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供应室是医院的重要组成部分,是医院无菌医疗器械的供应单位,是预防医院感染的第一道防线,是保证医疗护理质量的重要部门。如果稍有疏忽,就会给患者带来危害,甚至生命危险。因此必须加强对供应室的管理,才能减少或避免医院感染的发生,保证医疗护理工作的顺利进行。
1 建立健全各项规章制度加强素质教育
根据供应室的工作特点,制定各项规章制度及操作规程是非常必要的,如供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、物品回收、无菌物品管理制度等。科室有计划,有针对性地开展医院感染知识培训,定期组织科室人员学习《消毒技术规范》及医院感染相关知识,认真学习理论知识、业务技能和质量标准,相关的法律法规。根据医院实际情况,制定出操作规程和质量标准,明确各区域的工作制度和各岗位的职责任务,做到有章可循、照章办事,以规范工作人员的工作行为,确保各种物品到达消毒、灭菌的质量要求。
2 环境质量要求
光线充足,通风良好,周围环境清洁无污染,布局合理,符合污—洁—无菌发放路线原则。严格划分污染区、清洁区、无菌区,各工作间要有明显标志。整个工作流程按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行,不准逆行。设有专门接受污染物的窗口,,做到“四分开”,即工作间与生活间分开、污物与净物分开、初洗与精洗分开、未灭菌与灭菌的分开,防止交叉污染。各工作间每次操作完毕后用消毒剂擦洗台面、地面湿拖、紫外线照射。各工作间每天通风换气2次,每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭台面2次,拖地1次,每天紫外线空气消毒1次,每次1小时。
3 清洁包装质量要求
为了保护工作人员身体健康,应遵循先消毒后洗涤的原则,做好各类物品的浸泡消毒,消毒要分类。对污染的器械进行彻底的清洗是保证消毒、灭菌成功的关键。为将器械上污染物去除,由过去的清水冲洗、刷洗改进为现在的多酶清洗液浸泡。包装时注意包布是否破损、大小是否合适、包内是否放入121化学指示卡、包内物品是否完好无损,包布一用一清洗。敷料包包装层数不少于两层,体积不超过30 cm×30 cm×25cm,敷料包重量不超过5 kg;金属包重量不超过7 kg。包装完毕包外贴3M胶带并注明无菌包名称、灭菌日期、失效期、责任人代码。
4 消毒灭菌质量要求
4.1 消毒员必须持证上岗,熟练掌握各种无菌器械,物品的清洁、消毒、灭菌方法,严格执行各项规章制度及各种操作规程。
4.2 供应室准备的各种器械、敷料,按要求灭菌合格率为100%。
4.3 灭菌时物品摆放合理,所有的灭菌包应竖放,分层放置,包与包之间有空隙。灭菌物品装载量不超过柜容量的80%。
4.4 无菌包遇水潮湿、不慎落地、超过有效期(7天)均应重新消毒灭菌。
4.5 高压蒸汽灭菌的物品必须烘干后放入无菌室。
5 质量监测
加强消毒灭菌的质量监测是控制感染的关键。
5.1 对压力蒸汽灭菌监测,每锅次进行工艺监测、并详细纪录,化学监测每包进行,生物监测每月进行1次。B-D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测,是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法,用于新灭菌柜安装调试之后,灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。
5.2 环境监测:每月做1次细菌监测,空气细菌数不得超过200cfu/m3,物体表面不得超过5cfu/cm2,工作人员手部不能超过5cfu/cm2。
5.3 消毒液要现配现用定期更换,每次配制后用化学试纸测试有效浓度,保证化学消毒液的剂量、浓度精确,以达到有效浓度。
5.4 紫外线消毒效果监测:紫外线灯管强度监测每半年1次,要求使用中灯管不得低于70uw/cm2,不合格者立即更换。
综上所述,加强对供应室质量控制管理,做到层层把关,责任到人,可以有效保证无菌物品的质量和其他一次性医疗物品的质量,从而保证了医疗护理质量和病人安全,降低了医院感染和差错事故发生,使供应室的工作更加符合新行业规范的标准。
作者单位:151400 黑龙江省安达市妇幼保健院1
155600 黑龙江省宝清县妇幼保健院2
1 建立健全各项规章制度加强素质教育
根据供应室的工作特点,制定各项规章制度及操作规程是非常必要的,如供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、物品回收、无菌物品管理制度等。科室有计划,有针对性地开展医院感染知识培训,定期组织科室人员学习《消毒技术规范》及医院感染相关知识,认真学习理论知识、业务技能和质量标准,相关的法律法规。根据医院实际情况,制定出操作规程和质量标准,明确各区域的工作制度和各岗位的职责任务,做到有章可循、照章办事,以规范工作人员的工作行为,确保各种物品到达消毒、灭菌的质量要求。
2 环境质量要求
光线充足,通风良好,周围环境清洁无污染,布局合理,符合污—洁—无菌发放路线原则。严格划分污染区、清洁区、无菌区,各工作间要有明显标志。整个工作流程按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类贮藏和发放等顺序运行,不准逆行。设有专门接受污染物的窗口,,做到“四分开”,即工作间与生活间分开、污物与净物分开、初洗与精洗分开、未灭菌与灭菌的分开,防止交叉污染。各工作间每次操作完毕后用消毒剂擦洗台面、地面湿拖、紫外线照射。各工作间每天通风换气2次,每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭台面2次,拖地1次,每天紫外线空气消毒1次,每次1小时。
3 清洁包装质量要求
为了保护工作人员身体健康,应遵循先消毒后洗涤的原则,做好各类物品的浸泡消毒,消毒要分类。对污染的器械进行彻底的清洗是保证消毒、灭菌成功的关键。为将器械上污染物去除,由过去的清水冲洗、刷洗改进为现在的多酶清洗液浸泡。包装时注意包布是否破损、大小是否合适、包内是否放入121化学指示卡、包内物品是否完好无损,包布一用一清洗。敷料包包装层数不少于两层,体积不超过30 cm×30 cm×25cm,敷料包重量不超过5 kg;金属包重量不超过7 kg。包装完毕包外贴3M胶带并注明无菌包名称、灭菌日期、失效期、责任人代码。
4 消毒灭菌质量要求
4.1 消毒员必须持证上岗,熟练掌握各种无菌器械,物品的清洁、消毒、灭菌方法,严格执行各项规章制度及各种操作规程。
4.2 供应室准备的各种器械、敷料,按要求灭菌合格率为100%。
4.3 灭菌时物品摆放合理,所有的灭菌包应竖放,分层放置,包与包之间有空隙。灭菌物品装载量不超过柜容量的80%。
4.4 无菌包遇水潮湿、不慎落地、超过有效期(7天)均应重新消毒灭菌。
4.5 高压蒸汽灭菌的物品必须烘干后放入无菌室。
5 质量监测
加强消毒灭菌的质量监测是控制感染的关键。
5.1 对压力蒸汽灭菌监测,每锅次进行工艺监测、并详细纪录,化学监测每包进行,生物监测每月进行1次。B-D试纸用于预真空压力蒸汽灭菌器的监测,是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽的一种方法,用于新灭菌柜安装调试之后,灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。
5.2 环境监测:每月做1次细菌监测,空气细菌数不得超过200cfu/m3,物体表面不得超过5cfu/cm2,工作人员手部不能超过5cfu/cm2。
5.3 消毒液要现配现用定期更换,每次配制后用化学试纸测试有效浓度,保证化学消毒液的剂量、浓度精确,以达到有效浓度。
5.4 紫外线消毒效果监测:紫外线灯管强度监测每半年1次,要求使用中灯管不得低于70uw/cm2,不合格者立即更换。
综上所述,加强对供应室质量控制管理,做到层层把关,责任到人,可以有效保证无菌物品的质量和其他一次性医疗物品的质量,从而保证了医疗护理质量和病人安全,降低了医院感染和差错事故发生,使供应室的工作更加符合新行业规范的标准。
作者单位:151400 黑龙江省安达市妇幼保健院1
155600 黑龙江省宝清县妇幼保健院2