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【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0355-01
2010年8月至2012年9月我院曾收治36例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人，我们对本组病人的心理特点进行系统的调查分析，采取相应的心理护理措施，效果满意。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象
本组36例病人均被确诊为甲、乙、丙混合感染型肝炎[1]，在我院肝病科接受住院治疗，其中男23例，女13例，年龄25—65岁。36例病人均无明确的疫苗接种史，其中15例曾接受过手术及输血治疗，10例曾进食过未煮熟海产品或有不洁饮食习惯，9例有明确的肝炎接触史或家族成员肝病史，2例病人陈述不明确。本组36例病人34例治愈，占94%，平均住院天数为38天，2例因经济困难好转出院。
1.2 方法
1.2.1 问卷式：将所要调查的内容列表，采用选择性回答的方式，嘱病人填写后，收集归档。
1.2.2 交谈式：护理人员分工负责，在取得病人充分信任的前提下，有针对性地提出所要调查的问题，请病人回答并将所获得的资料记录。
1.2.3 观察式：对病人住院期间的心理行为进行详细的观察，间接判定病人的心理特点，并认真记录。
通过以上三种方式调查分析，综合判定。
2 结果
病人因社会地位、人格特点的差异，患者产生的心理反应轻重不一，表现形式多样。归纳其共同的心理行为改变，主要有：
2.1 怀疑与否认 本组36例病人中30例病人具有这一心理变化，占83%。该情绪反应持续时间较短，病人突遭患病刺激，心理极不平衡。不相信自己患有肝炎，高度敏感猜疑，对病情更是毫无根据的猜测，尤其关注医生护士的行為，盲目揣测自己病情的进展情况。
2.2 情绪抑郁 本组34例病人具有这一心理变化，占94%，病人表现为焦虑、恐惧、痛苦，进而情绪低落，沉默寡言，对周围事物及人漠不关心，对自己的前途丧失信心，甚至害怕久治不愈、癌变、死亡。
2.3 自卑孤独 本组32例病人具有这一心理变化，占90%。肝炎病人需要隔离治疗，害怕传染给亲人，担心同事和朋友疏远自己。
2.4 激愤情绪反应 本组27例病人具有这一心理，占75%。病人情绪愤怒、激动，责怪别人将疾病传染给自己，迁怒于人，甚至产生攻击、报复心理，向别人隐瞒病情，对社会造成潜在的危害。
3 护理措施
由主管护士根据病人的病情变化及心理特点制订相关护理措施。
3.1 唤起病人对治疗的信心
病人的心理反应直接影响治疗效果，唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。我们要求护理人员应与病人建立诚信的护患关系，热情、和蔼地接待病人，耐心、细致地向患者介绍本病相关知识如：病因、传播方式、预防及日常生活护理。帮助患者正确认识“传染”[2]，使病人树立治愈疾病的信心。
3.2 消除不利因素，帮助病人完成角色转换
医护人员的言行举止，直接影响病人的心理变化。为防止医源性影响，在我院护理部的大力支持与协调下，对我科医护人员进行有针对性的医德、心理素质及业务水平的教育与培训。护理人员积极参与到医师组织的诊疗活动中，全面细致了解病人的病情及心理变化，及时制订并实施有效的心理护理措施。同时，陌生的环境及生疏的人际关系使病人会感到孤独、寂寞和自卑。护士积极发挥主导作用，劝解、开导病人，使其以积极的心态接受治疗。引荐同室的病友与其交往，鼓励病人互相关心、互相帮助、互相尊重。尤其对那些文化较低、较内向的病人，以诚恳的态度和热心减轻其陌生感和孤独感。
3.3 争取病人家属及其单位的沟通和配合工作
患者住院治疗，常常挂念着单位工作，担心领导和同事会怎么看待自己，担心家务事或孩子的管教问题，担心住院费用问题等等。病人家属及其单位领导的理解和配合直接影响着病人的身心健康。护理人员通过发挥联络疏通作用，鼓励家庭成员要给病人创造倾诉发泄的机会，让病人把积压在心头的负担和怨气倾泄出来，提升其求生欲望。指导家属积极参与、协助安排病人的日常生活及治疗，极有利于克服病人的自卑心理。积极争取社会各方面的支持，与其单位领导联系，消除他们对病人的恐惧与歧视，给病人以关心和温暖。
3.4 实施心理支持疗法，培养病人积极健康的心理
由于病人文化素质、社会经验不同，其对肝炎的认识也不同。我们通过对病人开展个别或集体的护理宣教，向病人介绍有关的医学知识及心理卫生、心理治疗方面的知识，培养病人的健康心理[3]。适时创造机会让疗效理想、心理素质好的病人作经验介绍，充分调动病人的主观能动性，使其用乐观的态度、坚定的信心、坚强的意志战胜各种困难，积极配合治疗。在病情允许的情况下，鼓励病人参加力所能及的文体活动，陶冶其情操。
4 实施效果
通过实施以上护理措施，密切了护患关系，得到家属及单位同事的大力支持与配合，病人的主观能动性得以提高，病程缩短，提高了病人的生存质量。消除了病人的不良心理反应，以积极的心态面对生活、面对社会。
5 讨论
我们通过对20例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人的心理调查，发现病人在患病的各阶段均存在不同的心理变化，为其提供及时、周全的心理护理，使恐惧的病人获得安全感，疑虑的病人产生信任感，紧张的病人得以松弛，孤独的病人得到温暖。有效的影响改变了病人的心理和行为，为其治疗和康复提供了最佳的心理环境。我们相信，病人的心理活动复杂多变，需要全社会为病人的康复赋予更多的关心和支持。
参考文献：
[1] 叶任高主编.内科学.北京：人民卫生出版社.2008.12（5）453
[2] 范秀珍主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社.2011.8（1）216
[3] 李心天主编.医学心理学.北京：人民卫生出版社. 2010.259--260
2010年8月至2012年9月我院曾收治36例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人，我们对本组病人的心理特点进行系统的调查分析，采取相应的心理护理措施，效果满意。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象
本组36例病人均被确诊为甲、乙、丙混合感染型肝炎[1]，在我院肝病科接受住院治疗，其中男23例，女13例，年龄25—65岁。36例病人均无明确的疫苗接种史，其中15例曾接受过手术及输血治疗，10例曾进食过未煮熟海产品或有不洁饮食习惯，9例有明确的肝炎接触史或家族成员肝病史，2例病人陈述不明确。本组36例病人34例治愈，占94%，平均住院天数为38天，2例因经济困难好转出院。
1.2 方法
1.2.1 问卷式：将所要调查的内容列表，采用选择性回答的方式，嘱病人填写后，收集归档。
1.2.2 交谈式：护理人员分工负责，在取得病人充分信任的前提下，有针对性地提出所要调查的问题，请病人回答并将所获得的资料记录。
1.2.3 观察式：对病人住院期间的心理行为进行详细的观察，间接判定病人的心理特点，并认真记录。
通过以上三种方式调查分析，综合判定。
2 结果
病人因社会地位、人格特点的差异，患者产生的心理反应轻重不一，表现形式多样。归纳其共同的心理行为改变，主要有：
2.1 怀疑与否认 本组36例病人中30例病人具有这一心理变化，占83%。该情绪反应持续时间较短，病人突遭患病刺激，心理极不平衡。不相信自己患有肝炎，高度敏感猜疑，对病情更是毫无根据的猜测，尤其关注医生护士的行為，盲目揣测自己病情的进展情况。
2.2 情绪抑郁 本组34例病人具有这一心理变化，占94%，病人表现为焦虑、恐惧、痛苦，进而情绪低落，沉默寡言，对周围事物及人漠不关心，对自己的前途丧失信心，甚至害怕久治不愈、癌变、死亡。
2.3 自卑孤独 本组32例病人具有这一心理变化，占90%。肝炎病人需要隔离治疗，害怕传染给亲人，担心同事和朋友疏远自己。
2.4 激愤情绪反应 本组27例病人具有这一心理，占75%。病人情绪愤怒、激动，责怪别人将疾病传染给自己，迁怒于人，甚至产生攻击、报复心理，向别人隐瞒病情，对社会造成潜在的危害。
3 护理措施
由主管护士根据病人的病情变化及心理特点制订相关护理措施。
3.1 唤起病人对治疗的信心
病人的心理反应直接影响治疗效果，唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。我们要求护理人员应与病人建立诚信的护患关系，热情、和蔼地接待病人，耐心、细致地向患者介绍本病相关知识如：病因、传播方式、预防及日常生活护理。帮助患者正确认识“传染”[2]，使病人树立治愈疾病的信心。
3.2 消除不利因素，帮助病人完成角色转换
医护人员的言行举止，直接影响病人的心理变化。为防止医源性影响，在我院护理部的大力支持与协调下，对我科医护人员进行有针对性的医德、心理素质及业务水平的教育与培训。护理人员积极参与到医师组织的诊疗活动中，全面细致了解病人的病情及心理变化，及时制订并实施有效的心理护理措施。同时，陌生的环境及生疏的人际关系使病人会感到孤独、寂寞和自卑。护士积极发挥主导作用，劝解、开导病人，使其以积极的心态接受治疗。引荐同室的病友与其交往，鼓励病人互相关心、互相帮助、互相尊重。尤其对那些文化较低、较内向的病人，以诚恳的态度和热心减轻其陌生感和孤独感。
3.3 争取病人家属及其单位的沟通和配合工作
患者住院治疗，常常挂念着单位工作，担心领导和同事会怎么看待自己，担心家务事或孩子的管教问题，担心住院费用问题等等。病人家属及其单位领导的理解和配合直接影响着病人的身心健康。护理人员通过发挥联络疏通作用，鼓励家庭成员要给病人创造倾诉发泄的机会，让病人把积压在心头的负担和怨气倾泄出来，提升其求生欲望。指导家属积极参与、协助安排病人的日常生活及治疗，极有利于克服病人的自卑心理。积极争取社会各方面的支持，与其单位领导联系，消除他们对病人的恐惧与歧视，给病人以关心和温暖。
3.4 实施心理支持疗法，培养病人积极健康的心理
由于病人文化素质、社会经验不同，其对肝炎的认识也不同。我们通过对病人开展个别或集体的护理宣教，向病人介绍有关的医学知识及心理卫生、心理治疗方面的知识，培养病人的健康心理[3]。适时创造机会让疗效理想、心理素质好的病人作经验介绍，充分调动病人的主观能动性，使其用乐观的态度、坚定的信心、坚强的意志战胜各种困难，积极配合治疗。在病情允许的情况下，鼓励病人参加力所能及的文体活动，陶冶其情操。
4 实施效果
通过实施以上护理措施，密切了护患关系，得到家属及单位同事的大力支持与配合，病人的主观能动性得以提高，病程缩短，提高了病人的生存质量。消除了病人的不良心理反应，以积极的心态面对生活、面对社会。
5 讨论
我们通过对20例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人的心理调查，发现病人在患病的各阶段均存在不同的心理变化，为其提供及时、周全的心理护理，使恐惧的病人获得安全感，疑虑的病人产生信任感，紧张的病人得以松弛，孤独的病人得到温暖。有效的影响改变了病人的心理和行为，为其治疗和康复提供了最佳的心理环境。我们相信，病人的心理活动复杂多变，需要全社会为病人的康复赋予更多的关心和支持。
参考文献：
[1] 叶任高主编.内科学.北京：人民卫生出版社.2008.12（5）453
[2] 范秀珍主编.内科护理学.北京：人民卫生出版社.2011.8（1）216
[3] 李心天主编.医学心理学.北京：人民卫生出版社. 2010.259--260