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目的
探讨磁共振(MRI)多序列联合检查对早产儿脑损伤早期诊断的临床意义。
方法回顾性分析新生儿重症监护室收治的160例早产儿的头颅MRI影像表现。
结果160例早产儿中，76例发生脑损伤，脑损伤发生率为47.5%。早产儿脑损伤以缺血性病灶多见，最常见的是脑白质损伤，尤其是脑室周围白质软化。缺血性脑损伤表现为半卵圆中心、侧脑室周围斑片状或大片状T1加权成像(T1WI)高信号、T2加权成像(T2WI)低信号，弥散加权成像(DWI)序列呈明显高信号。脑室周围白质软化MRI表现为斑片状T1WI低信号、T2WI高信号，DWI序列呈低信号。出血性损伤以脑室周围－脑室内出血多见，出血灶因出血时期不同其信号表现亦不同，急性期MRI表现为T1WI等信号或稍低信号、T2WI高信号；亚急性早期呈T1WI高信号、T2WI稍低信号，亚急性晚期呈T1WI和T2WI高信号，在磁敏感加权成像(SWI)序列上呈明显低信号。DWI对缺血灶的检出率高于常规扫描，比常规MRI能更早地显示缺血性脑损伤(χ2 ＝23.78，P<0.05)。SWI对出血灶的检出率高于常规扫描，比常规MRI能更早地显示出血性脑损伤(χ2 ＝27.02，P<0.05)。
结论MRI检查，尤其是多序列联合检查，可作为早产儿脑损伤的早期诊断提供准确的影像学依据。