【摘 要】
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病史摘要患者，男性，49岁，因"黑便2周"入院。当地医院胃镜及结肠镜未见明显异常；胶囊内镜提示"小肠糜烂，小肠杜氏溃疡，小肠内凝血块"。经支持治疗后症状持续。故收入本院。症状体征本院急诊测血压69/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），血红蛋白61g/L；仍有明显活动性出血。体格检查：神清，精神萎，明显贫血貌。持续心电监护中，心率64次/min，律齐。诊断方法肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影未见明显出血征象。小肠CT增强造影未见富血供病灶及出血。胶囊内镜考虑小肠多发血管畸形伴孤立性出血。心脏
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科，上海 200025上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科，上海 200025
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病史摘要患者，男性，49岁，因"黑便2周"入院。当地医院胃镜及结肠镜未见明显异常；胶囊内镜提示"小肠糜烂，小肠杜氏溃疡，小肠内凝血块"。经支持治疗后症状持续。故收入本院。
症状体征本院急诊测血压69/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血红蛋白61 g/L；仍有明显活动性出血。体格检查：神清，精神萎，明显贫血貌。持续心电监护中，心率64次/min，律齐。
诊断方法肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影未见明显出血征象。小肠CT增强造影未见富血供病灶及出血。胶囊内镜考虑小肠多发血管畸形伴孤立性出血。心脏超声示重度主动脉狭窄伴中度关闭不全。综上考虑重度主动脉瓣狭窄合并肠道血管畸形，Heyde综合征诊断明确。
治疗方法转心脏外科后行主动脉瓣机械瓣膜置换术（AVR）。
临床转归术后患者心率及平均动脉压回升，未再发生明显黑便，血红蛋白稳步上升，术后第6天复查血红蛋白124 g/L。患者出院后规律口服抗凝药，至今未再发生消化道出血。
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