白头翁汤加减治疗溃疡性结肠炎

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  溃疡性结肠炎有多个溃疡,症状常以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主,舌质红,舌苔黄腻,脉数,常常反复发作,经久难愈,由于影响消化吸收,患者往往消瘦,乏力,面色苍白。
  此病是消化内科中最常见且最难治愈的一种疾病。溃疡性结肠炎属于中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”范畴,在临床上一般分为湿热内蕴型、气滞血淤型、脾胃虚弱型、阴血亏虚型。其中湿热型合并脾胃虚弱型多见。此型长期脾胃虚弱,一有受凉、饮食不洁等因素,就易发作。表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、便意绵绵、难以解尽,表情痛苦。笔者经过长期实践,使用白头翁汤加减治疗,效果明显。
  白头翁汤出自《伤寒论》一书,在厥阴篇中云:“热利下重者,白头翁主之。”这里所指下利不是一般的泻利,而是指下痢脓血,里急后重,兼有身热的重症。此方由白头翁、黄柏、黄连和秦皮组成,有清热解毒、凉血止痢功效,主治热痢下重、腹痛、便脓血、肛门灼热。
  方中白头翁清血分之热,解毒止痢,为治热毒赤痢的要药,也是方中君药。黄连、黄柏清热解毒,坚阴止痢;秦皮清热燥湿,泻火解毒,与黄连、黄柏一样,同为臣药。四药合用,能加强清热止痢、解毒之功效。
  临床上,由于此病容易反复,迁延日久者,造成脾胃虚弱、饮食不消、形体虚羸、四肢乏力、面色晄白,脉虚而缓,这时不仅要清热解毒,还要健脾益气,即可加白术、山药、白茯苓、莲肉、扁豆、薏苡仁等,有利于加强脾胃功能,促进溃疡愈合;对久泻不止者加乌梅、诃子、葛根等,止泻收敛;溃疡面大且深,疼痛厉害者加延胡索、川楝子等,消炎止痛;对里急后重、便意绵绵不止者加广木香、枳实、山楂、白芍、槟榔等,健脾理气。在临床上要根据患者的不同症状准确辨证治疗,以达到最佳效果。
  现代药理学研究也证实,白头翁是一种广谱抗生素,有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗微生物功效;黄连也具有抗炎作用,并参与调节机体免疫功能;秦皮能消除局部炎症、改善病变部位血液微循环,促进溃疡面愈合。经验证,此方疗效确切,不良反应也少,安全性能高,复发性低,适合临床上推广应用。
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