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【摘要】：目的 探讨对手足口病病儿检测免疫球蛋白及超敏C反应蛋白的诊断价值。方法 任意抽选65名于2017年2月至2019年12月收治的手足口病病儿作为观察组，并任选同一时间段内体检健康的65名儿童作为健康组。采用相同方法对二组儿童血液中的免疫球蛋白、超敏C反应蛋白含量进行检测并记录数据。结果 观察组的指标水平与健康组相比表现出显著的差异（P<0.05），具体表现为观察组超敏C反应蛋白、免疫球蛋白M含量高于健康组，免疫球蛋白A、G含量低于健康组。结论 与健康儿童相比，手足口病患病儿童在免疫球蛋白与超敏C反应蛋白方面会表现出明显的变化，对此进行测试可以作为依据帮助疾病的确诊。
【关键词】：免疫球蛋白Ig;超敏C反应蛋白;手足口病;检测意义
【中图分类号】R686.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-033-03
引言：
手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease，HFMD）是由多种肠道病毒感染所引起的一种常见于幼儿的传染性疾病。患病儿童常于手、口等处发生皮肤疱疹、溃疡，多数情况下可自行痊愈，少数会引起心、脑部位的严重并发症。对于该病的预先诊断以及提前治疗具有重要的临床意义，本文特此分析了免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）及超敏C反应蛋白（High-sensitivity C-creative Protein，hs-CRP）的血液水平检测对于诊断HFMD的临床意义，以期为该病的早期诊断提供参考。
一、资料、方法
（一）病人基本资料
本文以2017年2月至2019年12月接受的65名HFMD病儿作为观察组，以相同时间段内体检健康的等量儿童作为健康组。其中，观察组儿童的男、女比例为39：26，最大、最小年龄分别为6岁、2岁，平均（3.26±1.25）岁，最大、最小体重分别为25.63kg、12.35kg，平均（18.27±5.61）kg。健康组儿童的男、女比例为36：29，最大、最小年龄分别为6岁、2岁，平均（3.51±1.36）岁，最大、最小体重分别为26.27kg、13.68kg，平均（18.77±6.11）kg。
两组儿童在基本资料方面没有表现出较为显著的差异（P>0.05），可以用来进行统一性的对比分析。
（二）仪器
全自动生化分析仪（Automatic Chemistry Analyzer，ACA）。仪器于贝克曼库尔特公司采购。具体的型号为AU5800。
（三）检测方法
对入组儿童于清晨空腹状态下采集3ml静脉血液，于3000r/min转速下离心5min分层。取离心后的上清液进行相关指标的检测。
使用ACA中的免疫层析法来检测hs-CRP水平，使用透射比浊法来检测IgA、IgM、IgG水平。
上述检验均由两名具备专业资格证书，且工作年龄超过3年的医师来完成。统计结果取两人的所测得数据的平均值。若两组数据之间的差异超过10%，则重新取样并进行检验，直至两组数据之间的差异低于10%[1]。
（四）数据分析
使用SPSS 20.0对数据进行分析处理。对计量资料使用t检验。处理后的数据使用（平均数±标准差）的形式表达。
二、结果
经过数据处理，结果如下表所示。
表中数据显示，观察组儿童血液中的IgM、hs-CRP水平均高于健康组儿童，IgA、IgG水平均低于健康组儿童。组间数据分析具有显著的差异（P<0.01）。这表明HFMD患病儿童与健康儿童在上述指标确实表现出差异。
表 指标检测结果（x?±s）
三、讨论
HFMD是一种常见于低龄儿童的、由于A16柯萨奇、71肠道病毒感染所引起的一种传染性疾病[3-4]。该病具有一定的潜伏时间，且儿童在潜伏时期常无明显的不适症状。一旦发病，病势通常较为迅猛，常于手、口部位出现溃疡等皮肤症状，并伴有发热、疼痛[5]。一般情况下，出现临床症状后的一星期内可痊愈，极少数会并发其他器官系统的病变。目前，对于HFMD病儿一般都会采取隔离措施，以此来避免疾病的扩散及恶化[6]。因此，该病的早期识别就显得尤为重要，本文特此就HFMD的血液指标识别进行研究。
Ig是人体体液免疫系统的重要组成部分。其由淋巴B细胞分化而成的浆細胞所合成、分泌，具有与特定抗原结合使其失去致病性的特性。根据构造，Ig可进一步细分为五种亚型，即IgA、IgG、IgM、IgD及IgE[7]。各种亚型在体内的含量以及各自所发挥的生理功能也不一而同。现阶段，国内已经开展了一系列关于人体血清中Ig含量的变化与疾病诊断及病程发展进度之间的相关性研究。王逸飞[8]通过免疫荧光法对不同时期婴儿血管瘤样本中的IgG及补体膜攻复合物C5b-9累积情况进行检测。结果显示，两种成分在肿瘤的增殖晚期及消退期出现了明显的沉积，提示二者的沉积情况与该病的消退进程之间具有一定的关联性。史海军[9]等为揭示Ig、血清炎性因子（serum inflammatory factors，SIF）含量与带状疱疹病人后遗神经痛（post herpetic neuralgia，PHN）之间的相关性，对104名患病病人的Ig、SIF水平进行检测。结果显示，伴有PHN病人出现了IgG、IgM、IgA及部分SIF的明显降低。陈浩宇[10]等利用免疫固定电泳法检测了140名多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）病人血清中Ig的含量。结果显示，MM不同分型（IgG型、IgM型、IgA型）中，Ig的水平与健康对照组比较均有显著区别。具体表现为各分型所对应的Ig水平升高，其余类型的水平降低。上述的研究均表明，Ig的含量变化与部分疾病的诊断及转归之间具有一定的关联性。 hs-CRP是一种由肝细胞分泌的炎性症状非特异性标志因子，其常被用来预测心血管类疾病[11]及相关疾病治疗情况的判断指标[12]。如今，关于hs-CRP与各类疾病之间关联性的研究也有多方报导。梁结玲[13]等选取80名细菌性感染及80名病毒性感染所引起的呼吸道疾病患儿作为研究对象，就其血清淀粉样蛋白（serum amyloid A，SAA）及hs-CRP水平进行测量，并计算二者比值。结果表明，病毒组的hs-CRP水平与健康组无明显差异，但SAA及SAA/hsCRP值明显升高。细菌组SAA、hs-CRP及SAA/hs-CRP值均高于对照组，SAA、hs-CRP值高于病毒组，SAA/hs-CRP低于病毒组。此外，研究表明SAA/hs-CRP的含量比值对于疾病早期诊断的准确程度较高。蒯琳[14]的研究表明血清高hs-CRP指标与冠脉粥样硬化的严重程度具有关联性，随着分级的升高而呈现出明显的上升趋势。吴唐[15]的研究也提示，hs-CRP联合其他因子的血清水平变化对于冠心病的病变进度判断具有重要的参考意义。
本文在前期关于Ig、hs-CRP与疾病之间相关性研究的前提下，就二者在HFMD中的临床检测意义进行探索。数据分析的结果表明，观察组hs-CRP（11.16±2.15）、IgM（2.28±0.51）水平明显高于健康组（1.73±0.21、0.66±0.15），IgA（0.39±0.18）、IgG（8.82±1.57）水平明显低于健康组（1.66±0.26、12.68±1.68）（P<0.01）。与健康儿童相比，HFMD患病儿童在Ig与hs-CRP的血清水平会表现出明显的变化，对此进行检测可以作为依据来帮助疾病的确诊。需要注意的是，HFMD属于感染类疾病，该病的发生可能会引起包括Ig、hs-CRP在内的多种免疫因子、炎性因子含量的变化。故可以考虑在后续扩充样本量的研究中，增加检测的项目，提高诊断准确性。
四、结束语
本文以等数量的HFMD患病儿童与健康儿童作为研究对象，对检测血清Ig及hs-CRP水平在HFMD中的诊断意义进行研究。结果分析表明，与健康儿童相比，患病儿童的确在上述指标中表现出明顯的差异，对Ig及hs-CRP进行检测可以作为疾病诊断的辅助证据。但是，此次研究的样本量较小，存在一定的偶然性。为提高研究结果的准确性，应进一步扩大样本量来进行后期的检验，并考虑扩充检测的项目。HFMD的早期诊断对于及早地控制病程发展具有重要的临床意义，相关医护人员应该予以重视，在临床中发掘早期诊断的有效方法。
参考文献：
[1]王烈，胡义忠，徐秀亮，王志强，王细宏，徐元宏.血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白检测对乙肝肝硬化预后评估的意义[J].中国免疫学杂志，2017，33（11）：1699-1705.
[2]梁结玲，罗标，江跃武，陈运娇，徐艳红.血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2018，25（36）：130-133.
[3]姜红玲.儿童手足口病发生与进展的影响因素[J].中国卫生工程学，2019，18（01）：53-55.
[4]邱宝强，颜云盈.手足口病病原学研究进展[J].广西医学，2016，38（05）：698-700.
[5]韦雪梅.小儿手足口病的研究及治疗进展[J].大家健康（学术版），2016，10（12）：298.
[6]刘莹.手足口病的最新研究进展及预防策略解析[J].双足与保健，2018，27（21）：19-20.
[7]李叔芝.溃疡性结肠炎肠道菌群失调与免疫球蛋白水平的相关性研究[J].中国医学工程，2018，26（10）：90-92.
[8]王逸飞. 免疫球蛋白在婴幼儿血管瘤病程进展中的作用及机制初探[D].山东大学，2017.
[9]史海军，崔志强.带状疱疹急性期患者血清炎性因子、免疫球蛋白含量与后遗神经痛的相关性[J].海南医学院学报，2017，23（01）：89-92.
[10]陈浩宇，叶润清，吴晓蔓，嘉红云.免疫固定电泳和免疫球蛋白含量在多发性骨髓瘤诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（08）：795-797.
[11]孙丽敏，张涛.同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白在社区老年女性冠心病筛查中的应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（12）：1315-1316.
[12]郭静姬，张映红，张文敏.活血通络解毒方联合丁苯酞对急性脑梗死患者D-二聚体、超敏c反应蛋白和神经功能的影响研究[J].辽宁医学杂志，2018，32（06）：26-28.
[13]梁结玲，罗标，江跃武，陈运娇，徐艳红.血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2018，25（36）：130-133.
[14]蒯琳，洪梅.血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、胱抑素C水平与冠状动脉粥样硬化的关系[J].中国医药导报，2018，15（35）：58-61.
[15]吴唐，李应明，黄聪斐，李小佩.超敏C反应蛋白和D-二聚体在冠脉病变程度中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：137.
【关键词】：免疫球蛋白Ig;超敏C反应蛋白;手足口病;检测意义
【中图分类号】R686.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）07-033-03
引言：
手足口病（Hand-Foot-Mouth Disease，HFMD）是由多种肠道病毒感染所引起的一种常见于幼儿的传染性疾病。患病儿童常于手、口等处发生皮肤疱疹、溃疡，多数情况下可自行痊愈，少数会引起心、脑部位的严重并发症。对于该病的预先诊断以及提前治疗具有重要的临床意义，本文特此分析了免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）及超敏C反应蛋白（High-sensitivity C-creative Protein，hs-CRP）的血液水平检测对于诊断HFMD的临床意义，以期为该病的早期诊断提供参考。
一、资料、方法
（一）病人基本资料
本文以2017年2月至2019年12月接受的65名HFMD病儿作为观察组，以相同时间段内体检健康的等量儿童作为健康组。其中，观察组儿童的男、女比例为39：26，最大、最小年龄分别为6岁、2岁，平均（3.26±1.25）岁，最大、最小体重分别为25.63kg、12.35kg，平均（18.27±5.61）kg。健康组儿童的男、女比例为36：29，最大、最小年龄分别为6岁、2岁，平均（3.51±1.36）岁，最大、最小体重分别为26.27kg、13.68kg，平均（18.77±6.11）kg。
两组儿童在基本资料方面没有表现出较为显著的差异（P>0.05），可以用来进行统一性的对比分析。
（二）仪器
全自动生化分析仪（Automatic Chemistry Analyzer，ACA）。仪器于贝克曼库尔特公司采购。具体的型号为AU5800。
（三）检测方法
对入组儿童于清晨空腹状态下采集3ml静脉血液，于3000r/min转速下离心5min分层。取离心后的上清液进行相关指标的检测。
使用ACA中的免疫层析法来检测hs-CRP水平，使用透射比浊法来检测IgA、IgM、IgG水平。
上述检验均由两名具备专业资格证书，且工作年龄超过3年的医师来完成。统计结果取两人的所测得数据的平均值。若两组数据之间的差异超过10%，则重新取样并进行检验，直至两组数据之间的差异低于10%[1]。
（四）数据分析
使用SPSS 20.0对数据进行分析处理。对计量资料使用t检验。处理后的数据使用（平均数±标准差）的形式表达。
二、结果
经过数据处理，结果如下表所示。
表中数据显示，观察组儿童血液中的IgM、hs-CRP水平均高于健康组儿童，IgA、IgG水平均低于健康组儿童。组间数据分析具有显著的差异（P<0.01）。这表明HFMD患病儿童与健康儿童在上述指标确实表现出差异。
表 指标检测结果（x?±s）
三、讨论
HFMD是一种常见于低龄儿童的、由于A16柯萨奇、71肠道病毒感染所引起的一种传染性疾病[3-4]。该病具有一定的潜伏时间，且儿童在潜伏时期常无明显的不适症状。一旦发病，病势通常较为迅猛，常于手、口部位出现溃疡等皮肤症状，并伴有发热、疼痛[5]。一般情况下，出现临床症状后的一星期内可痊愈，极少数会并发其他器官系统的病变。目前，对于HFMD病儿一般都会采取隔离措施，以此来避免疾病的扩散及恶化[6]。因此，该病的早期识别就显得尤为重要，本文特此就HFMD的血液指标识别进行研究。
Ig是人体体液免疫系统的重要组成部分。其由淋巴B细胞分化而成的浆細胞所合成、分泌，具有与特定抗原结合使其失去致病性的特性。根据构造，Ig可进一步细分为五种亚型，即IgA、IgG、IgM、IgD及IgE[7]。各种亚型在体内的含量以及各自所发挥的生理功能也不一而同。现阶段，国内已经开展了一系列关于人体血清中Ig含量的变化与疾病诊断及病程发展进度之间的相关性研究。王逸飞[8]通过免疫荧光法对不同时期婴儿血管瘤样本中的IgG及补体膜攻复合物C5b-9累积情况进行检测。结果显示，两种成分在肿瘤的增殖晚期及消退期出现了明显的沉积，提示二者的沉积情况与该病的消退进程之间具有一定的关联性。史海军[9]等为揭示Ig、血清炎性因子（serum inflammatory factors，SIF）含量与带状疱疹病人后遗神经痛（post herpetic neuralgia，PHN）之间的相关性，对104名患病病人的Ig、SIF水平进行检测。结果显示，伴有PHN病人出现了IgG、IgM、IgA及部分SIF的明显降低。陈浩宇[10]等利用免疫固定电泳法检测了140名多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）病人血清中Ig的含量。结果显示，MM不同分型（IgG型、IgM型、IgA型）中，Ig的水平与健康对照组比较均有显著区别。具体表现为各分型所对应的Ig水平升高，其余类型的水平降低。上述的研究均表明，Ig的含量变化与部分疾病的诊断及转归之间具有一定的关联性。 hs-CRP是一种由肝细胞分泌的炎性症状非特异性标志因子，其常被用来预测心血管类疾病[11]及相关疾病治疗情况的判断指标[12]。如今，关于hs-CRP与各类疾病之间关联性的研究也有多方报导。梁结玲[13]等选取80名细菌性感染及80名病毒性感染所引起的呼吸道疾病患儿作为研究对象，就其血清淀粉样蛋白（serum amyloid A，SAA）及hs-CRP水平进行测量，并计算二者比值。结果表明，病毒组的hs-CRP水平与健康组无明显差异，但SAA及SAA/hsCRP值明显升高。细菌组SAA、hs-CRP及SAA/hs-CRP值均高于对照组，SAA、hs-CRP值高于病毒组，SAA/hs-CRP低于病毒组。此外，研究表明SAA/hs-CRP的含量比值对于疾病早期诊断的准确程度较高。蒯琳[14]的研究表明血清高hs-CRP指标与冠脉粥样硬化的严重程度具有关联性，随着分级的升高而呈现出明显的上升趋势。吴唐[15]的研究也提示，hs-CRP联合其他因子的血清水平变化对于冠心病的病变进度判断具有重要的参考意义。
本文在前期关于Ig、hs-CRP与疾病之间相关性研究的前提下，就二者在HFMD中的临床检测意义进行探索。数据分析的结果表明，观察组hs-CRP（11.16±2.15）、IgM（2.28±0.51）水平明显高于健康组（1.73±0.21、0.66±0.15），IgA（0.39±0.18）、IgG（8.82±1.57）水平明显低于健康组（1.66±0.26、12.68±1.68）（P<0.01）。与健康儿童相比，HFMD患病儿童在Ig与hs-CRP的血清水平会表现出明显的变化，对此进行检测可以作为依据来帮助疾病的确诊。需要注意的是，HFMD属于感染类疾病，该病的发生可能会引起包括Ig、hs-CRP在内的多种免疫因子、炎性因子含量的变化。故可以考虑在后续扩充样本量的研究中，增加检测的项目，提高诊断准确性。
四、结束语
本文以等数量的HFMD患病儿童与健康儿童作为研究对象，对检测血清Ig及hs-CRP水平在HFMD中的诊断意义进行研究。结果分析表明，与健康儿童相比，患病儿童的确在上述指标中表现出明顯的差异，对Ig及hs-CRP进行检测可以作为疾病诊断的辅助证据。但是，此次研究的样本量较小，存在一定的偶然性。为提高研究结果的准确性，应进一步扩大样本量来进行后期的检验，并考虑扩充检测的项目。HFMD的早期诊断对于及早地控制病程发展具有重要的临床意义，相关医护人员应该予以重视，在临床中发掘早期诊断的有效方法。
参考文献：
[1]王烈，胡义忠，徐秀亮，王志强，王细宏，徐元宏.血清sP-selectin、sICAM-1和免疫球蛋白检测对乙肝肝硬化预后评估的意义[J].中国免疫学杂志，2017，33（11）：1699-1705.
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[7]李叔芝.溃疡性结肠炎肠道菌群失调与免疫球蛋白水平的相关性研究[J].中国医学工程，2018，26（10）：90-92.
[8]王逸飞. 免疫球蛋白在婴幼儿血管瘤病程进展中的作用及机制初探[D].山东大学，2017.
[9]史海军，崔志强.带状疱疹急性期患者血清炎性因子、免疫球蛋白含量与后遗神经痛的相关性[J].海南医学院学报，2017，23（01）：89-92.
[10]陈浩宇，叶润清，吴晓蔓，嘉红云.免疫固定电泳和免疫球蛋白含量在多发性骨髓瘤诊断中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（08）：795-797.
[11]孙丽敏，张涛.同型半胱氨酸及高敏C反应蛋白在社区老年女性冠心病筛查中的应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（12）：1315-1316.
[12]郭静姬，张映红，张文敏.活血通络解毒方联合丁苯酞对急性脑梗死患者D-二聚体、超敏c反应蛋白和神经功能的影响研究[J].辽宁医学杂志，2018，32（06）：26-28.
[13]梁结玲，罗标，江跃武，陈运娇，徐艳红.血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合检测在小儿呼吸道感染性疾病早期鉴别诊断中的应用价值[J].中国当代医药，2018，25（36）：130-133.
[14]蒯琳，洪梅.血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白、胱抑素C水平与冠状动脉粥样硬化的关系[J].中国医药导报，2018，15（35）：58-61.
[15]吴唐，李应明，黄聪斐，李小佩.超敏C反应蛋白和D-二聚体在冠脉病变程度中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（97）：137.