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摘要：目的 探索肾结石患者电子输尿管软镜手术治疗的效果以及对碎石成功率的影响。方法 本次研究于2019年1月-2020年12月在本院进行，选取66例肾结石患者为对象，将患者随机单盲法分组，每组33例。对照组常规手术治疗，观察组电子输尿管软镜手术治疗，比较疗效。结果 观察组结石清除率较对照组高，手术时间、住院时间较对照组短，术中出血量较对照组少，有统计学意义（P<0.05）。结论 电子输尿管软镜手术是治疗肾结石的有效方案，对患者的创伤小，恢复快速，对患者有利，要重视。
关键词：肾结石;电子输尿管软镜手术;碎石成功率
[Abstract]Objective To explore the effect of electronic flexible ureteroscope in the treatment of renal calculi and its influence on the success rate of lithotripsy. Methods this study was conducted in our hospital from January 2019 to December 2020. 66 patients with renal calculi were selected as the object，and the patients were randomly divided into single blind group，33 cases in each group. The control group was treated with conventional surgery，and the observation group was treated with electronic flexible ureteroscope surgery. Results the stone clearance rate of the observation group was higher than that of the control group，the operation time and hospitalization time were shorter than those of the control group，and the intraoperative blood loss was less than that of the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion electronic flexible ureteroscopy is an effective method for the treatment of renal calculi，which has the advantages of less trauma，rapid recovery and favorable for patients.
[Key words]renal calculi;Electronic flexible ureteroscope surgery;Success rate of lithotripsy
腎结石属于泌尿系统的常见结石类型，发病率比较高，对尿路造成堵塞，尿液排出不畅，导致血尿、发热、腰痛等多种不良症状的出现【1】，而且随着病程时间的延长，对患者的负面影响更为明显，会发展成为肾积水、尿毒症等疾病。对于该疾病来说，应及时做出诊治，控制病情，保守治疗的效果比较差，所以多通过手术治疗【2-3】。目前激光、光纤、电子镜等技术水平不断成熟，在治疗肾结石疾病中，效果比较显著，电子输尿管软镜手术在治疗中具备优势，对患者的创伤比较小，安全度高，碎石成功率高【4】。本次实验主要研究电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果，请看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2019年1月-2020年12月期间诊治的66例肾结石患者作为对象，随机单盲法分组，每组33例。患者资料，对照组：男女比例为20：13，年龄上限下限分别为76岁和31岁，平均年龄（50.3±2.7）岁。观察组：男女比例为21：12，年龄上限下限分别为77岁和30岁，平均年龄（50.2±2.9）岁。基本资料对比无较大差异（P>0.05），符合比较标准。选择标准：临床确诊为肾结石，符合手术治疗指征;患者和家属对于本次实验知情;有沟通能力。排除标准：患者资料缺失;精神出现异常;中途退出实验研究。
1.2方法
对照组为常规手术：连续硬膜外麻醉后，患者为截石位，铺消毒巾，借助超声辅助定位结石，确定其位置，气压弹道碎石，或激光碎石，功率设定40-60千瓦，光纤550Mm，放置双J管和肾造痿管，操作完成，术毕常规处理。
观察组为电子输尿管软镜手术：与对照组相同的麻醉方式，体位相同，借助B超放置斑马导丝，保证其在输尿管中，斑马导丝插入8?12F，使用筋膜扩张器将输尿管扩张，到达肾盂下2厘米，拔出导丝和扩张器，输尿管软镜经过扩张鞘进入到肾盂中，输尿管软镜对结石位置进行确定，365Mm或200Mm的钦激光光纤进行碎石，碎成2毫米以下的碎片，对软镜角度进行调整，观察是否存在残留，对其处理，放置斑马导丝，取出输尿管软镜及镜鞘，术后操作与对照组同。
1.3观察指标
在手术治疗后，对结石的清除情况进行检查，对比结石清除率。
对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件数据分析，计量资料均数±标准差（）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P<0.05有统计学意义。 2 结果
2.1对比结石清除率
观察组结石清除高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2对比手术指标
观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
肾结石属于临床常见的疾病类型，发病率较高，尤其是在现代社会，导致疾病出现的因素在增多，患者的数量也在增加，对患者的身体健康造成很大的负面影响，对于该疾病的治疗【5】，以碎石为主表，保证输尿管的通畅度，降低负面因素对泌尿系统的负面伤害，对于该疾病来说，手术是主要治疗方案，碎石手术比较多，不同的方式效果存在差异【6】。伴随着我国医学技术的不断成熟，微创手术的应用范围较广，输尿管软镜碎石手术属于微创手术一种，借助细镜进入到输尿管中，实现碎石，借助天然泌尿系统腔道实现治疗，不需要做切口，降低对患者的负面影响【7】。借助软镜对结石能进行检查，确定其位置、大小等，利用激光将其脊击碎，即在软镜的观察下，对各个角度的结石进行分析，对图像进行放大，减少残留的可能性，而且能提升手术的精确度，提升手术的成功率，降低盲目性【8】。该手术的适应范围广泛，不受到体重、出血倾向等因素的限制，而且治疗的安全度比较高，对患者的负面伤害非常轻微。
本次试验研究发现，观察组与对照组在结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间对比上存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，电子输尿管软镜手术是治疗肾结石的有效方法，碎石成功率高，创伤小、恢复快等优势，要重视。
参考文献：
[1]安宇，黄建林，廖勇，等. 经皮肾镜碎石取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗女性鹿角形肾结石[J]. 山东医药，2016，56（3）：68-70.
[2]孟凡湘，王圣燕，何晓晨，等. 超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析[J]. 中国内镜杂志，2016，22（12）：103-106.
[3]林海利，郑周达，杨明根，等. 经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（4）：301-303.
[4]李建伟，王芳，蔡芳震，等. 分期输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗2～4 cm肾盂结石的随机对照研究[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（10）：884-888.
[5]吴铁球，汪志民. 输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术处理输尿管上段嵌顿结石的比较[J]. 中国微创外科杂志，2017，17（11）：970-973.
[6]陈晓波，李万强，董自强，等. 经皮肾镜取石术与软性输尿管镜碎石术治疗肾结石的对比研究[J]. 重庆医学，2017，19（2）：79-80.
[7]韓宇平，尚東梅. 组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J]. 中国老年学杂志，2016，36（8）：1935-1937.
[8]宣寒青，陈奇，仲海，等. 超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察（附32例报告）[J]. 中华泌尿外科杂志，2016，37（6）：427-430.
大庆市人民医院 163311
关键词：肾结石;电子输尿管软镜手术;碎石成功率
[Abstract]Objective To explore the effect of electronic flexible ureteroscope in the treatment of renal calculi and its influence on the success rate of lithotripsy. Methods this study was conducted in our hospital from January 2019 to December 2020. 66 patients with renal calculi were selected as the object，and the patients were randomly divided into single blind group，33 cases in each group. The control group was treated with conventional surgery，and the observation group was treated with electronic flexible ureteroscope surgery. Results the stone clearance rate of the observation group was higher than that of the control group，the operation time and hospitalization time were shorter than those of the control group，and the intraoperative blood loss was less than that of the control group，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion electronic flexible ureteroscopy is an effective method for the treatment of renal calculi，which has the advantages of less trauma，rapid recovery and favorable for patients.
[Key words]renal calculi;Electronic flexible ureteroscope surgery;Success rate of lithotripsy
腎结石属于泌尿系统的常见结石类型，发病率比较高，对尿路造成堵塞，尿液排出不畅，导致血尿、发热、腰痛等多种不良症状的出现【1】，而且随着病程时间的延长，对患者的负面影响更为明显，会发展成为肾积水、尿毒症等疾病。对于该疾病来说，应及时做出诊治，控制病情，保守治疗的效果比较差，所以多通过手术治疗【2-3】。目前激光、光纤、电子镜等技术水平不断成熟，在治疗肾结石疾病中，效果比较显著，电子输尿管软镜手术在治疗中具备优势，对患者的创伤比较小，安全度高，碎石成功率高【4】。本次实验主要研究电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果，请看下述。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择本院在2019年1月-2020年12月期间诊治的66例肾结石患者作为对象，随机单盲法分组，每组33例。患者资料，对照组：男女比例为20：13，年龄上限下限分别为76岁和31岁，平均年龄（50.3±2.7）岁。观察组：男女比例为21：12，年龄上限下限分别为77岁和30岁，平均年龄（50.2±2.9）岁。基本资料对比无较大差异（P>0.05），符合比较标准。选择标准：临床确诊为肾结石，符合手术治疗指征;患者和家属对于本次实验知情;有沟通能力。排除标准：患者资料缺失;精神出现异常;中途退出实验研究。
1.2方法
对照组为常规手术：连续硬膜外麻醉后，患者为截石位，铺消毒巾，借助超声辅助定位结石，确定其位置，气压弹道碎石，或激光碎石，功率设定40-60千瓦，光纤550Mm，放置双J管和肾造痿管，操作完成，术毕常规处理。
观察组为电子输尿管软镜手术：与对照组相同的麻醉方式，体位相同，借助B超放置斑马导丝，保证其在输尿管中，斑马导丝插入8?12F，使用筋膜扩张器将输尿管扩张，到达肾盂下2厘米，拔出导丝和扩张器，输尿管软镜经过扩张鞘进入到肾盂中，输尿管软镜对结石位置进行确定，365Mm或200Mm的钦激光光纤进行碎石，碎成2毫米以下的碎片，对软镜角度进行调整，观察是否存在残留，对其处理，放置斑马导丝，取出输尿管软镜及镜鞘，术后操作与对照组同。
1.3观察指标
在手术治疗后，对结石的清除情况进行检查，对比结石清除率。
对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间。
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件数据分析，计量资料均数±标准差（）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P<0.05有统计学意义。 2 结果
2.1对比结石清除率
观察组结石清除高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2对比手术指标
观察组手术时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3 讨论
肾结石属于临床常见的疾病类型，发病率较高，尤其是在现代社会，导致疾病出现的因素在增多，患者的数量也在增加，对患者的身体健康造成很大的负面影响，对于该疾病的治疗【5】，以碎石为主表，保证输尿管的通畅度，降低负面因素对泌尿系统的负面伤害，对于该疾病来说，手术是主要治疗方案，碎石手术比较多，不同的方式效果存在差异【6】。伴随着我国医学技术的不断成熟，微创手术的应用范围较广，输尿管软镜碎石手术属于微创手术一种，借助细镜进入到输尿管中，实现碎石，借助天然泌尿系统腔道实现治疗，不需要做切口，降低对患者的负面影响【7】。借助软镜对结石能进行检查，确定其位置、大小等，利用激光将其脊击碎，即在软镜的观察下，对各个角度的结石进行分析，对图像进行放大，减少残留的可能性，而且能提升手术的精确度，提升手术的成功率，降低盲目性【8】。该手术的适应范围广泛，不受到体重、出血倾向等因素的限制，而且治疗的安全度比较高，对患者的负面伤害非常轻微。
本次试验研究发现，观察组与对照组在结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间对比上存在较大差异，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，电子输尿管软镜手术是治疗肾结石的有效方法，碎石成功率高，创伤小、恢复快等优势，要重视。
参考文献：
[1]安宇，黄建林，廖勇，等. 经皮肾镜碎石取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗女性鹿角形肾结石[J]. 山东医药，2016，56（3）：68-70.
[2]孟凡湘，王圣燕，何晓晨，等. 超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析[J]. 中国内镜杂志，2016，22（12）：103-106.
[3]林海利，郑周达，杨明根，等. 经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（4）：301-303.
[4]李建伟，王芳，蔡芳震，等. 分期输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗2～4 cm肾盂结石的随机对照研究[J]. 中国微创外科杂志，2016，16（10）：884-888.
[5]吴铁球，汪志民. 输尿管硬镜联合软镜碎石术与微创经皮肾镜取石术处理输尿管上段嵌顿结石的比较[J]. 中国微创外科杂志，2017，17（11）：970-973.
[6]陈晓波，李万强，董自强，等. 经皮肾镜取石术与软性输尿管镜碎石术治疗肾结石的对比研究[J]. 重庆医学，2017，19（2）：79-80.
[7]韓宇平，尚東梅. 组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较[J]. 中国老年学杂志，2016，36（8）：1935-1937.
[8]宣寒青，陈奇，仲海，等. 超细经皮肾镜取石术治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察（附32例报告）[J]. 中华泌尿外科杂志，2016，37（6）：427-430.
大庆市人民医院 163311