病在美国:从新冠肺炎患者181页天价账单说起

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  在181页、厚度堪比长篇小说的账单中,详列了弗洛尔住院期间所接受的各种治疗及费用。其中有两天,他的心脏、肾脏和肺等多器官衰竭,医生及时“下猛药”,在这期间花费了10万美元、开了20页账单。“他们把能想到的都用上了。”
   一场突如其来的疫情,将美国医疗体系的“灰幕”掀起了一角。据美国《西雅图时报》6月13日报道,美国七旬老人迈克尔·弗洛尔因患新冠肺炎住院,出院后,他收到了高额账单。
  181页天价账单,厚度堪比小说
   因患新冠肺炎,弗洛尔几个月前住院治疗。然而,他出院后,被收到的医疗账单吓了一跳——治疗费竟超过了112万美元(约合人民币785万元)。
   弗洛尔向媒体展示了那份181页、厚度堪比长篇小说的账单。这份單据详列了他在住院62天里所接受的各种治疗及费用:约四分之一的费用为药费,还有重症监护室费、呼吸机使用费……其中有两天,弗洛尔的心脏、肾脏和肺等多器官衰竭,使他一度走到了生死边缘。医生及时“下猛药”,在这期间花费了10万美元、开了20页账单。弗洛尔说:“他们把能想到的都用上了。”
   尽管弗洛尔在住院期间一直昏迷,但他的妻子称,他在一次醒来后曾说:“你得让我出院。我们付不起(这些)费用。”他的担心并非空穴来风。据报道,在美国,治疗新冠肺炎很容易“耗尽人们毕生的积蓄”。纽约城市大学一项研究显示,美国新冠肺炎患者住院的医疗费用约为14366美元(约合人民币10万元)。
   与之相对的残酷现实是,美联储2019年报告显示,近四成美国家庭,连一次性拿出400美元的应急资金都做不到。盖洛普近期的民调则发现,约七分之一的美国人表示,因担心无法负担新冠肺炎治疗费,即便出现病症,他们也将放弃治疗。
  “花费100多万美元救了我的命,我当然会说这钱花得值。”弗洛尔说,“但我也知道,可能只有我一个人会这么说。”
  医疗保健市场乱象
   值得庆幸的是,弗洛尔因为拥有医保,部分医药费不必自掏腰包。但在美国,并非所有人都被纳入医保范围。
   2019年,近2800万的美国人处于医保覆盖的“盲区”,更多的人保额不足。对于他们而言,治疗新冠肺炎所产生的医疗债务,可能会伴随终生。
   来自波士顿的阿斯基尼就表示,由于确诊新冠肺炎时,自己正处于待业期,也未购买过医疗保险,她实在无力应对近35000美元(约合人民币24.5万元)的医疗账单,因此不得不在社交媒体上寻求帮助。
   究竟是什么造就了这些“惊世骇俗”的账单?哈佛医学博士罗森塔尔分析,这或是由于,在美国,整个医疗保健体系过度私有化和过度市场化。
  在“看不见的手”的推动下,美国的医疗体制停止了对于健康甚至是科学的关注……只关注自身的利益。医生开始默认对病人采取最昂贵的治疗方案;医院账单的“杂项”收费越来越高;保险业把更多的钱,投入政治游说和广告投放;制药行业的常规药品,也可能只因换了一个包装,药价就在一夜之间暴涨……本应维护公众利益的医疗保健市场,逐渐演变为利益集团赚钱的工具。
  在“看不见的地方”一掷千金
   在还有人为治疗费犯愁时,美国医疗系统却在“看不见的地方”一掷千金。
   《美国医学协会杂志》2019年10月曾指出,据估计,美国医疗系统每年浪费的资金达7600至9350亿美元,占医疗支出总额的近四分之一。
   在此次抗疫过程中,这样的浪费更是屡见不鲜。今年3至4月,美国纽约州的疫情呈井喷式暴发,各大医院人满为患。鉴于此,五角大楼决定将医疗舰“安慰号”部署至纽约,给医院减压。
   然而,“安慰号”开始执行任务没几天,就遭到了吐槽。纽约最大医院系统诺思韦尔医疗中心负责人指出,由于“安慰号”的设计不适合救治传染病人,医疗舰实际只能救治非新冠肺炎患者。加之繁琐的流程和军事规定,最终,在驻扎纽约的一个月里,“安慰号”仅仅接收了182名病人,对抗击疫情似乎只起到了“心理安慰”的作用。
   另一方面,美国版“方舱医院”也饱受指责。美国全国公共广播电台表示,截至5月7日,美国在建造“方舱医院”上的花费超6.6亿美元。但全美最大的“方舱医院”——贾维茨会展中心,自运营以来只接收了约1000名病人,收治病人数不到病床总数的一半。与此同时,改造费超2000万美元的纽约布鲁克林邮轮码头方舱医院,也在5月23日宣布拆除,收治病人的数量为零。不少医院反映,由于将病人转入“方舱医院”的手续过于繁琐,他们宁可选择“自行消化”。
   至此,医疗舰、“方舱医院”,这些耗费了巨大人力物力的医疗设施,都在美国的抗疫过程中,沦为“打酱油”的角色。
  “你的沉默震耳欲聋”
   饱受质疑的,还有美国疾控中心。3月初,疾控中心就因“误放”一名新冠病毒感染者,导致得克萨斯州圣安东尼奥的病毒传播风险大增。
   这名患者的两次病毒检测都呈阴性,因此她在全部检测结果出来前,就被解除隔离。当她离开后,第三次检测结果才出来:呈弱阳性。但此时,她已经在公共场所呆了约12个小时:到访了一家商场、一家机场附近的酒店。
    几乎在同一时间,疾控中心以“数据不准”为由,突然停止发布各州确诊人数,只用“是”或“否”反映各州确诊病例情况。消息一经公布,在美国引发轩然大波。威斯康星州民主党众议员波坎怒称:“你(疾控中心)的沉默震耳欲聋!”
   原本,疾控中心作为一个成立70多年的实权部门,能跨州调配物资、能直接向总统报告紧急情况,理应在抗疫中掌握主导权。
  但是,随着疾控中心自研试剂盒出现纰漏;在是否戴口罩等问题上朝令夕改;弄混病毒检测和抗体检测统计数据……该机构被视为防疫“绊脚石”,自砸“金字招牌”。
   著名医学杂志《柳叶刀》在社论中指出,这个联邦公共卫生机构曾是全球疾病防治与控制的“黄金准则”,但在这波史上罕见的疫情危机中,成了“有名无实的顾问”。
   事实上,美国早已在公共卫生领域放松了警惕。近年来,特朗普政府屡次缩减公共卫生机构的预算规模。
   6月25日,美国国会下属机构政府问责局直指,美政府“准备不足”:在物资储备上,国家战略储备不足以应对呼吸机等重要医疗用品的需求;在疫情补助上,联邦政府发放救济资金时匆忙、混乱,甚至将14亿美金划拨到了已故者的账户上。
   “它(疫情)已让这个国家屈服。”6月23日,疾控中心主任雷德菲尔德感慨。但如美国《大西洋月刊》指出的那样,“新冠病毒并未破坏美国,它只是揭开了已经坏掉的东西”。
  (中国新闻网)
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