生泌尿器官损伤的主要原因，患者一旦发生泌尿器官损伤，经济负担将会加重，而且也会影响病情恢复的进程[2]，因此，预防进而及时治疗是关键，临床上治疗泌尿器官损伤主要是采用手术修复的方法。笔者对本院80例妇产科手术损伤泌尿器官患者的临床资料进行分析，分析妇产科手术损伤泌尿器官的原因，预防措施以及治疗方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年2月至2013年2月期间在我院进行妇产科手术中发生泌尿器官损伤的80例患者作为研究对象，年龄23-51岁，平均年龄（33.1±7.9）岁，所有患者泌尿器官的损伤均是在妇产科手术中发生的。其中有41例是膀胱损伤，39例是输尿管损伤。
1.2 方法
1.2.1 分析方法
对所有患者的临床资料进行分析，同时结合相关的文献资料总结妇产科手术损伤泌尿器官的原因、预防措施与治疗方法。
1.2.2 治疗方法
所有膀胱损伤的患者均是在妇产科手术中发现的，并及时予以膀胱修修复治疗，39例是输尿管损伤患者中，28例是在术中发现的，及时进行的輸尿管修复术，另外11例是在术后3天内，医护人员根据患者的临床表现、B 超检查与输尿管造影检查中发现的，进行开腹术治疗，所有输尿管损伤患者均在输尿管中放置双J管。同时所有患者均给与抗感染治疗。
2 结果
2.1 手术方式与泌尿器官损伤情况
从表1中可见腹腔镜下子宫切除术与剖宫产术最容易导致患者发生泌尿器官损伤。
2.2 治疗结果
在妇产科手术中发现的41例膀胱损伤患者与28例输尿管损伤患者经过手术修复治疗后，均在7天至11天之内痊愈，在术后3天内发现的11例输尿管损伤患者经过手术修复与抗感染治疗后，也均在3周内痊愈。在患者出院后，经过半年的随访，所有患者均没有出现复发的现象，肾功能也没有受到影响。
3 讨论
在妇产科手术中，泌尿器官中膀胱与输尿管是最容易发生损伤的，患者输尿管发生损伤可能会影响肾功能，而且泌尿器官损伤也会给患者增加生理上与心理上的压力，加重患者的经济负担，因此在临床上一定要注重预防，并且一旦发现患者发生泌尿器官损伤及时予以处理。
3.1 泌尿器官发生损伤原因
妇产科手术损伤泌尿器官的原因主要有：（1）患者原因[3]。女性患者生殖器官与泌尿器官紧密相邻，在妇产科手术中易造成泌尿器官损伤。如果患者有盆腔炎，存在盆腔粘连，泌尿器官与生殖器官发生变化，解剖结构不清晰，在术中也容易损伤泌尿器官。（2）医护人员原因。有些医生对女性生殖器官与泌尿器官的解剖结构掌握不住，导致在术中误伤患者泌尿器官。有些医生应手术操作不规范，术中用力过大，误伤患者。有些医生缺乏突发事件应变经验，在损伤发生时，不能及时的处理，造成损伤程度加重[4]。
3.2 泌尿器官预防与治疗方法
首先医护人员一定要提高自身的业务水平和责任意识，能够准确的掌握女性生殖器官与泌尿器官的解剖结构，对它们的位置与相邻关系了如指掌，同时对于手术中生殖器官与泌尿器官可能发生的变异情况也要有深刻的了解，在手术过程中，患者如果出现大出血、粘连等情况，医护人员一定要沉着应对，耐心、细心、轻柔的处理，轻柔的将相关组织游离，尽可能降低对泌尿器官的损伤。在手术之前，一定要做好充分的准备，对患者仔细检查，充分掌握患者的具体情况，以采取适当的手术方式，在盆腔手术中，可以先放置好导尿管，切忌充盈膀胱。对于组织广泛粘连的患者，在术中进行输尿管游离时应选择盆腔腹侧部位，以防止患者泌尿器官损伤。在手术过程中，医护人员一旦发现患者出现漏尿现象，立即诊断是否为患者泌尿器官损伤，如果诊断为泌尿器官损伤应立即予以处理；如国患者在手术后出现漏尿或者尿性腹膜炎，需要立即利用静脉尿路造影、膀胱镜检查或逆行插管造影等检查方法予以确诊， 然后根据患者的泌尿器官损伤部位、损伤范围以及感染与否等具体情况选择合适的治疗方法。在需要腹腔镜辅助的手术中 ， 医护人员要掌握好电凝止血时间，并且在电凝过程中，电凝应远离输尿管一厘米以上[5]。手术中，医护人员还要细心观察患者是否出现泌尿器官损伤，一旦发生损伤，立即根据具体情况采取有效的措施予以处理，在治疗输尿管损伤中，要根据损伤部位等具体情况选择合适的修复术。在术后还要严密观察患者的泌尿器官，如果术后发现输尿管损伤，须予以手术修复与抗感染治疗。
在妇产科手术中，造成泌尿器官损伤是不可避免的，因此需要医护人员提高自己的技术水平与责任意识，尽量降低患者发生泌尿器官损伤的几率。一旦发生泌尿损伤，及时予以正确的处理，以促进患者病情的康复。
参考文献
[1] 张勇.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：173-174.
[2] 李玉霞.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：54-55.
[3] 郑克俊.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：10-10，11.
[4] 侯晓艳.51例妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国伤残医学，2014，（1）：89-90.
[5] 梁强枝，何志新，彭晓东等.妇产科手术损伤泌尿器官的临床分析[J].中国医药指南，2013，（17）：463-464.