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【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0355-01
2010年8月至2012年9月我院曾收治36例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人,我们对本组病人的心理特点进行系统的调查分析,采取相应的心理护理措施,效果满意。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象
本组36例病人均被确诊为甲、乙、丙混合感染型肝炎[1],在我院肝病科接受住院治疗,其中男23例,女13例,年龄25—65岁。36例病人均无明确的疫苗接种史,其中15例曾接受过手术及输血治疗,10例曾进食过未煮熟海产品或有不洁饮食习惯,9例有明确的肝炎接触史或家族成员肝病史,2例病人陈述不明确。本组36例病人34例治愈,占94%,平均住院天数为38天,2例因经济困难好转出院。
1.2 方法
1.2.1 问卷式:将所要调查的内容列表,采用选择性回答的方式,嘱病人填写后,收集归档。
1.2.2 交谈式:护理人员分工负责,在取得病人充分信任的前提下,有针对性地提出所要调查的问题,请病人回答并将所获得的资料记录。
1.2.3 观察式:对病人住院期间的心理行为进行详细的观察,间接判定病人的心理特点,并认真记录。
通过以上三种方式调查分析,综合判定。
2 结果
病人因社会地位、人格特点的差异,患者产生的心理反应轻重不一,表现形式多样。归纳其共同的心理行为改变,主要有:
2.1 怀疑与否认 本组36例病人中30例病人具有这一心理变化,占83%。该情绪反应持续时间较短,病人突遭患病刺激,心理极不平衡。不相信自己患有肝炎,高度敏感猜疑,对病情更是毫无根据的猜测,尤其关注医生护士的行為,盲目揣测自己病情的进展情况。
2.2 情绪抑郁 本组34例病人具有这一心理变化,占94%,病人表现为焦虑、恐惧、痛苦,进而情绪低落,沉默寡言,对周围事物及人漠不关心,对自己的前途丧失信心,甚至害怕久治不愈、癌变、死亡。
2.3 自卑孤独 本组32例病人具有这一心理变化,占90%。肝炎病人需要隔离治疗,害怕传染给亲人,担心同事和朋友疏远自己。
2.4 激愤情绪反应 本组27例病人具有这一心理,占75%。病人情绪愤怒、激动,责怪别人将疾病传染给自己,迁怒于人,甚至产生攻击、报复心理,向别人隐瞒病情,对社会造成潜在的危害。
3 护理措施
由主管护士根据病人的病情变化及心理特点制订相关护理措施。
3.1 唤起病人对治疗的信心
病人的心理反应直接影响治疗效果,唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。我们要求护理人员应与病人建立诚信的护患关系,热情、和蔼地接待病人,耐心、细致地向患者介绍本病相关知识如:病因、传播方式、预防及日常生活护理。帮助患者正确认识“传染”[2],使病人树立治愈疾病的信心。
3.2 消除不利因素,帮助病人完成角色转换
医护人员的言行举止,直接影响病人的心理变化。为防止医源性影响,在我院护理部的大力支持与协调下,对我科医护人员进行有针对性的医德、心理素质及业务水平的教育与培训。护理人员积极参与到医师组织的诊疗活动中,全面细致了解病人的病情及心理变化,及时制订并实施有效的心理护理措施。同时,陌生的环境及生疏的人际关系使病人会感到孤独、寂寞和自卑。护士积极发挥主导作用,劝解、开导病人,使其以积极的心态接受治疗。引荐同室的病友与其交往,鼓励病人互相关心、互相帮助、互相尊重。尤其对那些文化较低、较内向的病人,以诚恳的态度和热心减轻其陌生感和孤独感。
3.3 争取病人家属及其单位的沟通和配合工作
患者住院治疗,常常挂念着单位工作,担心领导和同事会怎么看待自己,担心家务事或孩子的管教问题,担心住院费用问题等等。病人家属及其单位领导的理解和配合直接影响着病人的身心健康。护理人员通过发挥联络疏通作用,鼓励家庭成员要给病人创造倾诉发泄的机会,让病人把积压在心头的负担和怨气倾泄出来,提升其求生欲望。指导家属积极参与、协助安排病人的日常生活及治疗,极有利于克服病人的自卑心理。积极争取社会各方面的支持,与其单位领导联系,消除他们对病人的恐惧与歧视,给病人以关心和温暖。
3.4 实施心理支持疗法,培养病人积极健康的心理
由于病人文化素质、社会经验不同,其对肝炎的认识也不同。我们通过对病人开展个别或集体的护理宣教,向病人介绍有关的医学知识及心理卫生、心理治疗方面的知识,培养病人的健康心理[3]。适时创造机会让疗效理想、心理素质好的病人作经验介绍,充分调动病人的主观能动性,使其用乐观的态度、坚定的信心、坚强的意志战胜各种困难,积极配合治疗。在病情允许的情况下,鼓励病人参加力所能及的文体活动,陶冶其情操。
4 实施效果
通过实施以上护理措施,密切了护患关系,得到家属及单位同事的大力支持与配合,病人的主观能动性得以提高,病程缩短,提高了病人的生存质量。消除了病人的不良心理反应,以积极的心态面对生活、面对社会。
5 讨论
我们通过对20例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人的心理调查,发现病人在患病的各阶段均存在不同的心理变化,为其提供及时、周全的心理护理,使恐惧的病人获得安全感,疑虑的病人产生信任感,紧张的病人得以松弛,孤独的病人得到温暖。有效的影响改变了病人的心理和行为,为其治疗和康复提供了最佳的心理环境。我们相信,病人的心理活动复杂多变,需要全社会为病人的康复赋予更多的关心和支持。
参考文献:
[1] 叶任高主编.内科学.北京:人民卫生出版社.2008.12(5)453
[2] 范秀珍主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社.2011.8(1)216
[3] 李心天主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社. 2010.259--260
2010年8月至2012年9月我院曾收治36例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人,我们对本组病人的心理特点进行系统的调查分析,采取相应的心理护理措施,效果满意。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 对象
本组36例病人均被确诊为甲、乙、丙混合感染型肝炎[1],在我院肝病科接受住院治疗,其中男23例,女13例,年龄25—65岁。36例病人均无明确的疫苗接种史,其中15例曾接受过手术及输血治疗,10例曾进食过未煮熟海产品或有不洁饮食习惯,9例有明确的肝炎接触史或家族成员肝病史,2例病人陈述不明确。本组36例病人34例治愈,占94%,平均住院天数为38天,2例因经济困难好转出院。
1.2 方法
1.2.1 问卷式:将所要调查的内容列表,采用选择性回答的方式,嘱病人填写后,收集归档。
1.2.2 交谈式:护理人员分工负责,在取得病人充分信任的前提下,有针对性地提出所要调查的问题,请病人回答并将所获得的资料记录。
1.2.3 观察式:对病人住院期间的心理行为进行详细的观察,间接判定病人的心理特点,并认真记录。
通过以上三种方式调查分析,综合判定。
2 结果
病人因社会地位、人格特点的差异,患者产生的心理反应轻重不一,表现形式多样。归纳其共同的心理行为改变,主要有:
2.1 怀疑与否认 本组36例病人中30例病人具有这一心理变化,占83%。该情绪反应持续时间较短,病人突遭患病刺激,心理极不平衡。不相信自己患有肝炎,高度敏感猜疑,对病情更是毫无根据的猜测,尤其关注医生护士的行為,盲目揣测自己病情的进展情况。
2.2 情绪抑郁 本组34例病人具有这一心理变化,占94%,病人表现为焦虑、恐惧、痛苦,进而情绪低落,沉默寡言,对周围事物及人漠不关心,对自己的前途丧失信心,甚至害怕久治不愈、癌变、死亡。
2.3 自卑孤独 本组32例病人具有这一心理变化,占90%。肝炎病人需要隔离治疗,害怕传染给亲人,担心同事和朋友疏远自己。
2.4 激愤情绪反应 本组27例病人具有这一心理,占75%。病人情绪愤怒、激动,责怪别人将疾病传染给自己,迁怒于人,甚至产生攻击、报复心理,向别人隐瞒病情,对社会造成潜在的危害。
3 护理措施
由主管护士根据病人的病情变化及心理特点制订相关护理措施。
3.1 唤起病人对治疗的信心
病人的心理反应直接影响治疗效果,唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。我们要求护理人员应与病人建立诚信的护患关系,热情、和蔼地接待病人,耐心、细致地向患者介绍本病相关知识如:病因、传播方式、预防及日常生活护理。帮助患者正确认识“传染”[2],使病人树立治愈疾病的信心。
3.2 消除不利因素,帮助病人完成角色转换
医护人员的言行举止,直接影响病人的心理变化。为防止医源性影响,在我院护理部的大力支持与协调下,对我科医护人员进行有针对性的医德、心理素质及业务水平的教育与培训。护理人员积极参与到医师组织的诊疗活动中,全面细致了解病人的病情及心理变化,及时制订并实施有效的心理护理措施。同时,陌生的环境及生疏的人际关系使病人会感到孤独、寂寞和自卑。护士积极发挥主导作用,劝解、开导病人,使其以积极的心态接受治疗。引荐同室的病友与其交往,鼓励病人互相关心、互相帮助、互相尊重。尤其对那些文化较低、较内向的病人,以诚恳的态度和热心减轻其陌生感和孤独感。
3.3 争取病人家属及其单位的沟通和配合工作
患者住院治疗,常常挂念着单位工作,担心领导和同事会怎么看待自己,担心家务事或孩子的管教问题,担心住院费用问题等等。病人家属及其单位领导的理解和配合直接影响着病人的身心健康。护理人员通过发挥联络疏通作用,鼓励家庭成员要给病人创造倾诉发泄的机会,让病人把积压在心头的负担和怨气倾泄出来,提升其求生欲望。指导家属积极参与、协助安排病人的日常生活及治疗,极有利于克服病人的自卑心理。积极争取社会各方面的支持,与其单位领导联系,消除他们对病人的恐惧与歧视,给病人以关心和温暖。
3.4 实施心理支持疗法,培养病人积极健康的心理
由于病人文化素质、社会经验不同,其对肝炎的认识也不同。我们通过对病人开展个别或集体的护理宣教,向病人介绍有关的医学知识及心理卫生、心理治疗方面的知识,培养病人的健康心理[3]。适时创造机会让疗效理想、心理素质好的病人作经验介绍,充分调动病人的主观能动性,使其用乐观的态度、坚定的信心、坚强的意志战胜各种困难,积极配合治疗。在病情允许的情况下,鼓励病人参加力所能及的文体活动,陶冶其情操。
4 实施效果
通过实施以上护理措施,密切了护患关系,得到家属及单位同事的大力支持与配合,病人的主观能动性得以提高,病程缩短,提高了病人的生存质量。消除了病人的不良心理反应,以积极的心态面对生活、面对社会。
5 讨论
我们通过对20例甲、乙、丙混合感染型肝炎病人的心理调查,发现病人在患病的各阶段均存在不同的心理变化,为其提供及时、周全的心理护理,使恐惧的病人获得安全感,疑虑的病人产生信任感,紧张的病人得以松弛,孤独的病人得到温暖。有效的影响改变了病人的心理和行为,为其治疗和康复提供了最佳的心理环境。我们相信,病人的心理活动复杂多变,需要全社会为病人的康复赋予更多的关心和支持。
参考文献:
[1] 叶任高主编.内科学.北京:人民卫生出版社.2008.12(5)453
[2] 范秀珍主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社.2011.8(1)216
[3] 李心天主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社. 2010.259--260