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【摘 要】 目的：了解中医科开展辩证施护工作中的问题以及解决措施，为辩证施护工作提供参考。方法：对本院2010年-2014年25名护理人员进行调查问卷与辩证施护培训，了解护理人员辩证施护工作难点与培训效果。结果：中医科辩证施护工作中存在的问题主要包括辩证施护理论缺乏、辩证施护分型困难、操作技术掌握不全以及收集病史难度较大等问题，采取培训与管理等方式，提升辩证施护工作效果。结论：中医科辩证施护工作存在的主要问题是理论与操作技能问题，加强医护合作与培训管理，能够提升辩证施护效果。
【关键词】 中医科 辩证施护 分型
当前我国综合医院均有开设中医科病房，辩证施护是中医科护理的特色，从整体观出发，搜集患者的资料，从而针对性的提出诊疗方案。中医科在综合医院中内科、外科、妇科、儿科等方面均由广泛的应用，中医疗法在心血管疾病、颈腰椎病、儿科妇科疾病等疾病方面具有较好的疗效。辩证施护是中医科开展护理的主要特点，通过对患者开展望问切问，了解患者的整体情况，从而明确针对性的诊疗方案。中医辩证施护理论与现代医学中的“以病人为中心”的理论不谋而合，逐渐成为现代医学的重要构成部分。但是中医科开展辩证施护工作需要丰富的中医理论作指导，对护理人员要求较高。本院从2008年引入中医科开展辩证施护工作，取得了较好的效果，但是辩证施护过程中也存在一些问题。以下对本院中医科开展辩证施护工作存在的问题与解决措施进行报道。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
以本院2010-2014年的中医科的25名护理人员作为研究对象，年龄21-50岁，平均30.5±2.7岁。所有护理人员均采用辩证施护的理论进行中医诊疗，采用培训、学习、考核等方式对中医科护理人员进行教育。
1.2 研究方法
结合中医科情况设计调查问卷，针对护理人员进行问卷调查，了解护理工作中的难点。
1.3 评分标准
采用Linert-7分评分量表作为评分基础，其中共由3大类31个条目组成，包括：①中医护理的了解程度；②辩证施护的掌握程度，共12个条目；③常见疾病症型的掌握程度；④饮食、用药、起居等护理知识的掌握程度。采用百分制进行打分，增长率=（培训后分数-培训前分数）/培训前分数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理人员调查问卷结果
针对护理人员的调查问卷共发放25份，获得有效问卷25份，调查问卷有效率100%。调查中护理人员认为辩证施护的工作难点体现在辩证施护理论、分型、操作技术以及收集病史等问题。
2.2 中医科辩证施护培训效果
针对中医科进行培训，培训的效果如表2所示。
3 讨论
3.1 辩证施护工作存在问题
在对中医科辩证工作的研究中，其中包括辩证施护理论基础薄弱、辩证施护分型较难以及操作技术等问题，工作难点主要表现在以下方面。
3.1.1 辩证施护理论知识缺乏
辩证施护是中医科医疗护理的主要特征，但是辩证施护的理论难度较大，其中涉及的辩证施护的辩证与施治是其两个重要的方面。辩证施护理论是开展辩证施护工作的前提，但是因为中医理论复杂，护理人员的中医理论基础薄弱，尚未形成统一的辩证施护治疗观，无法顺利开展辩证施护工作。辩证施护理论复杂，基础理论研究不足是工作的主要难点。
3.1.2 收集病史资料困难
望问切问是了解患者资料的重要手段，但是望问切问对于护理人员的要求较高，需要护理人员准确了解疾病分型与患者的脉象情况。辩证施护过程中，由于疾病分型较多，患者脉象受到多种因素的影响，因此在收集患者病史资料相对困难。
3.1.3 辩证施护分型难度大
疾病分型是辩证施护的重点之一，但是辩证施护诊疗体系中，同一疾病也会出现不同的分型。比如高血压可以分为肝火上炎、阴虚阳亢、气血亏虚等不同的症型，肺病在辩证施护体系中可以分为风寒袭肺、风热袭肺、肝火犯肺、痰湿蕴肺等不同的症型。在中医科的疾病诊断中，需要针对疾病进行准确分型，为针对性治疗提供依据。辩证施护分型多，诊断难度大，为治疗工作带来难度。
3.1.4 操作技术掌握不全
辩证施护诊疗中，分型辩证与针对性施治是辩证施护的两个环节。辩证施护需要在了解疾病分型与患者体质的基础上明确病历资料，在病历基础上开药，针对患者情况进行护理。辩证施护对于辩证手段与施治方式的要求较高，护理人员对辩证施护的技术掌握不全，无法明确患者病症类型以及施治方式，影响诊疗效果。
3.2 辩证施护工作解决措施
3.2.1 加强辩证施护工作培训
通过辩证施护工作培训后，培训的效果得到极大的提升，在辩证施护中的常见疾病症型、饮食、用药、技能操作等均有明显的改善，为辩证施护工作提供理论基础。培训前后的护理人员评分结果显示，护理人员的辩证施护理论与辩证施护操作水平均有所提升。
3.2.2 加强医护配合
加强医护人员的配合，构建常见病、多发病的护理常规，为护理人员提供规范挂历，确保医护质量。比如在针对高血压、肺病、喘病等疾病的辩证施护工作中，针对不同的临床现象进行讲解与总结，确保护理质量。在辩证施护过程中，根据患者的情况进行针对性护理管理，获取中医师的支持，了解辩证施护效果，为患者提供诊疗支持。
综上所述，中医科的辩证施护是护理的挂件工作，针对辩证施护工作存在的问题进行管理，加强理论培训与操作管理，构建常见疾病护理常规，针对性的开展辩证施护工作，更好的服务于患者。
参考文献
[1]袁玲.中医护理存在的的问题及应对措施[J].中医药管理杂志，2012，20（10）：30-31.
[2]罗坤华.医院开展辨证施护现状调查分析与管理思路[J].中医药导报，2006，8：68—70.
[3]柴瑞霁.中医基本常识[M].北京：人民卫生出版社.1999：3.
[4]乜芳.癌因性疲乏的中医辩证论治及护理[J].求医问药，2012，10（7）：376—377.
【关键词】 中医科 辩证施护 分型
当前我国综合医院均有开设中医科病房，辩证施护是中医科护理的特色，从整体观出发，搜集患者的资料，从而针对性的提出诊疗方案。中医科在综合医院中内科、外科、妇科、儿科等方面均由广泛的应用，中医疗法在心血管疾病、颈腰椎病、儿科妇科疾病等疾病方面具有较好的疗效。辩证施护是中医科开展护理的主要特点，通过对患者开展望问切问，了解患者的整体情况，从而明确针对性的诊疗方案。中医辩证施护理论与现代医学中的“以病人为中心”的理论不谋而合，逐渐成为现代医学的重要构成部分。但是中医科开展辩证施护工作需要丰富的中医理论作指导，对护理人员要求较高。本院从2008年引入中医科开展辩证施护工作，取得了较好的效果，但是辩证施护过程中也存在一些问题。以下对本院中医科开展辩证施护工作存在的问题与解决措施进行报道。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
以本院2010-2014年的中医科的25名护理人员作为研究对象，年龄21-50岁，平均30.5±2.7岁。所有护理人员均采用辩证施护的理论进行中医诊疗，采用培训、学习、考核等方式对中医科护理人员进行教育。
1.2 研究方法
结合中医科情况设计调查问卷，针对护理人员进行问卷调查，了解护理工作中的难点。
1.3 评分标准
采用Linert-7分评分量表作为评分基础，其中共由3大类31个条目组成，包括：①中医护理的了解程度；②辩证施护的掌握程度，共12个条目；③常见疾病症型的掌握程度；④饮食、用药、起居等护理知识的掌握程度。采用百分制进行打分，增长率=（培训后分数-培训前分数）/培训前分数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理人员调查问卷结果
针对护理人员的调查问卷共发放25份，获得有效问卷25份，调查问卷有效率100%。调查中护理人员认为辩证施护的工作难点体现在辩证施护理论、分型、操作技术以及收集病史等问题。
2.2 中医科辩证施护培训效果
针对中医科进行培训，培训的效果如表2所示。
3 讨论
3.1 辩证施护工作存在问题
在对中医科辩证工作的研究中，其中包括辩证施护理论基础薄弱、辩证施护分型较难以及操作技术等问题，工作难点主要表现在以下方面。
3.1.1 辩证施护理论知识缺乏
辩证施护是中医科医疗护理的主要特征，但是辩证施护的理论难度较大，其中涉及的辩证施护的辩证与施治是其两个重要的方面。辩证施护理论是开展辩证施护工作的前提，但是因为中医理论复杂，护理人员的中医理论基础薄弱，尚未形成统一的辩证施护治疗观，无法顺利开展辩证施护工作。辩证施护理论复杂，基础理论研究不足是工作的主要难点。
3.1.2 收集病史资料困难
望问切问是了解患者资料的重要手段，但是望问切问对于护理人员的要求较高，需要护理人员准确了解疾病分型与患者的脉象情况。辩证施护过程中，由于疾病分型较多，患者脉象受到多种因素的影响，因此在收集患者病史资料相对困难。
3.1.3 辩证施护分型难度大
疾病分型是辩证施护的重点之一，但是辩证施护诊疗体系中，同一疾病也会出现不同的分型。比如高血压可以分为肝火上炎、阴虚阳亢、气血亏虚等不同的症型，肺病在辩证施护体系中可以分为风寒袭肺、风热袭肺、肝火犯肺、痰湿蕴肺等不同的症型。在中医科的疾病诊断中，需要针对疾病进行准确分型，为针对性治疗提供依据。辩证施护分型多，诊断难度大，为治疗工作带来难度。
3.1.4 操作技术掌握不全
辩证施护诊疗中，分型辩证与针对性施治是辩证施护的两个环节。辩证施护需要在了解疾病分型与患者体质的基础上明确病历资料，在病历基础上开药，针对患者情况进行护理。辩证施护对于辩证手段与施治方式的要求较高，护理人员对辩证施护的技术掌握不全，无法明确患者病症类型以及施治方式，影响诊疗效果。
3.2 辩证施护工作解决措施
3.2.1 加强辩证施护工作培训
通过辩证施护工作培训后，培训的效果得到极大的提升，在辩证施护中的常见疾病症型、饮食、用药、技能操作等均有明显的改善，为辩证施护工作提供理论基础。培训前后的护理人员评分结果显示，护理人员的辩证施护理论与辩证施护操作水平均有所提升。
3.2.2 加强医护配合
加强医护人员的配合，构建常见病、多发病的护理常规，为护理人员提供规范挂历，确保医护质量。比如在针对高血压、肺病、喘病等疾病的辩证施护工作中，针对不同的临床现象进行讲解与总结，确保护理质量。在辩证施护过程中，根据患者的情况进行针对性护理管理，获取中医师的支持，了解辩证施护效果，为患者提供诊疗支持。
综上所述，中医科的辩证施护是护理的挂件工作，针对辩证施护工作存在的问题进行管理，加强理论培训与操作管理，构建常见疾病护理常规，针对性的开展辩证施护工作，更好的服务于患者。
参考文献
[1]袁玲.中医护理存在的的问题及应对措施[J].中医药管理杂志，2012，20（10）：30-31.
[2]罗坤华.医院开展辨证施护现状调查分析与管理思路[J].中医药导报，2006，8：68—70.
[3]柴瑞霁.中医基本常识[M].北京：人民卫生出版社.1999：3.
[4]乜芳.癌因性疲乏的中医辩证论治及护理[J].求医问药，2012，10（7）：376—377.