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摘要：目的：研究四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用?方法：将我院从2013年5月—2014年5月收治的共137例脾胃气虚证患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，其中对照组患者57例，治疗组患者80例，分别采用常规疗法和四君子汤进行为期3周的治疗，对比观察两组患者的不良反应状况?复发现象和临床疗效?结果：在治疗1个月后进行随访观察，对照组患者中4例出现复发现象，治疗组无复发现象；对照组治疗有效率为67.3%，治疗组有效率为93.3%，二者相比具有显著性差异（x2=16.622，P<0.05）?结论：四君子汤对中医内科疾病脾胃气虚证有很好的临床疗效，能有效的减少疾病复发的几率，在临床治疗过程中发挥着重要作用，应该得到普遍推广?
关键词：四君子汤； 内科疾病； 脾胃气虚证； 临床疗效
【中图分类号】R139+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0498-02
中医中四君子汤是一种很古老的方剂，基本中草药方为甘草?茯苓?白术和人参，尤其对于存在脉虚弱?气短乏力?舌淡苔白和面白食少等症状的患者非常适用?由《伤寒论》中的“理中丸”衍化而来的四君子汤是治疗脾胃气虚证的基础方，在《太平惠民和剂局方》中进行了详细的记载[1]?随着人们生活节奏逐渐加快和工作压力的增大，人们的生活方式发生了很大的变化，加上人们缺乏自我健康保护意识，导致中医内科疾病脾胃气虚证发病率逐年上升，严重影响人们的健康?临床医学和中医药学在不断发展的过程中，发现四君子汤对脾胃气虚证有很好的治疗效果?本文通过分析127例脾胃气虚证患者的临床资料，研究四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用和治疗，以期提高脾胃气虚证患者的临床疗效，现将研究成果报道如下?
1 资料和方法
1.1 临床资料：
将我院从2013年5月—2014年5月收治的共137例脾胃气虚证患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析?将患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者57例，治疗组患者80例?排除符合以下状况的患者：1）伴有精神疾病的患者；2）处于哺乳期或妊娠期的妇女；3）存在严重心血管疾病的患者；4）存在病毒?细菌或真菌感染症状的患者[2]?所有患者均确诊为脾胃气虚证，其中女性患者63例，男性患者74例，年龄范围为21—63岁，平均年龄为（43.2±8.3）岁?两组患者在年龄?性别?病史及病情等方面无较大差别，具有可比性（P>0.05）?
1.2 治疗方法：
给予对照组患者常规治疗；治疗组患者通过四君子汤进行治疗，药方为甘草5g?茯苓?白术和人参各10g，添加水后煎取服用，分三次服用，1剂/天?所有患者治疗周期均为3周，在治疗后观察记录患者的不良反应和复发状况，对比治疗效果?
1.3 疗效评价标准：
无效：患者的临床症状在治疗前后没有较大变化，治疗前后疗效指数下降程度小于20%；有效：患者症状有所改善，治疗前后疗效指数下降20%—59%；顯效：患者症状基本消失，治疗前后疗效指数下降60%—89%；痊愈：患者症状在治疗后全部消失，治疗前后疗效指数下降程度大于90%?有效率=显效率+痊愈率，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%?
2 结果
2.1 两组患者疗效对比结果：
进行积极的治疗后，经常规疗法治疗的对照组有效率为67.3%，经四君子汤治疗的治疗组有效率为93.3%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组对比数据有显著性差异（x2=16.622，P<0.05）?
2.2 不良反应及复发情况：
137例脾胃气虚证患者均完成治疗，无中途退出者，所有患者中无不良反应；治疗1个月后进行随访观察，治疗组无复发现象，彻底治愈，对照组4例患者出现复发现象，症状较轻?
3 讨论
脾胃气虚是脾胃虚弱的基本类型，指的是脾气不足，失其健运而出现的食欲下降?腹泻?神疲倦怠?腹胀?面色萎黄和舌质淡等症状，主要是由于劳累过度?饮食无规律?久病耗伤脾气引起的?
四君子汤由甘草?茯苓?白术和人参四味基础药方构成，其中甘草味甘，性平，含有黄酮类化合物甘草黄甙?三萜类化合物甘草酸?甘草黄甙等成分，具有盐皮质激素样作用和糖皮脂激素样抗炎作用，起到解毒?抗溃疡?镇咳祛痰的功效，对中气不足?脾胃虚弱?腹中挛急作痛?咳嗽气喘等症状的患者疗效显著；茯苓又名茯菟，主要包括三萜类（茯苓酸?茯苓新酸等）?多糖（茯苓聚糖?茯苓次聚等）和无机元素等多种成分构成，性味归经为甘?淡，平?茯苓不仅具有宁心安神?补中健脾?利水渗湿?抗肿瘤的功效，还能用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛?心悸?失眠的治疗，可以增强机体免疫力，同白术?泽泻及猪苓联用对治疗小便不利?水肿涨满有很好的疗效[4]；白术气清香，味甘?微辛，具有多项药用功能，能够起到补脾益胃?健脾益气?燥湿利水?止汗等作用，主治脾胃气弱，由苍木酮?苍术醇及维生素等物质构成，适用于小便不利?虚胀?泄泻?食欲下降的病症；人参是一种主要的强壮滋补药物，性平?味甘?微苦，适用于健脾益肺，具有补脾益肺?复脉固脱?生津止渴?安神益智等功效，主治神经衰弱?劳伤虚损?心悸?失眠?头晕目眩?失眠多梦等症状，能够保持中枢神经系统功能的稳定，调节内分泌系统，增强机体免疫力?
上述多味药同用则达到益气健脾，补益肝肾的效果?通过大量的临床经验与数据，现代药理研究得出结论：在益气补中方面，可以采用多种途径对甘草?茯苓?白术和人参加以利用达到治疗效果?该研究表明四君子汤对治疗中医内科疾病脾胃气虚证患者有很好的临床疗效，临床应用价值较高，应该普遍推广?
参考文献
[1] 冯伟勋，李晓林，张毅之，等.欧阳汝忠名老中医运用四君子汤经验[J].光明中医，2012（08）.
[2] 任哲，余湘泽.四君子汤治疗老年脾气虚症在抗衰老中的疗效探讨[J].广东医学，2010（05）.
关键词：四君子汤； 内科疾病； 脾胃气虚证； 临床疗效
【中图分类号】R139+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0498-02
中医中四君子汤是一种很古老的方剂，基本中草药方为甘草?茯苓?白术和人参，尤其对于存在脉虚弱?气短乏力?舌淡苔白和面白食少等症状的患者非常适用?由《伤寒论》中的“理中丸”衍化而来的四君子汤是治疗脾胃气虚证的基础方，在《太平惠民和剂局方》中进行了详细的记载[1]?随着人们生活节奏逐渐加快和工作压力的增大，人们的生活方式发生了很大的变化，加上人们缺乏自我健康保护意识，导致中医内科疾病脾胃气虚证发病率逐年上升，严重影响人们的健康?临床医学和中医药学在不断发展的过程中，发现四君子汤对脾胃气虚证有很好的治疗效果?本文通过分析127例脾胃气虚证患者的临床资料，研究四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用和治疗，以期提高脾胃气虚证患者的临床疗效，现将研究成果报道如下?
1 资料和方法
1.1 临床资料：
将我院从2013年5月—2014年5月收治的共137例脾胃气虚证患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析?将患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者57例，治疗组患者80例?排除符合以下状况的患者：1）伴有精神疾病的患者；2）处于哺乳期或妊娠期的妇女；3）存在严重心血管疾病的患者；4）存在病毒?细菌或真菌感染症状的患者[2]?所有患者均确诊为脾胃气虚证，其中女性患者63例，男性患者74例，年龄范围为21—63岁，平均年龄为（43.2±8.3）岁?两组患者在年龄?性别?病史及病情等方面无较大差别，具有可比性（P>0.05）?
1.2 治疗方法：
给予对照组患者常规治疗；治疗组患者通过四君子汤进行治疗，药方为甘草5g?茯苓?白术和人参各10g，添加水后煎取服用，分三次服用，1剂/天?所有患者治疗周期均为3周，在治疗后观察记录患者的不良反应和复发状况，对比治疗效果?
1.3 疗效评价标准：
无效：患者的临床症状在治疗前后没有较大变化，治疗前后疗效指数下降程度小于20%；有效：患者症状有所改善，治疗前后疗效指数下降20%—59%；顯效：患者症状基本消失，治疗前后疗效指数下降60%—89%；痊愈：患者症状在治疗后全部消失，治疗前后疗效指数下降程度大于90%?有效率=显效率+痊愈率，疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%?
2 结果
2.1 两组患者疗效对比结果：
进行积极的治疗后，经常规疗法治疗的对照组有效率为67.3%，经四君子汤治疗的治疗组有效率为93.3%，治疗组临床疗效明显优于对照组，两组对比数据有显著性差异（x2=16.622，P<0.05）?
2.2 不良反应及复发情况：
137例脾胃气虚证患者均完成治疗，无中途退出者，所有患者中无不良反应；治疗1个月后进行随访观察，治疗组无复发现象，彻底治愈，对照组4例患者出现复发现象，症状较轻?
3 讨论
脾胃气虚是脾胃虚弱的基本类型，指的是脾气不足，失其健运而出现的食欲下降?腹泻?神疲倦怠?腹胀?面色萎黄和舌质淡等症状，主要是由于劳累过度?饮食无规律?久病耗伤脾气引起的?
四君子汤由甘草?茯苓?白术和人参四味基础药方构成，其中甘草味甘，性平，含有黄酮类化合物甘草黄甙?三萜类化合物甘草酸?甘草黄甙等成分，具有盐皮质激素样作用和糖皮脂激素样抗炎作用，起到解毒?抗溃疡?镇咳祛痰的功效，对中气不足?脾胃虚弱?腹中挛急作痛?咳嗽气喘等症状的患者疗效显著；茯苓又名茯菟，主要包括三萜类（茯苓酸?茯苓新酸等）?多糖（茯苓聚糖?茯苓次聚等）和无机元素等多种成分构成，性味归经为甘?淡，平?茯苓不仅具有宁心安神?补中健脾?利水渗湿?抗肿瘤的功效，还能用于痰饮咳嗽，痰湿入络，肩背酸痛?心悸?失眠的治疗，可以增强机体免疫力，同白术?泽泻及猪苓联用对治疗小便不利?水肿涨满有很好的疗效[4]；白术气清香，味甘?微辛，具有多项药用功能，能够起到补脾益胃?健脾益气?燥湿利水?止汗等作用，主治脾胃气弱，由苍木酮?苍术醇及维生素等物质构成，适用于小便不利?虚胀?泄泻?食欲下降的病症；人参是一种主要的强壮滋补药物，性平?味甘?微苦，适用于健脾益肺，具有补脾益肺?复脉固脱?生津止渴?安神益智等功效，主治神经衰弱?劳伤虚损?心悸?失眠?头晕目眩?失眠多梦等症状，能够保持中枢神经系统功能的稳定，调节内分泌系统，增强机体免疫力?
上述多味药同用则达到益气健脾，补益肝肾的效果?通过大量的临床经验与数据，现代药理研究得出结论：在益气补中方面，可以采用多种途径对甘草?茯苓?白术和人参加以利用达到治疗效果?该研究表明四君子汤对治疗中医内科疾病脾胃气虚证患者有很好的临床疗效，临床应用价值较高，应该普遍推广?
参考文献
[1] 冯伟勋，李晓林，张毅之，等.欧阳汝忠名老中医运用四君子汤经验[J].光明中医，2012（08）.
[2] 任哲，余湘泽.四君子汤治疗老年脾气虚症在抗衰老中的疗效探讨[J].广东医学，2010（05）.