【摘 要】
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目的研究2型糖尿病患者睡眠障碍与胰岛α和β细胞功能之间的关系。方法应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)将2011年7月至2013年7月收治的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，检测两组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)，均行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高糖素释放试验，比较两组间空腹和糖负荷后胰岛β细胞功能、胰高糖素和胰高糖素/胰岛素比值等的变化，对PSQI总分行相关及回归性分析。结果
【机 构】
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300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科 卫生部激素与发育重点实验室,300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科 卫生部激素与发育重点实验室,300070 天津医科大学代谢病医院糖尿病肾
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目的研究2型糖尿病患者睡眠障碍与胰岛α和β细胞功能之间的关系。
方法应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)将2011年7月至2013年7月收治的440例2型糖尿病患者分为无睡眠障碍组和睡眠障碍组，检测两组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)，均行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素、胰高糖素释放试验，比较两组间空腹和糖负荷后胰岛β细胞功能、胰高糖素和胰高糖素/胰岛素比值等的变化，对PSQI总分行相关及回归性分析。
结果睡眠障碍组糖化血红蛋白(HbA1c)为(8.6±2.4)%，空腹血糖为(8.5±2.1)mmol/L，空腹胰岛素为(14.4±4.4)mU/L，稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为5.2±1.0，均高于无睡眠障碍组[分别为(7.5±1.9)%，(6.7±1.3)mmol/L，(12.9±4.6)mU/L和3.8±1.0](t=5.358、11.085、3.578、14.448，均P<0.05)。睡眠障碍组胰岛素敏感指数(ISI)为(-4.3±0.9)，低于无睡眠障碍组的(-4.0±0.6)(t=3.379，P<0.05)。两组患者基础胰岛素和早时相胰岛素分泌无明显差异，睡眠障碍组胰岛素曲线下面积AUCI较无睡眠障碍组高(t=2.489，P<0.05)。睡眠障碍组各时相胰高糖素水平、胰高糖素曲线下面积(AUCG)及胰高糖素/胰岛素比值明显高于无睡眠障碍组(t=2.047~8.131，P< 0.05)。多元逐步回归分析显示，PSQI总分与胰高糖素/胰岛素比值、HOMA-IR、年龄呈正相关(β值分别为0.244、0.281、0.307，均P<0.05)，与ISI呈负相关(β=-0.105，P<0.05)。
结论睡眠障碍与胰岛α和β细胞功能异常有关，改善睡眠障碍可能有助于改善"黎明现象"，从而优化血糖控制。
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