【摘 要】
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病史摘要本文报道1例30岁妊娠期女性，主因"车祸伤及头部及左下肢，短暂昏迷，左下肢疼痛、活动受限9小时"就诊于本院急诊。症状体征患者左侧膝后可见长约15cm开放性伤口，肌肉、筋膜外露，有污染，可见渗血。左足背动脉搏动未触及，左下肢无法活动，皮肤感觉减退。头部伤口包扎，未见活动性出血。诊断方法急诊检查后以"左股骨远端开放性骨折（GustiloIIIC型）左胫骨平台骨折左腘动脉损伤脑震荡宫内妊娠（28周 4天）"收治入院。治疗方法手术一期急诊行清创外架固定血管修复术，待患者病情平稳后二期行骨折切开复位
【机 构】
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北京大学第三医院骨科 骨与关节精准医学工程研究中心,北京 100191北京大学第三医院骨科 骨与关节精准医学工程研究中心,北京 100191北京大学第三医院骨科 骨与关节精准医学工程研究中心,北京 1
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病史摘要本文报道1例30岁妊娠期女性，主因"车祸伤及头部及左下肢，短暂昏迷，左下肢疼痛、活动受限9小时"就诊于本院急诊。
症状体征患者左侧膝后可见长约15cm开放性伤口，肌肉、筋膜外露，有污染，可见渗血。左足背动脉搏动未触及，左下肢无法活动，皮肤感觉减退。头部伤口包扎，未见活动性出血。
诊断方法急诊检查后以"左股骨远端开放性骨折（Gustilo IIIC型）左胫骨平台骨折左腘动脉损伤脑震荡宫内妊娠（28周 4天）"收治入院。
治疗方法手术一期急诊行清创外架固定血管修复术，待患者病情平稳后二期行骨折切开复位内固定术，经多次清创后三期行皮瓣转移修复术，住院治疗期间多学科联合会诊积极保胎治疗
临床转归术后74天患者顺利分娩，分娩后开始拄助行器下地活动，术后1年随访骨折愈合并恢复行走
适合阅读人群骨科；妇产科；急诊科
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病史摘要患者服用拉米夫定后耐药联合阿德福韦酯治疗4年后出现关节疼痛，活动受限，伴碱性磷酸酶升高，血磷下降，改用恩替卡韦并通过抗骨质疏松治疗后症状改善，但出现病毒性突破，改用替诺福韦抗病毒后达到病毒性应答，但出现血磷下降和关节疼痛，最后改用丙酚替诺福韦治疗后患者得到持续病毒学应答，骨磷代谢改善，范科尼综合征得到逆转。症状体征右胁部胀闷不适，伴乏力，疲倦，纳眠可，二便调。诊断方法体检发现乙型肝炎表面抗原阳性，后因肝功异常在当地医院诊断为慢性乙型肝炎。服用拉米夫定后耐药联合阿德福韦酯治疗4年后出现血磷下降和关节
病史摘要患者，男性，49岁，因"黑便2周"入院。当地医院胃镜及结肠镜未见明显异常；胶囊内镜提示"小肠糜烂，小肠杜氏溃疡，小肠内凝血块"。经支持治疗后症状持续。故收入本院。症状体征本院急诊测血压69/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），血红蛋白61g/L；仍有明显活动性出血。体格检查：神清，精神萎，明显贫血貌。持续心电监护中，心率64次/min，律齐。诊断方法肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影未见明显出血征象。小肠CT增强造影未见富血供病灶及出血。胶囊内镜考虑小肠多发血管畸形伴孤立性出血。心脏
病史摘要患者，女性，31岁，因头晕，心悸，活动后胸闷8年余入院。患者妹妹，21岁，自述无任何明显不适症状。症状体征心率、血压均正常，患者静息状态下无明显诱因头晕、心悸，活动后胸闷气短，休息可缓解。患者妹妹无任何明显不适症状。诊断方法血液BNP检测均增高；心电图均表现为ST-T改变；超声心动图提示左心室心肌均呈非对称性肥厚，患者表现为非梗阻型，患者妹妹表现为梗阻型；完善家系全外显子组测序示两姐妹均携带MYH7突变和RYR2突变，同时患者妹妹还携带了AKAP9突变。治疗方法均给予美托洛尔药物治疗，注意营养，定
病史摘要患者，女性，69岁，因"乳腺癌术后左上肢肿胀20余年，腰腿疼痛不适10余年，加重1个月"就诊。既往高血压病史10余年，关节型银屑病病史10余年。症状体征左乳缺如，左侧胸壁可见20cm纵行手术瘢痕。脊柱右凸畸形，腰椎屈伸、左肩内收、上举、外展均明显受限。上肢水肿评估：左侧Stemmer征阳性；双侧5点臂围测量最大差值为7.8cm。诊断方法根据患者既往病史、症状体征、立位脊柱全长X线片等可诊断。治疗方法徒手淋巴引流、弹力绷带包扎、胸腰椎及骨盆手法整骨调整、运动疗法等康复治疗。临床转归经过上述治疗患
病史摘要左踝关节疼痛活动受限4年，加重5个月。症状体征左踝关节明显内翻畸形，压痛阳性，关节背伸活动受限，跖屈活动可。左下肢短缩2cm。诊断方法入院完善相关常规检查及影像资料，诊断为：1.左踝关节骨骺损伤畸形愈合，2.左踝关节内翻畸形，3.左下肢短缩畸形。治疗方法全身麻醉下行截骨矫形外固定架固定术，术后进行外架调整及康复指导。临床转归影像学检查各项测量参数较术前改善明显，AOFAS评分90分，VAS评分1分，患者畸形矫正，力线恢复，关节活动良好，恢复正常生活及运动。适合阅读人群骨外科，矫形外科
病史摘要患者，男性，20岁，因"行走姿势异常10余年，加重伴发作性走路不稳半年"入院。10余年前患者家人发现其行走姿势异常，跑跳不如同龄人，易摔倒，近3年出现言语含糊不清，半年前开始出现发作性走路不稳，走路左摇右晃，严重时需家人搀扶才能行走，劳累时诱发，休息后好转，自发病以来无痫性发作。症状体征患者为高瘦体型，高足弓，吟诗样语言，高级智能检查正常，颅神经查体未见异常。双侧髂腰肌肌力Ⅳ 级，股二头肌肌力Ⅳ级，余肌力Ⅴ级；感觉查体未见异常；双侧指鼻及跟膝胫试验不稳准，龙贝格征（Rombergsign）（
病史摘要患者男性，29岁，1年前出现右侧颈部肿物，未重视，1月余前因"咳嗽、痰中带血丝"就诊外院，行右侧颈部淋巴结活检，病理示T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。PET-CT见：全身多发肿物，伴右侧心包、右侧胸膜、胰腺、双肾及双侧股骨髓腔、鼻咽顶后壁、口咽双侧壁及舌扁桃体区广泛受累，SUVmax17.3，提示可疑恶性淋巴瘤侵犯。为进一步治疗来我院。症状体征咳嗽、痰中带血丝，伴盗汗。诊断方法血常规：WBC36.08×109/L，胸部CT：前上纵隔可见一软组织肿块影，大小约97mm×59mm；右侧颈根部可见一软组
病史摘要患儿1岁3个月，因进行性加重的腹胀伴有呕吐3个月，生长发育迟缓就诊。患儿呈重度营养不良貌，腹胀明显，可见胃肠型、有腹壁静脉显露，入院后给予胃肠减压、抗感染等对症治疗后，未见明显好转。症状体征重度营养不良貌，腹部膨隆、可见胃肠型、有腹壁静脉显露，无腹痛。诊断方法超声、腹部平片、CT、消化道造影均提示不全性小肠梗阻，其中胃肠减压后超声复诊提示空肠狭窄段范围和形态僵硬、未见蠕动，CT增强提示空肠远端狭窄。治疗方法行腹腔镜下手术，术中发现空肠纤维化、明显狭窄，大网膜包裹此处伴索带形成行狭窄肠段切除、阑尾切
病史摘要患者，男性，42岁，因"间断黑便伴乏力4个月，胸闷伴反酸1个月，加重1周"入院。发病后于外院行胃镜示食管息肉。入院初步诊断："贫血待查：消化道出血可能性大；胸闷待查"。饮酒史20余年，每次可达500ml。症状体征入院时呈贫血貌，查体可见口唇、睑结膜、甲床苍白。肝、脾肋下未触及。诊断方法血常规血红蛋白63g/L；总铁结合力82.7μmol/L，铁4.1umol/L，不饱和铁结合力：78.6μmol/L；胃镜检查提示食管裂孔疝，Cameron糜烂伴贫血。诊断为"消化道出血，贫血，食管裂孔疝，
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