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【摘 要】 目的 观察施慧达联合缬沙坦治疗老年人高血压病的临床疗效。方法 将江苏大学社区卫生服务站门诊的89例老年高血压病患者分为A、B、C三组，A组给予施慧达、B组给予缬沙坦、C组给予施慧达和缬沙坦合用，疗程为四周观察其降压效果。结果 A组与B组比较无统计学意义，A组与C组比较有统计学意义，B组与C组有统计学意义。结论 施慧达联合缬沙坦对高血压的降压效果最好，推荐患者联合使用。
【关键词】 施慧达 缬沙坦 高血压病
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0006-01
目前，随着中国整体社会结构趋于老龄化及现代生活水平的不断提高，中国的高血压人数已超过1亿。高血压是常见的循环系统疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，长期高血压可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害并伴全身代谢改变，其并发症已成为影响人类健康的第一大疾病，因此，合理应用降压药物可明显降低心脑血管的发病率[2]，现对我院89例高血压患者报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2013年12月我院门诊老年高血压患者89例。将89例患者随机分为3组，A组29例，男19例，女10例，平均年龄64.1±13.7岁。B组32例，男性18例，女性14例，平均年龄62.7±13.1岁，C组28例，男性17例，女性11例，平均年龄63.4±12.9岁。三组患者的性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组：给予施慧达，2.5mg/次，1次/天，晨起半小时内口服。B组：给予缬沙坦80mg/次，1次/天，晨起半小时内口服；C组：晨起时给予施慧达2.5mg/次，1次/天，晚六点左右口服缬沙坦80mg/次，1次/天。疗程为4周。
1.3 疗效评定标准
显效：舒张压下降10mmHg以上，降至正常值范围内；或舒张压虽未降至正常，但下降20mmHg。有效：舒张压下降不到10mmHg，但已下降到正常范围内或下降10～19mmHg。无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理；临床资料用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
A组与B组总有效率比较无统计学意义（P>0.05），A组与C组总有效率比较有统计学意义（P<0.05），B组与C组总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压是生物、心理、社会多种因素综合作用所致，是一种慢性病，是心血管疾病的独立危险因素，严重威胁人类健康，只有患者的血压得以稳定、有效地控制，才能减少重要器官损害，降低其高血压并发症的发生与死亡。优化降压治疗策略旨在提高降压达标率、减少不良反应、提高服药依从性，从而使病人获得最大治疗效果。联合治疗成为高血压治疗模式中最重要部分之一。施慧达的主要成分是苯磺酸左旋氨氯地平，为第三代二氢吡啶类长效钙拮抗药，它主要扩张外周动脉，对血管的选择性更强，可舒张冠状动脉和全身血管，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[3]，在降低血压的同时，增加冠脉血流量。同时可抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用，减少高血压所致的肾等的损害。口服后6h～12h达到血药峰浓度，它的半衰期为49.6h，半衰期长，作用持久而温和，且不良反应少。缬沙坦是二苯咪唑类血管紧张素II受体拮抗剂，它通过选择性阻断血管紧张素II受体中的血管紧张素转换酶I受体来抑制肾素-血管紧张素系统，起到降压作用。缬沙坦长效，稳定，不良反应少，但单一效果差。联合用药可改善高血压合并或并发的心室肥厚、内皮功能损害、肾脏损害及血管粥样病变等，联合用药效果可持续时间长，具有组织保护功能[4，5]。施慧达尤其适用于老年高血压、伴稳定型心绞痛、动脉粥样硬化及周围血管病病人，可降低脑卒中的风险[6]。临床上发现，对于病程较长或特殊类型的高血压患者单纯一种降压药物有时很难使血压较大幅度下降及维持在理想水平，经常需两种或以上不同种类的药物联合应用。高血压最佳治疗实验研究亦显示，达到目标血压的患者70%需联合用药，且副作用少。本研究结果显示，联合应用，优于单一用药，能使血压达到理想控制目标，靶器官损害减轻，值得临床推广。
参考文献
[1]CH obanian AV.Calcium channel blockers lessons leamed from MIDAS and other clinical triala JAMA.1996，276：829.
[2]杨功焕，孔灵芝，赵文华，等.中國慢性病的挑战与应对[J].21世纪中国与全球健康，2008：28-38.
[3]胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.β1-肾上腺能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管病杂志，2009，37（3）：195-209.
[5]李庆光.厄贝沙坦联合施慧达治疗糖尿病合并高血压疗效分析[J].河南职工医学院学报，2013，25（1）：12-13.
[6]卢兆宁.施慧达治疗轻中度老年高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（12）：572-573.
【关键词】 施慧达 缬沙坦 高血压病
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0006-01
目前，随着中国整体社会结构趋于老龄化及现代生活水平的不断提高，中国的高血压人数已超过1亿。高血压是常见的循环系统疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，长期高血压可导致靶器官如心、脑、肾和血管的损害并伴全身代谢改变，其并发症已成为影响人类健康的第一大疾病，因此，合理应用降压药物可明显降低心脑血管的发病率[2]，现对我院89例高血压患者报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2013年12月我院门诊老年高血压患者89例。将89例患者随机分为3组，A组29例，男19例，女10例，平均年龄64.1±13.7岁。B组32例，男性18例，女性14例，平均年龄62.7±13.1岁，C组28例，男性17例，女性11例，平均年龄63.4±12.9岁。三组患者的性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组：给予施慧达，2.5mg/次，1次/天，晨起半小时内口服。B组：给予缬沙坦80mg/次，1次/天，晨起半小时内口服；C组：晨起时给予施慧达2.5mg/次，1次/天，晚六点左右口服缬沙坦80mg/次，1次/天。疗程为4周。
1.3 疗效评定标准
显效：舒张压下降10mmHg以上，降至正常值范围内；或舒张压虽未降至正常，但下降20mmHg。有效：舒张压下降不到10mmHg，但已下降到正常范围内或下降10～19mmHg。无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理；临床资料用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
A组与B组总有效率比较无统计学意义（P>0.05），A组与C组总有效率比较有统计学意义（P<0.05），B组与C组总有效率比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压是生物、心理、社会多种因素综合作用所致，是一种慢性病，是心血管疾病的独立危险因素，严重威胁人类健康，只有患者的血压得以稳定、有效地控制，才能减少重要器官损害，降低其高血压并发症的发生与死亡。优化降压治疗策略旨在提高降压达标率、减少不良反应、提高服药依从性，从而使病人获得最大治疗效果。联合治疗成为高血压治疗模式中最重要部分之一。施慧达的主要成分是苯磺酸左旋氨氯地平，为第三代二氢吡啶类长效钙拮抗药，它主要扩张外周动脉，对血管的选择性更强，可舒张冠状动脉和全身血管，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[3]，在降低血压的同时，增加冠脉血流量。同时可抑制血管紧张素等生长因子的促生长作用，减少高血压所致的肾等的损害。口服后6h～12h达到血药峰浓度，它的半衰期为49.6h，半衰期长，作用持久而温和，且不良反应少。缬沙坦是二苯咪唑类血管紧张素II受体拮抗剂，它通过选择性阻断血管紧张素II受体中的血管紧张素转换酶I受体来抑制肾素-血管紧张素系统，起到降压作用。缬沙坦长效，稳定，不良反应少，但单一效果差。联合用药可改善高血压合并或并发的心室肥厚、内皮功能损害、肾脏损害及血管粥样病变等，联合用药效果可持续时间长，具有组织保护功能[4，5]。施慧达尤其适用于老年高血压、伴稳定型心绞痛、动脉粥样硬化及周围血管病病人，可降低脑卒中的风险[6]。临床上发现，对于病程较长或特殊类型的高血压患者单纯一种降压药物有时很难使血压较大幅度下降及维持在理想水平，经常需两种或以上不同种类的药物联合应用。高血压最佳治疗实验研究亦显示，达到目标血压的患者70%需联合用药，且副作用少。本研究结果显示，联合应用，优于单一用药，能使血压达到理想控制目标，靶器官损害减轻，值得临床推广。
参考文献
[1]CH obanian AV.Calcium channel blockers lessons leamed from MIDAS and other clinical triala JAMA.1996，276：829.
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[3]胡大一.心血管病诊疗指南解读[M].北京：人民卫生出版社，2004.
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[6]卢兆宁.施慧达治疗轻中度老年高血压的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（12）：572-573.