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【摘 要】在设备全生命周期管理过程中，对医疗设备的投入产出进行绩效评估是十分重要的部分。医疗设备绩效评估是从购置开始，定期对医疗设备进行成本效益分析，建立设备的经济效益和社会效益的绩效考核指标，将设备的利用率高低作为经济效益考核指标，将设备的社会影响力作为社会效益的考核标，把定性分析转化为定量分析，为医疗设备绩效管理提供更准确的量化信息和依据。本文基于固定资产管理视角，提出当前医院设备管理中存在的问题，然后介绍了对医疗设备进行绩效考核与评价的迫切性，以及在实施中的具体方法和策略，并对其绩效考核、评价的作用做了阐述。
【关键词】医疗设备、绩效评价
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0294-02
1 研究背景
医疗设备是重要的卫生资源，技术精密，购置经费多。当前，医疗设备的配备水平已成为医院现代化的重要标志和医院整体实力的反映，医疗设备投入使医院的直接收入增加，社会效益得到提升，也带动了医院整体形象的提升。
据不完全统计，大型医疗设备占医院固定资产50% 以上，主要集中于放射科、心电图、脑电图、B超等影像诊断和治疗科室。管理好医疗设备，充分发挥功能和作用，是直接关系到医院效益和发展的大事。加强大型医疗设备的绩效管理不仅是医院开展医疗、科研、教学工作的重要基础，也是实现医院最优化管理的保障。许多医院只重视投入新医疗设备购买前工作，而对购买投入使用后，最大限度开发利用新设备的技术，服务于医院各项工作，发挥最好的经济效益和社会效益，还没有得到应有的重视。
因此，对医疗设备临床运行效益实施科学管理，使医院将有限的资金用在有效益的项目上，是医院实现资金效益最优化的重要途径。
2 医疗设备管理存在的問题
2.1设备前期分析论证不全面
在采购医疗设备之前，并未从市场需求的角度去分析其可行性，采购存在随意性;为了提高知名度、或者盲目扩张，一些价格昂贵的医疗设备被引入医院，但使用率偏低，收入不高，成本在折旧期间内难以收回。
2.效益分析目的不全面
大部分医院都注重设备的经济效益分析，忽略社会效益分析。然而随着“精准医疗”概念的兴起，越来越多的大型科研设备将投入医院使用，这些大型设备往往无经济效益可言，但是对于一些疑难杂症的诊治、医疗技术的提升、医院向更高层次的发展起着至关重要的作用。
3 基础工作不规范
经济效益核算需要经过一系列的数据收集、汇总、确认、计量、记录和报告的过程，要求提供的数据是可靠的、不带偏见的、有助于决策的信息，但由于需要多部门合作，往往提供的原始资料不完整，很多原始资料不符合核算要求，各项原始要素的填写存在漏填、少填、不规范现象较为普遍，人为随意性很大。
3 医疗设备效益分析的必要性
通过对大型医疗设备使用寿命、投资收益、投资回报等多方面进行综合分析最终实现4 个“科学”：① 科学使用：评估大型医疗设备工作状况，采取措施提高其使用效率;② 科学规划 ：为医院在大型设备规划和立项上提供参考依据;③ 科学采购 ：在大型设备采购前进行有效评估，避免投入大量资金而造成设备闲置现象;④ 科学维修 ：为大型设备维修方式或维保合同的购买提供依据，避免签订不必要的维保合同。四、固定资产内部控制的必要性。
4 医疗设备绩效评价方法
4.1使用效益评价
医用设备使用效果绩效主要是对设备本身状态的评价，除了对设备完好率和维修率进行计算的同时，也要考虑设备的先进性、安全性、有效性。首先，应分析评价其技术层面先进程度，以及对于相关学科临床、科研和人才队伍建设的引领程度;其次，对设备使用风险作出正确评估，界定临床适应症范围;在设定先进性、安全性基础上，达成医用设备诊断准确率、治疗疗效有效性绩效目标。先进性和有效性是医用设备使用绩效的根本目标，缺乏先进性和有效性的设备不具备投入临床使用的意义，安全性是医用设备临床使用效果的重要保障。
4.2经济效益评价
医疗设备支出与收入在医院的总体规划中占相当大的比重。对于有收费标准的大型医疗设备，经济效益分析得出的数据有利于提高医疗设备使用率，降低运行成本，同时为大型医疗设备收费标准的合理制定提供参考依据。
4.3社会效益评价
在医用设备绩效评价过程中，更需要紧紧围绕“质量、安全、效果、满意度”等核心评价要素，立足设备使用状况、工程技术保障能力、临床使用效果、社会责任履行度等维度，建立基于非财务维度的使用绩效评价指标体系，在此基础上整合医院财务流、业务流的数据信息，完善补充经济指标的不足，改善医院运营管理水平，提高国有资产使用效益。
5 绩效评价结果反馈
5.1提供医用设备可行性论证重要依据
借助于医用设备使用绩效评价的指标体系，能够实现在购置设备前以量化的形式对医院现有设备综合情况开展考评，从先进性、有效性、安全性、经济性等维度对拟配置设备开展绩效预测评估，开展严谨的可行性论证分析，为医用设备配置和更新提供有说服力的支撑数据和决策基础，避免医用设备配置决策的随意性，从根本上纠正超规模配置现象，解决设备盲目配置后使用效率低下等问题，从而把好医用设备的“入口”关。
5.2严格审核医用设备处置事项
借助于医疗机构提供的医用设备使用绩效评价结果，主管部门以及财政部门可以获得拟处置医用设备历史使用绩效的评价报告，并据此作出是否同意资产处置的准确判断，改变以往仅依据设备使用年限等要素进行处置决策的状况，使医用设备处置工作逐步走向科学化、精细化，杜绝资产处置过程中可能存在的国有资产浪费和流失现象，从而把好医用设备的“出口”关。
6 结论
医用设备绩效评价需要贯穿于设备配置、使用、处置等资产全生命周期管理活动中，同时医用设备绩效评价工作的开展需要依托良性医院绩效文化氛围，医院员工绩效管理配合度以及绩效评价支撑数据的可获得性是绩效管理工作的重要影响因素。
参考文献
[1] 大型医疗设备管理绩效评估体系构建研究[J]. 冷文，许锋，陈薇薇，田金，栾笑笑.
【关键词】医疗设备、绩效评价
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）10-0294-02
1 研究背景
医疗设备是重要的卫生资源，技术精密，购置经费多。当前，医疗设备的配备水平已成为医院现代化的重要标志和医院整体实力的反映，医疗设备投入使医院的直接收入增加，社会效益得到提升，也带动了医院整体形象的提升。
据不完全统计，大型医疗设备占医院固定资产50% 以上，主要集中于放射科、心电图、脑电图、B超等影像诊断和治疗科室。管理好医疗设备，充分发挥功能和作用，是直接关系到医院效益和发展的大事。加强大型医疗设备的绩效管理不仅是医院开展医疗、科研、教学工作的重要基础，也是实现医院最优化管理的保障。许多医院只重视投入新医疗设备购买前工作，而对购买投入使用后，最大限度开发利用新设备的技术，服务于医院各项工作，发挥最好的经济效益和社会效益，还没有得到应有的重视。
因此，对医疗设备临床运行效益实施科学管理，使医院将有限的资金用在有效益的项目上，是医院实现资金效益最优化的重要途径。
2 医疗设备管理存在的問题
2.1设备前期分析论证不全面
在采购医疗设备之前，并未从市场需求的角度去分析其可行性，采购存在随意性;为了提高知名度、或者盲目扩张，一些价格昂贵的医疗设备被引入医院，但使用率偏低，收入不高，成本在折旧期间内难以收回。
2.效益分析目的不全面
大部分医院都注重设备的经济效益分析，忽略社会效益分析。然而随着“精准医疗”概念的兴起，越来越多的大型科研设备将投入医院使用，这些大型设备往往无经济效益可言，但是对于一些疑难杂症的诊治、医疗技术的提升、医院向更高层次的发展起着至关重要的作用。
3 基础工作不规范
经济效益核算需要经过一系列的数据收集、汇总、确认、计量、记录和报告的过程，要求提供的数据是可靠的、不带偏见的、有助于决策的信息，但由于需要多部门合作，往往提供的原始资料不完整，很多原始资料不符合核算要求，各项原始要素的填写存在漏填、少填、不规范现象较为普遍，人为随意性很大。
3 医疗设备效益分析的必要性
通过对大型医疗设备使用寿命、投资收益、投资回报等多方面进行综合分析最终实现4 个“科学”：① 科学使用：评估大型医疗设备工作状况，采取措施提高其使用效率;② 科学规划 ：为医院在大型设备规划和立项上提供参考依据;③ 科学采购 ：在大型设备采购前进行有效评估，避免投入大量资金而造成设备闲置现象;④ 科学维修 ：为大型设备维修方式或维保合同的购买提供依据，避免签订不必要的维保合同。四、固定资产内部控制的必要性。
4 医疗设备绩效评价方法
4.1使用效益评价
医用设备使用效果绩效主要是对设备本身状态的评价，除了对设备完好率和维修率进行计算的同时，也要考虑设备的先进性、安全性、有效性。首先，应分析评价其技术层面先进程度，以及对于相关学科临床、科研和人才队伍建设的引领程度;其次，对设备使用风险作出正确评估，界定临床适应症范围;在设定先进性、安全性基础上，达成医用设备诊断准确率、治疗疗效有效性绩效目标。先进性和有效性是医用设备使用绩效的根本目标，缺乏先进性和有效性的设备不具备投入临床使用的意义，安全性是医用设备临床使用效果的重要保障。
4.2经济效益评价
医疗设备支出与收入在医院的总体规划中占相当大的比重。对于有收费标准的大型医疗设备，经济效益分析得出的数据有利于提高医疗设备使用率，降低运行成本，同时为大型医疗设备收费标准的合理制定提供参考依据。
4.3社会效益评价
在医用设备绩效评价过程中，更需要紧紧围绕“质量、安全、效果、满意度”等核心评价要素，立足设备使用状况、工程技术保障能力、临床使用效果、社会责任履行度等维度，建立基于非财务维度的使用绩效评价指标体系，在此基础上整合医院财务流、业务流的数据信息，完善补充经济指标的不足，改善医院运营管理水平，提高国有资产使用效益。
5 绩效评价结果反馈
5.1提供医用设备可行性论证重要依据
借助于医用设备使用绩效评价的指标体系，能够实现在购置设备前以量化的形式对医院现有设备综合情况开展考评，从先进性、有效性、安全性、经济性等维度对拟配置设备开展绩效预测评估，开展严谨的可行性论证分析，为医用设备配置和更新提供有说服力的支撑数据和决策基础，避免医用设备配置决策的随意性，从根本上纠正超规模配置现象，解决设备盲目配置后使用效率低下等问题，从而把好医用设备的“入口”关。
5.2严格审核医用设备处置事项
借助于医疗机构提供的医用设备使用绩效评价结果，主管部门以及财政部门可以获得拟处置医用设备历史使用绩效的评价报告，并据此作出是否同意资产处置的准确判断，改变以往仅依据设备使用年限等要素进行处置决策的状况，使医用设备处置工作逐步走向科学化、精细化，杜绝资产处置过程中可能存在的国有资产浪费和流失现象，从而把好医用设备的“出口”关。
6 结论
医用设备绩效评价需要贯穿于设备配置、使用、处置等资产全生命周期管理活动中，同时医用设备绩效评价工作的开展需要依托良性医院绩效文化氛围，医院员工绩效管理配合度以及绩效评价支撑数据的可获得性是绩效管理工作的重要影响因素。
参考文献
[1] 大型医疗设备管理绩效评估体系构建研究[J]. 冷文，许锋，陈薇薇，田金，栾笑笑.