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目的
探讨膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)在预测膀胱癌肌层浸润方面的准确性和各级评分的临床意义。
方法回顾性分析2014年3月至2019年5月收治的59例膀胱肿瘤患者的病例资料，男51例，女8例。年龄36～82岁，中位年龄62岁。患者术前均接受多参数磁共振成像(mpMRI)检查，包含T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)和动态对比增强MRI(DCE-MRI)。放射科医生按照VI-RADS评分标准对所有患者的mpMRI影像进行阅片评分。患者行mpMRI检查前2周内均未行膀胱灌注治疗，检查后4周内接受手术治疗，34例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)，其中7例采用肿瘤整块切除技术；3例行膀胱部分切除术；22例行根治性膀胱切除术。对照病理结果，计算各级VI-RADS评分中肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的比例，绘制ROC曲线并计算曲线下面积，分析VI-RADS预测膀胱癌肌层浸润的敏感性和特异性。
结果本研究59例中，病理诊断为MIBC 18例，非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)41例。肿瘤分期：Ta期27例、T1期14例、T2期11例、T3期6例和T4期1例。VI-RADS1～5分的患者分别为12、27、2、16、2例，各评分中MIBC分别为0例、2例(7.4%)、1例(50.0%)、13例(81.3%)、2例(100.0%)例。ROC曲线显示，以VI-RADS≥3分作为预测MIBC的标准时，其约登指数最大，为0.7913；预测MIBC的敏感性为88.9%，特异性为90.2%，曲线下面积为0.924。
结论VI-RADS预测MIBC的准确性高。当VI-RADS≥3分时，应高度警惕膀胱癌肌层浸润可能。