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摘要：目的 本研究通过床边连续性彩色多普勒B型超声指导临床对脓毒性休克患者进行早期液体复苏，并分析此监测指标对指导液体复苏的临床价值。方法 选取2020年7月-2021年6月在我院ICU住院的脓毒性休克患者100例作为研究对象，分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组通过床边连续性彩色多普勒B型超声监测下腔静脉宽度及下腔静脉宽度呼吸变异率指导液体复苏，对照组在中心静脉压指导下进行液体复苏。观察并统计早期目标导向治疗（EGDT）达标率、总住院时间、ICU 住院时间、血管活性药物使用时间，患者心竭、肾衰发生率，7天死亡率及28天最终死亡率。结果（1）两组患者EGDT达标率、住院时间及住ICU时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但实验组达标率更高、血管活性药物使用时间更短;（2）两组患者心竭、肾衰发生率、28天死亡率无差异，实验组7天死亡率明显低于对照组（P>0.05）。结论 采用床旁超声检查对下腔静脉内径进行测量，同时计算其变异度（IVCV），该法优势是没有创伤，安全性高，效率高等，对指导感染性休克患者的液体容量状态的管理具有重要的临床意义。
关键词：连续性B超监测;下腔静脉宽度变异率;脓毒性休克
脓毒性休克是脓毒症病情最危重一种亚型，病死率极高，临床有效治疗方式主要是早期液体复苏[1]，但复苏的液体量及速度存在较大的个体化差异，过少过慢不能有效纠正低血压状态，过多过快则会导致容量负荷过重。目前采用的PICCO指标繁杂，准确度和特异性均难以令人满意。本研究探讨通过床边连续性彩色多普勒B型超声监测下腔静脉宽度（IVCD）及下腔静脉宽度呼吸变异率（IVCV）指导临床对脓毒性休克患者进行早期液体复苏，并分析此监测指标对指导液体复苏的临床价值。同时进一步探讨脓毒性休克早期液体复苏过程中的优势，为临床更好的防治脓毒性休克提供临床循证依据。
1资料与方法
1.1研究对象及分组：选取2020年7月-2021年6月在我院ICU住院的脓毒性休克患者100例作为研究对象，分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组通过床边连续性彩色多普勒B型超声监测下腔静脉宽度及下腔静脉宽度呼吸变异率指导液体复苏，对照组在中心静脉压指导下进行液体复苏。
1.2观察指标：观察并统计早期目标导向治疗（EGDT）达标率、总住院时间、ICU 住院时间、血管活性药物使用时间，患者心竭、肾衰发生率，7天死亡率及28天最终死亡率。
1.3统计学分析：采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，计量资料用中位数表示。单因素分析采用t检验或检验，比较两组患者临床资料差异。
2结果
2.1两组患者年龄、性别及感染情况对比无明显统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.2两组患者EGDT达标率、住院时间及住ICU时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但实验组达标率更高、血管活性药物使用时间更短;两组患者心竭、肾衰发生率、28天死亡率无差异，实验组7天死亡率明显低于对照组（P>0.05）。见表2。
3讨论
早期目标导向治疗（EGDT）是重症脓毒症及感染性休克患者的最基本治疗手段。有研究指出，患者经过了早期目标导向治疗后，脓毒症患者将会有着相对更高的生存率，患者组织灌注及氧合可以得到一定程度的改善，代谢紊乱可以得到一定程度的纠正，有效的控制病情，同时对多器官功能衰竭也表现出控制作用;研究指出，早期液体复苏有着十分关键的作用，同时对早期液体复苏具体目标进行了明确。本研究主要是利用床旁B引导下腔静脉变异度（IVCV）评价脓毒性休克患者的容量反应性，以此作为一项动态指标来对急危重症患者血流动力学状态进行评价，同时也可以实现对机体液体容量反应性情况的评价，有效的指导感染性休克患者的液体复苏情况。基于下腔静脉呼吸变异度可以有效的评估容量，可实现对容量反应性的有效预测[2]，在下腔静脉呼吸变异度的基础之上实现对容量负荷的有效预测，对于液体复苏治疗指导有着非常大的帮助。
参考文献：
[1]巴特.脓毒症与脏器损伤[J].中华损伤与修复杂志，2014，6：598-600.
[2]董 岩，杨立新，梁伟，等下腔静脉内径呼吸变异度对休克患者容量反应性的评估价值 [J] .中国医学前沿杂志：電子版，2017，9（2）：124-127
新疆医科大学第七附属医院院内科研基金项目，YZR2020-03
关键词：连续性B超监测;下腔静脉宽度变异率;脓毒性休克
脓毒性休克是脓毒症病情最危重一种亚型，病死率极高，临床有效治疗方式主要是早期液体复苏[1]，但复苏的液体量及速度存在较大的个体化差异，过少过慢不能有效纠正低血压状态，过多过快则会导致容量负荷过重。目前采用的PICCO指标繁杂，准确度和特异性均难以令人满意。本研究探讨通过床边连续性彩色多普勒B型超声监测下腔静脉宽度（IVCD）及下腔静脉宽度呼吸变异率（IVCV）指导临床对脓毒性休克患者进行早期液体复苏，并分析此监测指标对指导液体复苏的临床价值。同时进一步探讨脓毒性休克早期液体复苏过程中的优势，为临床更好的防治脓毒性休克提供临床循证依据。
1资料与方法
1.1研究对象及分组：选取2020年7月-2021年6月在我院ICU住院的脓毒性休克患者100例作为研究对象，分为实验组（50例）和对照组（50例）。实验组通过床边连续性彩色多普勒B型超声监测下腔静脉宽度及下腔静脉宽度呼吸变异率指导液体复苏，对照组在中心静脉压指导下进行液体复苏。
1.2观察指标：观察并统计早期目标导向治疗（EGDT）达标率、总住院时间、ICU 住院时间、血管活性药物使用时间，患者心竭、肾衰发生率，7天死亡率及28天最终死亡率。
1.3统计学分析：采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料用平均数±标准差表示，计量资料用中位数表示。单因素分析采用t检验或检验，比较两组患者临床资料差异。
2结果
2.1两组患者年龄、性别及感染情况对比无明显统计学差异（P>0.05）。见表1。
2.2两组患者EGDT达标率、住院时间及住ICU时间比较差异无统计学意义（P>0.05），但实验组达标率更高、血管活性药物使用时间更短;两组患者心竭、肾衰发生率、28天死亡率无差异，实验组7天死亡率明显低于对照组（P>0.05）。见表2。
3讨论
早期目标导向治疗（EGDT）是重症脓毒症及感染性休克患者的最基本治疗手段。有研究指出，患者经过了早期目标导向治疗后，脓毒症患者将会有着相对更高的生存率，患者组织灌注及氧合可以得到一定程度的改善，代谢紊乱可以得到一定程度的纠正，有效的控制病情，同时对多器官功能衰竭也表现出控制作用;研究指出，早期液体复苏有着十分关键的作用，同时对早期液体复苏具体目标进行了明确。本研究主要是利用床旁B引导下腔静脉变异度（IVCV）评价脓毒性休克患者的容量反应性，以此作为一项动态指标来对急危重症患者血流动力学状态进行评价，同时也可以实现对机体液体容量反应性情况的评价，有效的指导感染性休克患者的液体复苏情况。基于下腔静脉呼吸变异度可以有效的评估容量，可实现对容量反应性的有效预测[2]，在下腔静脉呼吸变异度的基础之上实现对容量负荷的有效预测，对于液体复苏治疗指导有着非常大的帮助。
参考文献：
[1]巴特.脓毒症与脏器损伤[J].中华损伤与修复杂志，2014，6：598-600.
[2]董 岩，杨立新，梁伟，等下腔静脉内径呼吸变异度对休克患者容量反应性的评估价值 [J] .中国医学前沿杂志：電子版，2017，9（2）：124-127
新疆医科大学第七附属医院院内科研基金项目，YZR2020-03