山东省烟台市牟平中医院疼痛科　（２６４１００）　　
　　关键词　肩胛提肌损伤　手法治疗　旋肩弹拨法　　
　　
　　肩押提肌损伤是较常见的一种肩部软组织损伤疾病，以中青年患病居多。主要表现为肩背部疼痛、肩部沉重感，有时可伴颈部及上肢疼痛不适。我们自１９９７年８月至今采用旋肩弹拨法治疗肩胛提肌损伤８６例，疗效显著，现报告如下。
　　
　　１　临床资料
　　８６例患者中，男性５０例，女性３６例；年龄最大者４５岁，最小者１９岁，平均３２岁；病程最短者１天，最长者３年半，平均６个月。
　　
　　２　治疗方法
　　嘱患者端坐位，周身放松，以右肩胛提肌损伤为例，医者以左手拇指掌面垂直于肩胛提肌，按压其于肩胛骨内上角之附着点处，余四指搭于右肩上，右手持患者右肘部被动旋转活动肩关节，左手拇指随肩胛骨活动顺势弹拨肩胛提肌７～８次，力度以患者能承受为止，继之揉滚患侧颈椎，按揉各颈椎横突及肩背部肌肉。
　　每３日１次，每次１０分钟，５次为１个疗程，一般治疗１～２个疗程。
　　
　　３　疗效结果
　　３.１　疗效标准：治愈为肩部疼痛消失，活动工作无影响；有效为肩部疼痛明显减轻，劳累后局部轻度疼痛；无效为仍感疼痛，治疗前后无明显改善。
　　３.２　结果：本组８６例中，治愈６０例，占６９８％；有效２２例，占２５６％；无效４例，占４６％，总有效率９５４％。
　　
　　４　典型病例
　　吴某，女，３２岁，会计。感右侧肩背部疼痛４月余，经多处按摩、针灸、服药等治疗效果不佳，于１９９８年１０月来诊，查体见右肩关节活动可，右肩胛骨内上角触及条索状结构，压痛，C４右侧横突压痛明显，经上述手法治疗１个疗程后痊愈。
　　
　　５　讨论
　　肩胛提肌上起于颈椎横突，下止于肩胛骨内上角，其损伤原因主要由于长期伏案悬肩工作，或睡眠姿式不当，或感受风寒湿邪，致肩胛提肌紧张痉挛，气滞血瘀引起疼痛。旋肩弹拨手法着力点集中，刺激强度大，可以起到以指代针的作用，能够舒筋活络，剥离粘连，缓解肌肉痉挛。揉滚按手法可改善病变部位软组织的血液循环，毛细血管扩张充血，血流加快，带走致痛的酸性物质，经络气血畅通，通则不痛。
　　
　　参考文献
　　［１］邵宣，许竟斌实用颈腰背痛学北京：人民军医出版社，１９９５