论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤病人中的临床价值。方法：选取在我院接诊的80例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，并将其随机性分为两组，即观察组和对照组，每组40例患者，其中对照组患者接受常规去骨瓣开颅术治疗，观察组患者接受标准大骨瓣减压术，对两组患者的临床效果进行观察，比较和分析两组患者术后时间和术中出血量，并对两组患者进行半年的随访。结果：两组患者通过治疗，观察组患者的病死率为12.5%，对照组患者的病死率为50%，观察组的病死率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在手术时间、术中出血量方面，观察组患者多于照组，但观察组患者的卧床时间少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在消重型颅脑损伤的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术具有较好的临床效果，有效降低患者的死亡率和致残率，值得临床推广和使用。
关键词：消化酶制剂；消化不良；临床疗效
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤[1]。当前在重型颅脑损伤的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术得到了一定的应用，为了研究标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤病人中的临床价值，选取在我院接诊的80例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月—2013年10月在我院接诊的80例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，患者均经过相关检查并确诊为重型颅脑损伤，其中包括56例男患者和24例女患者，并将其随机性分为两组，即观察组和对照组，每组40例患者，观察组患者的年龄为（22—55）岁，平均年龄为（36.19±2.44）岁，对照组患者的年龄为（25—52）岁，平均年龄为（39.28±3.68）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：对照组患者接受常规去骨瓣开颅术治疗。
观察组患者接受标准大骨瓣减压术，（1）切口：手术切口主要开始于颧弓耳屏前1cm处，在耳廓上方，逐渐向后上方延伸，一直到顶骨的正中线，然后再沿正中线向前延伸，直到前额发际下方，对于部分额叶损伤的患者而言，可以直接延伸到眉间部位。（2）骨瓣：一般运用游离骨瓣和带蒂骨瓣两种，针对骨窗下边缘处，需要做好颅底的打孔工作，在通常情况下，在额骨颧突后方打第一个孔，在额结节下打第二个孔，在耳前打第三个孔，然后沿着切口打其余的孔。（3）对硬脑膜外血肿块进行适当的清理[2]。（4）将硬脑膜切开，要求从颞前部开始，然后作“T”字弧形，并切开硬脑膜，并将硬膜悬吊。当硬脑膜切开后，额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝等将被暴露出来。（5）对硬脑膜下血肿、脑内血肿进行清除，然后彻底止血[3]。（6）最后做好缝合工作。
1.3 观察指标
通过对两组患者进行不同的手术治疗，对两组患者的手术时间和术中出血量进行全面的观察和详细的记录，比较两组患者临床疗效[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组数据进行统计分析，计量资料主要应用平均值±标准差（ ±s），计量资料比较采用t检验，存在P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者患者术中的临床指标对比情况
通过对两组患者进行手术治疗，观察组患者的手术时间、出血量多于对照组，但观察组患者的住院时间少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1 。
表1 两组患者的临床指标对比情况（ ±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 卧床时间（d）
观察组 40 255.23±26.62 323.73±34.79 8.65±0.96
对照组 40 187.59±19.35 234.53±26.85 13.78±1.67
2.2 两组患者的临床治疗效果
通过对两组患者的临床治疗及术后半年的随访，结果显示对照组有20例死亡，病死率为50%，观察组有8例患者死亡，观察组患者的病死率为12.5%，观察组患者的死亡率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前颅脑损伤的常见原因有交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故、火器伤等。颅脑损伤的一般表现为意识障碍、头痛、恶心、瞳孔等，在生命体征方面会表现出脉搏浅弱、血压下降等[5]。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。近年来我国重型颅脑损伤的发病率在逐年升高。
根据格拉斯哥昏迷记分法确定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤，重型颅脑损伤严重严重影响患者的生活质量和生命健康。在重型颅脑损伤的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术得到了一定的应用。在本组试验中，选取在我院接诊的80例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，其中观察组患者接受标准大骨瓣减压术的治疗，研究结果显示，对照组患者的卧床时间多于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的死亡率低于对照组，组间比较差异具有统计学意義（P<0.05）。综上，在重型颅脑损伤的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术能够有效降低死亡率，提高了重型颅脑损伤的临床治疗效果，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献：
[1]姜新建，任祖东，李明等.标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用[J].安徽医学，2009，30（6）：642-643.
[2]周成武，张建生，孔令普.大骨瓣减压小脑幕切开治疗特重型颅脑损伤60例报告[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，（02）：162-163.
[3]付伟奇.大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤98例临床观察[J].中国医学创新，2012，（05）：32-33.
[4]王健平.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会[J].中国临床神经外科杂志，2012，（08）：502-503.
[5]赵斌，李树德，王彦君.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察（附28例报告）[J].中国医学工程，2012，（04）：57-59.
关键词：消化酶制剂；消化不良；临床疗效
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤[1]。当前在重型颅脑损伤的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术得到了一定的应用，为了研究标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤病人中的临床价值，选取在我院接诊的80例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月—2013年10月在我院接诊的80例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，患者均经过相关检查并确诊为重型颅脑损伤，其中包括56例男患者和24例女患者，并将其随机性分为两组，即观察组和对照组，每组40例患者，观察组患者的年龄为（22—55）岁，平均年龄为（36.19±2.44）岁，对照组患者的年龄为（25—52）岁，平均年龄为（39.28±3.68）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组：对照组患者接受常规去骨瓣开颅术治疗。
观察组患者接受标准大骨瓣减压术，（1）切口：手术切口主要开始于颧弓耳屏前1cm处，在耳廓上方，逐渐向后上方延伸，一直到顶骨的正中线，然后再沿正中线向前延伸，直到前额发际下方，对于部分额叶损伤的患者而言，可以直接延伸到眉间部位。（2）骨瓣：一般运用游离骨瓣和带蒂骨瓣两种，针对骨窗下边缘处，需要做好颅底的打孔工作，在通常情况下，在额骨颧突后方打第一个孔，在额结节下打第二个孔，在耳前打第三个孔，然后沿着切口打其余的孔。（3）对硬脑膜外血肿块进行适当的清理[2]。（4）将硬脑膜切开，要求从颞前部开始，然后作“T”字弧形，并切开硬脑膜，并将硬膜悬吊。当硬脑膜切开后，额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝等将被暴露出来。（5）对硬脑膜下血肿、脑内血肿进行清除，然后彻底止血[3]。（6）最后做好缝合工作。
1.3 观察指标
通过对两组患者进行不同的手术治疗，对两组患者的手术时间和术中出血量进行全面的观察和详细的记录，比较两组患者临床疗效[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组数据进行统计分析，计量资料主要应用平均值±标准差（ ±s），计量资料比较采用t检验，存在P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者患者术中的临床指标对比情况
通过对两组患者进行手术治疗，观察组患者的手术时间、出血量多于对照组，但观察组患者的住院时间少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1 。
表1 两组患者的临床指标对比情况（ ±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 卧床时间（d）
观察组 40 255.23±26.62 323.73±34.79 8.65±0.96
对照组 40 187.59±19.35 234.53±26.85 13.78±1.67
2.2 两组患者的临床治疗效果
通过对两组患者的临床治疗及术后半年的随访，结果显示对照组有20例死亡，病死率为50%，观察组有8例患者死亡，观察组患者的病死率为12.5%，观察组患者的死亡率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前颅脑损伤的常见原因有交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故、火器伤等。颅脑损伤的一般表现为意识障碍、头痛、恶心、瞳孔等，在生命体征方面会表现出脉搏浅弱、血压下降等[5]。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。近年来我国重型颅脑损伤的发病率在逐年升高。
根据格拉斯哥昏迷记分法确定：伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤，重型颅脑损伤严重严重影响患者的生活质量和生命健康。在重型颅脑损伤的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术得到了一定的应用。在本组试验中，选取在我院接诊的80例重型颅脑损伤患者作为主要研究对象，其中观察组患者接受标准大骨瓣减压术的治疗，研究结果显示，对照组患者的卧床时间多于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的死亡率低于对照组，组间比较差异具有统计学意義（P<0.05）。综上，在重型颅脑损伤的临床治疗过程中，标准大骨瓣减压术能够有效降低死亡率，提高了重型颅脑损伤的临床治疗效果，具有较高的临床推广和使用价值。
参考文献：
[1]姜新建，任祖东，李明等.标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用[J].安徽医学，2009，30（6）：642-643.
[2]周成武，张建生，孔令普.大骨瓣减压小脑幕切开治疗特重型颅脑损伤60例报告[J].中华神经外科疾病研究杂志，2012，（02）：162-163.
[3]付伟奇.大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤98例临床观察[J].中国医学创新，2012，（05）：32-33.
[4]王健平.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的体会[J].中国临床神经外科杂志，2012，（08）：502-503.
[5]赵斌，李树德，王彦君.标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察（附28例报告）[J].中国医学工程，2012，（04）：57-59.