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摘要：目的：为了提高心血管内科临床床护理的质量，降低风险的发生。介绍了护理人员在心血管内科的一些护理方法及应注意的问题，从而提高护理人员的护理水平，并探讨分析了优质护理服务在心血管内科护理中的应用效果，为临床护理提供参考基础。方法：选择笔者所在医院近期进行治疗的一些心血管疾病患者作为研究对象，将其随机平均分为两组，观察组患者行优质护理，对照组患者行常规护理。对两组患者的满意度及心理状态进行比较分析。结果：观察组患者总优良率为97.25%，对照组患者总优良率为87.33%，两组患者的满意度相比较观察组优于对照组。结论：优质护理服务的实施明显的提高了患者的满意度，适合在临床推广使用。
关键词：心血管内科；护理；优质服务
[Abstract]Objective：in order to improve the quality of cardiovascular department of internal medicine clinical bed nursing，reduce the risk of occurrence.Introduced the nursing staff in some cardiovascular department of internal medicine nursing methods and problems that should be paid attention to，so as to improve the level of nursing staff，and discussed the application effect of high quality nursing service in cardiovascular nursing in Department of internal medicine，provide a reference basis for clinical nursing.Methods：in our hospital recently for some patients with cardiovascular disease treatment as the object of study，will be randomly divided into two groups，the observation of high quality of nursing care for patients in control group，routine nursing care for patients.Carry on comparative analysis to the satisfaction of two groups of patients and psychological state.Results：the patients in the observation group the rate of excellent and good was 97.25%，patients in the control group the rate of excellent and good was 87.33%，two groups of patient satisfaction compared to the observation group than the control group.Conclusion：the implementation of high quality nursing service significantly improved patient satisfaction，suitable for use in clinical promotion.
Keywords：Cardiovascular Department of internal medicine nursing quality services
近幾年来，心血管疾病已成为一种全球性的常见病和多发病，临床流行病学调查表明，我国近几年来不管是农村还是城市人均患病率逐年增长。同时，由心血管系统疾病引发的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症，明显降低了患者的生活及生存质量，并严重危及患者的生命。因此要求护理人员熟练掌握心血管系统的常见病及各种急危重症的临床表现，能够及时地识别严重心律失常、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心源性休克及高血压急症等症状，并能掌握初步的紧急处理措施，以争得宝贵的抢救时间。
优质护理作为一种新型的护理方式具有人性化、整体性、个体化等特点，它能够最大程度的尊重病例的个人隐私、维护其人格尊严，为患者提供舒适的诊断及治疗环境，提高患者在诊治过程中的满意率。[1]随着社会生活水平的提高，患者对于其个性化舒适性服务的要求越来越高，优质护理能够使患者的社会观、心理以及生理需求都处于满足健康的状态。本次研究选择笔者近期所在医院行优质护理的心血管疾病患者作为观察研究对象，取得了较为显著地临床效果。
一、资料方法
选择笔者所在医院近期进行治疗的一些心血管疾病患者作为研究对象，将其随机平均分为两组，观察组患者行优质性护理，对照组患者行常规护理。对两组患者的满意度及心理状态进行比较分析。本次研究选择的患者排除老年痴呆、昏迷、危急病重等重症患者。但两组患者在性别、年龄以及病情等方面相忽略比较。
对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行优质护理。具体如下。
1、生活护理
心血管患者由于其疾病的特殊性，在生活护理中要特别注意，避免意外情况的发生。因患者人院后会存在一定的不适感，所以护理人员要热情，积极回答患者及其家属的疑问，消除其顾虑。做好自我介绍，并将医院的一些制度详细的介绍给患者，让其对医院环境有一个初步的了解，消除紧张感。住院环境温馨舒适，患者住院环境要安静舒适温度保持在23℃至26℃，湿度保持在50%左右。注意开窗通风，保持室内空气新鲜。另外还需要注意保持病房的安静，禁止大声吵闹喧哗，保证患者的休息。因危重患者相对多，必须要加强巡视，勤询问观察，若有问题应及时告知医生。对患者的各项体征进行仔细的观察，对其主要的临床症状和身体体征密切注意。以对于不适症状应早发现、早治疗，提高治疗成功率。仔细观察患者的心率、血压、体温、瞳孔、神态以及末梢循环等的变化，并做好详细的记录。 2、饮食护理及排泄护理
食物是产生和滋养身体的物质基础，患者避免食用有刺激性食物，以合理的饮食补养身体，增强机体的免疫力。合理调整饮食，宜给高维生素、易消化饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
对于心肌梗死、心衰等患者，用力排便后，易加重心脏负担，诱发心律失常、急性心衰、甚至死亡，因为心肌梗死、心衰病人卧床休息，胃肠蠕动慢，不习惯床上大小便。因此应鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯。对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解使者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。对危重患者记录尿量，定时测体重。
3、药疗护理
掌握心血管常规药物的方法、剂量、作用及副作用，如使用利多卡因、心律平等抗心律失常药，应在监护下进行，并注意心率、心律变化。扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。另外值得注意的是在患者静脉输注时应严格控制点滴速度，因为大部分心血管内科病人年龄偏大，心肺功能不好，如果静脉输注过快，则易诱发急性左心功能不全，因此在给患者配药时，护理人员要执行医嘱，仔细核对患者的床号、姓名与剂量，每种药都要严格遵照医生要求，做到准确用药，防止医疗风险的发生。另外利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化。[2]
4、氧疗护理
在护理过程中有些心肺功能不好的患者，经常会出现呼吸困难，因此护士应加强巡视，一旦发现患者呼吸加快或烦躁坐立不安，应及时通知值班医生并立即让患者取坐，或坐卧位，必要时要两下肢下垂。以减少回心血量，减轻肺部淤血，同时给予低流量鼻导管吸氧，肺源性心脏病患者则予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。[3]
5、心理护理
有一部分心血管内科的患者在进行治疗的过程中，可能会出现精神过度紧张的现象。这样就可能使得患者的情绪稳定性失调或者经常烦躁不安。如果护理工作人员在进行护理的过程中不能够及时的发现这些问题的存在。那么就可能使得心血管内科的患者在心理上承受过多的压力。这样可能会使得患者的正常治疗受到影响。从而对患者的健康恢复带来消极的影响。[4]
由于大多数心血管疾病需终身治疗，且疾病容易反复发作，因此保持良好的心理状态，对于疾病往往能起到治疗和有助于康复的作用，对于一些出现情绪稳定性失调或者经常烦躁不安心理干预：1健康教育，根据患者的具体情况进行疾病基础知识的教育和指导，由专门负责心理卫生教育的护士为患者讲解情绪与疾病的关系，并帮助其调整负性情绪，通过宣传册、图片、科普节目等方式对患者进行科普知识教育。②音乐治疗在病房里安装背景音乐治疗系统，由专门经过培训的心内科护士选择音乐处方，主要选择具有缓解疼痛、焦虑、抑郁症状的乐曲，在音乐治疗过程中给予心理诱导。[5]提高患者与疾病斗争的勇气和信心，保持良好的心态和心理平衡，使患者身心早日康复。
6、觀察指标
自制患者满意度量表对两组患者的治疗疗效进行对比分析。等级分为优、良、差三级。
二、结果
经护理后，观察组患者总优良率为97.25%对照组患者总优良率为87.33%，两组患者的满意度相比较观察组优于对照组。
三、讨论
在医院的各临床科室中，心血管内科患者的病情相对比较复杂，常见的主要有心肌梗塞、心肌病、冠心病、心力衰竭、猝死、心绞痛、心肌炎等较为严重的疾病，临床用药及治疗需要的时间久，因此需要住院时间久，这就在很大的程度上增加了患者的身心负担。心血管内科患者绝大一部分是属于老年患者，不管是从生理还是心理，相对于中青年时期已经有着很大变化。动脉开始硬化，脏器功能逐渐衰退，对疾病的抵抗力有所降低。很容易让患者心理觉得自己很孤独并且没有价值感，一旦有了这种心理。必将影响到患者的身心健康，从而加大心血管疾病的发生。有相关的报告显示，心血管内科患者的抑郁焦虑得分比其他科室明显增高[6]。所以对于此类患者给予有针对性的优质护理措施，不仅能够有效的缓解患者的心理压力，而且还能提高临床治疗的效果以及患者满意度，通过本次的研究结果我们可以看出，优质化护理的实施明显的改善了其临床症状，提高了患者的满意度，适合在临床推广使用。
参考文献：
[1]杨清会，人性化服务在心血管内科护理中的应用体会【J】。中外医学研究，2013，11（16）：104
[2]方孝俊，邓玉萍，鄢恋梅，加强心血管内科的护理工作【J】，现代中西医结合杂志，2007，16（3）：390-391
[3]富川华，雷静，袁莉，心血管内科护理风险管理【J】，中国冶 金工业医学杂志，2007，24（4）：470-471
[4]袁颖，试论优质护理服务在心血管内科护理中的应用效果【J】。医学美学美容，2013，4（4）：117
[5]韩丽，心内科住院患者心理问题分析及护理干预【J】。齐鲁护理杂志，2013，19（13）：101
[6]陈娟弟，郑淑智，胡飞，人性化护理服务在心血管内科的应用【J】。咸宁学院学报（医学版），2011，15（5）：
作者简介：李英，女，山东菏泽人，（1976.12----）2012.01毕业于泰山医学院高护专业，职称：主管护师。研究方向：内科护理。
关键词：心血管内科；护理；优质服务
[Abstract]Objective：in order to improve the quality of cardiovascular department of internal medicine clinical bed nursing，reduce the risk of occurrence.Introduced the nursing staff in some cardiovascular department of internal medicine nursing methods and problems that should be paid attention to，so as to improve the level of nursing staff，and discussed the application effect of high quality nursing service in cardiovascular nursing in Department of internal medicine，provide a reference basis for clinical nursing.Methods：in our hospital recently for some patients with cardiovascular disease treatment as the object of study，will be randomly divided into two groups，the observation of high quality of nursing care for patients in control group，routine nursing care for patients.Carry on comparative analysis to the satisfaction of two groups of patients and psychological state.Results：the patients in the observation group the rate of excellent and good was 97.25%，patients in the control group the rate of excellent and good was 87.33%，two groups of patient satisfaction compared to the observation group than the control group.Conclusion：the implementation of high quality nursing service significantly improved patient satisfaction，suitable for use in clinical promotion.
Keywords：Cardiovascular Department of internal medicine nursing quality services
近幾年来，心血管疾病已成为一种全球性的常见病和多发病，临床流行病学调查表明，我国近几年来不管是农村还是城市人均患病率逐年增长。同时，由心血管系统疾病引发的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症，明显降低了患者的生活及生存质量，并严重危及患者的生命。因此要求护理人员熟练掌握心血管系统的常见病及各种急危重症的临床表现，能够及时地识别严重心律失常、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、心源性休克及高血压急症等症状，并能掌握初步的紧急处理措施，以争得宝贵的抢救时间。
优质护理作为一种新型的护理方式具有人性化、整体性、个体化等特点，它能够最大程度的尊重病例的个人隐私、维护其人格尊严，为患者提供舒适的诊断及治疗环境，提高患者在诊治过程中的满意率。[1]随着社会生活水平的提高，患者对于其个性化舒适性服务的要求越来越高，优质护理能够使患者的社会观、心理以及生理需求都处于满足健康的状态。本次研究选择笔者近期所在医院行优质护理的心血管疾病患者作为观察研究对象，取得了较为显著地临床效果。
一、资料方法
选择笔者所在医院近期进行治疗的一些心血管疾病患者作为研究对象，将其随机平均分为两组，观察组患者行优质性护理，对照组患者行常规护理。对两组患者的满意度及心理状态进行比较分析。本次研究选择的患者排除老年痴呆、昏迷、危急病重等重症患者。但两组患者在性别、年龄以及病情等方面相忽略比较。
对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上行优质护理。具体如下。
1、生活护理
心血管患者由于其疾病的特殊性，在生活护理中要特别注意，避免意外情况的发生。因患者人院后会存在一定的不适感，所以护理人员要热情，积极回答患者及其家属的疑问，消除其顾虑。做好自我介绍，并将医院的一些制度详细的介绍给患者，让其对医院环境有一个初步的了解，消除紧张感。住院环境温馨舒适，患者住院环境要安静舒适温度保持在23℃至26℃，湿度保持在50%左右。注意开窗通风，保持室内空气新鲜。另外还需要注意保持病房的安静，禁止大声吵闹喧哗，保证患者的休息。因危重患者相对多，必须要加强巡视，勤询问观察，若有问题应及时告知医生。对患者的各项体征进行仔细的观察，对其主要的临床症状和身体体征密切注意。以对于不适症状应早发现、早治疗，提高治疗成功率。仔细观察患者的心率、血压、体温、瞳孔、神态以及末梢循环等的变化，并做好详细的记录。 2、饮食护理及排泄护理
食物是产生和滋养身体的物质基础，患者避免食用有刺激性食物，以合理的饮食补养身体，增强机体的免疫力。合理调整饮食，宜给高维生素、易消化饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物。高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
对于心肌梗死、心衰等患者，用力排便后，易加重心脏负担，诱发心律失常、急性心衰、甚至死亡，因为心肌梗死、心衰病人卧床休息，胃肠蠕动慢，不习惯床上大小便。因此应鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日解便习惯。对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解使者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。对危重患者记录尿量，定时测体重。
3、药疗护理
掌握心血管常规药物的方法、剂量、作用及副作用，如使用利多卡因、心律平等抗心律失常药，应在监护下进行，并注意心率、心律变化。扩血管药物应用时应定期测量血压，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。另外值得注意的是在患者静脉输注时应严格控制点滴速度，因为大部分心血管内科病人年龄偏大，心肺功能不好，如果静脉输注过快，则易诱发急性左心功能不全，因此在给患者配药时，护理人员要执行医嘱，仔细核对患者的床号、姓名与剂量，每种药都要严格遵照医生要求，做到准确用药，防止医疗风险的发生。另外利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化。[2]
4、氧疗护理
在护理过程中有些心肺功能不好的患者，经常会出现呼吸困难，因此护士应加强巡视，一旦发现患者呼吸加快或烦躁坐立不安，应及时通知值班医生并立即让患者取坐，或坐卧位，必要时要两下肢下垂。以减少回心血量，减轻肺部淤血，同时给予低流量鼻导管吸氧，肺源性心脏病患者则予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。[3]
5、心理护理
有一部分心血管内科的患者在进行治疗的过程中，可能会出现精神过度紧张的现象。这样就可能使得患者的情绪稳定性失调或者经常烦躁不安。如果护理工作人员在进行护理的过程中不能够及时的发现这些问题的存在。那么就可能使得心血管内科的患者在心理上承受过多的压力。这样可能会使得患者的正常治疗受到影响。从而对患者的健康恢复带来消极的影响。[4]
由于大多数心血管疾病需终身治疗，且疾病容易反复发作，因此保持良好的心理状态，对于疾病往往能起到治疗和有助于康复的作用，对于一些出现情绪稳定性失调或者经常烦躁不安心理干预：1健康教育，根据患者的具体情况进行疾病基础知识的教育和指导，由专门负责心理卫生教育的护士为患者讲解情绪与疾病的关系，并帮助其调整负性情绪，通过宣传册、图片、科普节目等方式对患者进行科普知识教育。②音乐治疗在病房里安装背景音乐治疗系统，由专门经过培训的心内科护士选择音乐处方，主要选择具有缓解疼痛、焦虑、抑郁症状的乐曲，在音乐治疗过程中给予心理诱导。[5]提高患者与疾病斗争的勇气和信心，保持良好的心态和心理平衡，使患者身心早日康复。
6、觀察指标
自制患者满意度量表对两组患者的治疗疗效进行对比分析。等级分为优、良、差三级。
二、结果
经护理后，观察组患者总优良率为97.25%对照组患者总优良率为87.33%，两组患者的满意度相比较观察组优于对照组。
三、讨论
在医院的各临床科室中，心血管内科患者的病情相对比较复杂，常见的主要有心肌梗塞、心肌病、冠心病、心力衰竭、猝死、心绞痛、心肌炎等较为严重的疾病，临床用药及治疗需要的时间久，因此需要住院时间久，这就在很大的程度上增加了患者的身心负担。心血管内科患者绝大一部分是属于老年患者，不管是从生理还是心理，相对于中青年时期已经有着很大变化。动脉开始硬化，脏器功能逐渐衰退，对疾病的抵抗力有所降低。很容易让患者心理觉得自己很孤独并且没有价值感，一旦有了这种心理。必将影响到患者的身心健康，从而加大心血管疾病的发生。有相关的报告显示，心血管内科患者的抑郁焦虑得分比其他科室明显增高[6]。所以对于此类患者给予有针对性的优质护理措施，不仅能够有效的缓解患者的心理压力，而且还能提高临床治疗的效果以及患者满意度，通过本次的研究结果我们可以看出，优质化护理的实施明显的改善了其临床症状，提高了患者的满意度，适合在临床推广使用。
参考文献：
[1]杨清会，人性化服务在心血管内科护理中的应用体会【J】。中外医学研究，2013，11（16）：104
[2]方孝俊，邓玉萍，鄢恋梅，加强心血管内科的护理工作【J】，现代中西医结合杂志，2007，16（3）：390-391
[3]富川华，雷静，袁莉，心血管内科护理风险管理【J】，中国冶 金工业医学杂志，2007，24（4）：470-471
[4]袁颖，试论优质护理服务在心血管内科护理中的应用效果【J】。医学美学美容，2013，4（4）：117
[5]韩丽，心内科住院患者心理问题分析及护理干预【J】。齐鲁护理杂志，2013，19（13）：101
[6]陈娟弟，郑淑智，胡飞，人性化护理服务在心血管内科的应用【J】。咸宁学院学报（医学版），2011，15（5）：
作者简介：李英，女，山东菏泽人，（1976.12----）2012.01毕业于泰山医学院高护专业，职称：主管护师。研究方向：内科护理。