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【摘 要】 目的：对老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理措施进行分析探讨。方法：将我院2013年6月～2014年6月收治的120例行髋关节置换术的老年患者随机分为对照组和观察组，对照组60例患者行常规护理干预，观察组60例患者行综合性护理干预，对比两组患者并发症的发生率。结果：开展综合性护理干预的观察组的并发症的发生率显著低于常规护理干预的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对老年患者髋关节置换术后积极开展综合性护理干预有利于降低并发症的发生率，促进患者康复，在临床上值得推广应用。
【关键词】 老年 髋关节置换 并发症
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0193-01
近年来，随着医疗技术的不断进步，人工关节置换术在膝关节、髋骨关节及肘关节等关节疾病的治疗当中得到越来越广泛的应用。该方法以人工髋骨关节假体替代人体内出现病变的股骨头及髋臼，缓解患者疼痛，改善关节功能[1]。然而术后并发症也会对治疗效果造成较大影响，不但会增加患者的痛苦，还给患者带来巨大的经济负担[2]。所以，做好并发症的预防措施对于髋关节置换术的成功具有关键作用。我院近年来将综合性护理干预应用到老年患者髋关节置换术后并发症的预防及处理当中，取得理想效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2013年6月～2014年6月共收治120例行髋关节置换术的老年患者，所有患者均为ASAI～II级，入选标准：存在髋关节置换术的手术指征;器官功能正常或合并轻度并发症。排除标准：肝功能异常患者;有凝血系统疾病患者;血栓患者;有严重的心血管疾病患者。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组60例患者，其中男37例，女23例;年龄为61～79岁，平均年龄为（68.2±4.7）岁。观察组60例患者，其中男40例，女20例;年龄为61～81岁，平均年龄为（69.4±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理干预
对照组患者行常规护理，观察组患者行综合性护理干预，具体措施如下：
1.2.1 术前护理
①心理护理：老年患者的心理具有其特殊性，心理依赖性较强，担心治疗效果，再加上经济、疼痛、医院环境、担心给家属造成负担等原因，容易出现头痛失眠、焦虑不安、不思饮食等症状，重者会出现肌肉痉挛、血压上升、心跳加快、精神失常。因此，在患者入院后对其进行心理护理，消除患者的思想顾虑，详细介绍手术前后的注意问题及可能会出现的问题，通过成功病例激励患者，帮助患者树立康复的信心，提高患者的治疗依从性。②并发症的预防：术前对患者的情况进行综合性评估，制定并发症的预防护理干预计划。加强患者的肺功能、股四头肌收缩等训练。对伤肢进行牵引护理，积极预防褥疮。向患者于家属详细讲解术后并发症的症状及原因，提高患者的相关认识。③术前准备：常规进行心电图、血液生化及胸片检查。进行静脉补液、营养支持及抗生素治疗等。于术晨备皮，缩短备皮同手术间隔时间，降低伤口感染的发生率。
1.2.2 术中配合
根据患者的具体情况，选择手术方式，并做好护理配合工作：对于体质好，预期寿命较长的患者行全髋置换，在手术开始后应积极安慰患者，稳定患者的情绪。保证输血、输液管道的通畅。积极做好抢救准备，对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行密切关注，一旦发现异常，应立刻协助进行处理。
1.2.3 术后护理
①病情观察：对患者的生命体征进行密切监测，注意患者的心肺功能变化，对患者的营养状况及血凝状态进行检测。注意观察患者的患肢末端的温度、感觉、活动及血液循环情况，一旦出现患肢青紫、苍白、温度较低等情况则提示可能存在血液循环障碍。②并发症的预防：呼吸道并发症的预防：手术后注意保持患者呼吸道的通畅，将其头偏向一侧，并对口鼻腔内的分泌物及时进行清理，以免在进食时出现误吸。协助患者进行翻身、拍背，鼓励其进行有效咳嗽;泌尿系统感染的预防：鼓励患者饮水，并保持会阴部及尿道口清洁干燥，在留置导尿管3天后进行膀胱冲洗，并注意尿液性质、颜色，定时进行尿常规检测。
1.3 观察指标
对比两组患者的并发症的发生率。
1.4 统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的并发症发生情况如下：肺部感染1（1.67%）例，精神异常2（3.3%）例，关节脱位1例（1.67%）例，肺部感染1（1.67%）例，肌肉萎缩0例，泌尿系统感染2（3.33%）例。对照组患者的并发症发生情况如下：肺部感染8（13.33%）例，精神异常11（18.33%）例，关节脱位5例（8.33%）例，肺部感染8（13.33%）例，肌肉萎缩6（10%）例，泌尿系统感染10（16.67%）例。观察组的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义
3 讨论
人工关节置换术是骨科手术的重大突破，已经在肘关节、肩关节、指间关节、腕关节、踝关节及膝关节等疾患的治疗中得到普遍应用，以膝关节及全人工髋关节置换最普遍。研究指出，人工关节置换术的最佳年龄为60～75岁[3]。
本研究通过对120例行髋关节置换术的老年患者进行随机对照研究，结果表明，开展综合性护理干预的观察组的并发症的发生率显著低于常规护理干预的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明对行髋关节置换术的老年患者开展综合性护理干预有利于降低术后并发症的发生率，促进患者康复，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]曾云霞，徐海燕.髋关节置换术后患者并发症的预防及护理[J].中外医疗.2013.11（36）：161-162
[2]韩小英，林楠，高静.老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国社区医师.2012.14（8）：334
[3]夏振兰，何冰，范梅霞，等.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志.2012.47（8）：3154-3155
【关键词】 老年 髋关节置换 并发症
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0193-01
近年来，随着医疗技术的不断进步，人工关节置换术在膝关节、髋骨关节及肘关节等关节疾病的治疗当中得到越来越广泛的应用。该方法以人工髋骨关节假体替代人体内出现病变的股骨头及髋臼，缓解患者疼痛，改善关节功能[1]。然而术后并发症也会对治疗效果造成较大影响，不但会增加患者的痛苦，还给患者带来巨大的经济负担[2]。所以，做好并发症的预防措施对于髋关节置换术的成功具有关键作用。我院近年来将综合性护理干预应用到老年患者髋关节置换术后并发症的预防及处理当中，取得理想效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2013年6月～2014年6月共收治120例行髋关节置换术的老年患者，所有患者均为ASAI～II级，入选标准：存在髋关节置换术的手术指征;器官功能正常或合并轻度并发症。排除标准：肝功能异常患者;有凝血系统疾病患者;血栓患者;有严重的心血管疾病患者。将患者按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组60例患者，其中男37例，女23例;年龄为61～79岁，平均年龄为（68.2±4.7）岁。观察组60例患者，其中男40例，女20例;年龄为61～81岁，平均年龄为（69.4±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理干预
对照组患者行常规护理，观察组患者行综合性护理干预，具体措施如下：
1.2.1 术前护理
①心理护理：老年患者的心理具有其特殊性，心理依赖性较强，担心治疗效果，再加上经济、疼痛、医院环境、担心给家属造成负担等原因，容易出现头痛失眠、焦虑不安、不思饮食等症状，重者会出现肌肉痉挛、血压上升、心跳加快、精神失常。因此，在患者入院后对其进行心理护理，消除患者的思想顾虑，详细介绍手术前后的注意问题及可能会出现的问题，通过成功病例激励患者，帮助患者树立康复的信心，提高患者的治疗依从性。②并发症的预防：术前对患者的情况进行综合性评估，制定并发症的预防护理干预计划。加强患者的肺功能、股四头肌收缩等训练。对伤肢进行牵引护理，积极预防褥疮。向患者于家属详细讲解术后并发症的症状及原因，提高患者的相关认识。③术前准备：常规进行心电图、血液生化及胸片检查。进行静脉补液、营养支持及抗生素治疗等。于术晨备皮，缩短备皮同手术间隔时间，降低伤口感染的发生率。
1.2.2 术中配合
根据患者的具体情况，选择手术方式，并做好护理配合工作：对于体质好，预期寿命较长的患者行全髋置换，在手术开始后应积极安慰患者，稳定患者的情绪。保证输血、输液管道的通畅。积极做好抢救准备，对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行密切关注，一旦发现异常，应立刻协助进行处理。
1.2.3 术后护理
①病情观察：对患者的生命体征进行密切监测，注意患者的心肺功能变化，对患者的营养状况及血凝状态进行检测。注意观察患者的患肢末端的温度、感觉、活动及血液循环情况，一旦出现患肢青紫、苍白、温度较低等情况则提示可能存在血液循环障碍。②并发症的预防：呼吸道并发症的预防：手术后注意保持患者呼吸道的通畅，将其头偏向一侧，并对口鼻腔内的分泌物及时进行清理，以免在进食时出现误吸。协助患者进行翻身、拍背，鼓励其进行有效咳嗽;泌尿系统感染的预防：鼓励患者饮水，并保持会阴部及尿道口清洁干燥，在留置导尿管3天后进行膀胱冲洗，并注意尿液性质、颜色，定时进行尿常规检测。
1.3 观察指标
对比两组患者的并发症的发生率。
1.4 统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的并发症发生情况如下：肺部感染1（1.67%）例，精神异常2（3.3%）例，关节脱位1例（1.67%）例，肺部感染1（1.67%）例，肌肉萎缩0例，泌尿系统感染2（3.33%）例。对照组患者的并发症发生情况如下：肺部感染8（13.33%）例，精神异常11（18.33%）例，关节脱位5例（8.33%）例，肺部感染8（13.33%）例，肌肉萎缩6（10%）例，泌尿系统感染10（16.67%）例。观察组的并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义
3 讨论
人工关节置换术是骨科手术的重大突破，已经在肘关节、肩关节、指间关节、腕关节、踝关节及膝关节等疾患的治疗中得到普遍应用，以膝关节及全人工髋关节置换最普遍。研究指出，人工关节置换术的最佳年龄为60～75岁[3]。
本研究通过对120例行髋关节置换术的老年患者进行随机对照研究，结果表明，开展综合性护理干预的观察组的并发症的发生率显著低于常规护理干预的对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明对行髋关节置换术的老年患者开展综合性护理干预有利于降低术后并发症的发生率，促进患者康复，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]曾云霞，徐海燕.髋关节置换术后患者并发症的预防及护理[J].中外医疗.2013.11（36）：161-162
[2]韩小英，林楠，高静.老年患者髋关节置换术后并发症的预防及护理[J].中国社区医师.2012.14（8）：334
[3]夏振兰，何冰，范梅霞，等.全髋关节置换术患者连续性护理模式的构建及应用[J].中华护理杂志.2012.47（8）：3154-3155