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摘要：目的：研究分析腹腔镜妇科手术中七氟烷吸入麻醉的临床价值。
方法：选取我院于2011年8月到2013年6月收治的78例接受腹腔镜妇科手术治疗的患者，给予患者高流量吸入8%七氟烷麻醉诱导，在整个治疗过程给予患者静脉泵注瑞芬太尼以及吸入七氟醚维持麻醉，观测患者的血压、心率情况，同时对患者麻醉效果以及不良反应情况进行监测。
结果：所选取的78例患者，其中七氟烷麻醉可起到较好的麻醉镇痛效果，可明显抑制因气管插管或气腹刺激所引发的心血管反应，且手术过程中患者血流动力学稳定。78例患者中，麻醉效果良好59例，较好15例，差4例，优良率为94.9%。例患者术后出现头痛，2例患者术后出现胃部不适以及恶心呕吐。
结论：在妇科腹腔镜手术中，采用七氟烷吸入麻醉，患者可快速苏醒，血流动力学稳定，无严重不良反应，治疗效果安全有效，值得在临床医学中应用。
关键词：腹腔镜 妇科手术 七氟烷吸入麻醉
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.017
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0017-01
随着当前微创技术的不断发展，腹腔镜手术对患者造成的创伤小，且术后患者可快速恢复，安全可靠，在妇科诊断治疗过程中应用广泛。随着腹腔镜手术在妇科领域中应用实施，临床手术治疗中对麻醉效果提出了更高的要求。笔者选取我院于2011年8月到2013年6月收治的78例接受腹腔镜妇科手术治疗的患者，给予患者七氟烷吸入麻醉，其临床治疗效果显著，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年8月到2013年6月收治的78例接受腹腔镜妇科手术治疗的患者，年龄为33-58岁，平均年龄为45.24±9.1岁，病史为1个月-6年。其中子宫腺肌病5例，卵巢良性肿瘤26例，子宫内膜异位症患者20例，子宫肌瘤患者25例，其他需实施腹腔镜手术患者2例。
1.2 排除标准。患者存在明显麻醉禁忌症；患者合并脑血管疾病，给予患者抗凝药物治疗后，停药时间不超过14天；患者合并重度糖尿病或严重心脑血管疾病，术中风险大；患者存在显著出血倾向或合并出血性疾病；患者合并严重的肝肾功能以及心功能障碍，不能耐受传统手术治疗。
1.3 方法。所选取的78例妇科腹腔镜手术患者，分别在麻醉前0.5h，给予患者肌肉注射0.1g苯巴比妥和0.5g阿托品，在患者进入手术室后对患者的脑电双频指数（BIS）、脉搏血氧饱和度、心电图等进行监测。建立一条上肢静脉通路，以每分钟4L氧流量对患者实施给氧治疗，在实施麻醉诱导时，可先将0.05mg/kg咪达唑仑对患者实施静脉注射，将蓄气囊排空，氧流量调整为每分钟为6LM，调整七氟醚挥发罐刻度至8%，预充1分钟后，使用面罩紧扣患者面部，叮嘱患者深呼吸，同时将3μg/kg芬太尼对患者实施静脉注射，患者无意识后给予患者0.1mg/kg维库溴铵静脉注射，采用麻醉机实施通气，给氧浓度为100%，每分钟频率为11-13次，潮气量为8-18ml/kg，患者二氧化碳分压控制在35-45mmHg范围之内。在手术中，使用静脉泵注瑞芬太尼和七氟烷实施麻醉，术中每间隔40-50分钟注入0.02-0.04mg/kg维库溴铵，放松肌肉，七氟烷吸入浓度范围控制在1.5%-2.5%。稳定BIS值为45-55，将气腹关闭后停止使用麻醉药，术后根据患者的具体情况给予患者0.5mg阿托品以及1mg新斯的明。
1.4 指标观察以及疗效判定。患者在实施手术治疗过程中对缺氧、心动过缓以及血压等情况进行观察，同时监测患者的麻醉效果以及不良反应情况进行监测。根据患者的主要临床表现将麻醉效果划分为良好、较好以及差。良好：无严重并发症，麻醉结束后，患者可快速恢复，麻醉诱导平稳、血液动力学变化以及无呛咳，插管顺利无严重损伤，麻醉维持期深浅适度，麻醉维持期深度比较不熟练；较好：轻度并发症，麻醉结束后血压以及呼吸略显不稳，麻醉诱导时出现血液动力学以及稍有呛咳改变；差：严重并发症，麻醉诱导出现明显不平稳，麻醉维持期深浅掌握不熟练[1]。
2 结果
所选取的78例患者，其中七氟烷麻醉可起到较好的麻醉镇痛效果，可明显抑制因气管插管或气腹刺激所引发的心血管反应，且手术过程中患者血流动力学稳定。78例患者中，麻醉效果良好59例，较好15例，差4例，优良率为94.9%。2例患者术后出现头痛，2例患者术后出现胃部不适以及恶心呕吐。
3 讨论
随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜手术不断广泛应用到临床治疗中，因其可减少腹腔粘连、实施手术后患者可快速恢复，且对患者造成的创伤小，被临床治疗所认可[2]。腹腔镜的不断广泛应用，临床治疗中对其麻醉效果以及安全性有了更高的要求。传统的气管插管对呼吸进行控制，被认为是一种最安全的麻醉方法，但同时可能引发一些并发症。随着临床研究的不断深入，在实施腹腔镜妇科手术治疗过程中，开始应用七氟烷吸入麻醉。在临床手术中，七氟烷被广泛应用将其作为吸入全身麻醉药物，其气味芳香，无过敏反应，对患者的呼吸道刺激性较小，血气分配系数低，可有效保护心肌功能，实施麻醉后患者可快速苏醒，其麻醉深度具有一定的调节性，均可适用于不同年龄阶段人群。妇科腹腔镜手术对患者造成的创伤小，手术时间短，对临床麻醉要求较高，要求维持其稳定性，术后患者可快速苏醒，大大缓解人工气腹所造成的不适感，避免二氧化碳气腹性出现生理变化。七氟醚不会增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，在实施芬太尼静脉麻醉的基础上，患者吸入低浓度七氟醚，会导致血流动力学出现一系列变化，改变组织氧供以及灌注，降低后负荷、增加有效博出。本次研究中，78例患者中，优良率为94.9%。患者术后可快速苏醒，且身体健康恢复，为一种安全快速麻醉方法，治疗安全有效，患者不良反应少，治疗效果显著。
参考文献
[1] 黄凤贞，刘晖，王洪强.七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：77-78
[2] 马伟文，彭七华，叶庆明.七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响[J].北方药学，2013，10（1）：33-34
方法：选取我院于2011年8月到2013年6月收治的78例接受腹腔镜妇科手术治疗的患者，给予患者高流量吸入8%七氟烷麻醉诱导，在整个治疗过程给予患者静脉泵注瑞芬太尼以及吸入七氟醚维持麻醉，观测患者的血压、心率情况，同时对患者麻醉效果以及不良反应情况进行监测。
结果：所选取的78例患者，其中七氟烷麻醉可起到较好的麻醉镇痛效果，可明显抑制因气管插管或气腹刺激所引发的心血管反应，且手术过程中患者血流动力学稳定。78例患者中，麻醉效果良好59例，较好15例，差4例，优良率为94.9%。例患者术后出现头痛，2例患者术后出现胃部不适以及恶心呕吐。
结论：在妇科腹腔镜手术中，采用七氟烷吸入麻醉，患者可快速苏醒，血流动力学稳定，无严重不良反应，治疗效果安全有效，值得在临床医学中应用。
关键词：腹腔镜 妇科手术 七氟烷吸入麻醉
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.017
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0017-01
随着当前微创技术的不断发展，腹腔镜手术对患者造成的创伤小，且术后患者可快速恢复，安全可靠，在妇科诊断治疗过程中应用广泛。随着腹腔镜手术在妇科领域中应用实施，临床手术治疗中对麻醉效果提出了更高的要求。笔者选取我院于2011年8月到2013年6月收治的78例接受腹腔镜妇科手术治疗的患者，给予患者七氟烷吸入麻醉，其临床治疗效果显著，现将其总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院于2011年8月到2013年6月收治的78例接受腹腔镜妇科手术治疗的患者，年龄为33-58岁，平均年龄为45.24±9.1岁，病史为1个月-6年。其中子宫腺肌病5例，卵巢良性肿瘤26例，子宫内膜异位症患者20例，子宫肌瘤患者25例，其他需实施腹腔镜手术患者2例。
1.2 排除标准。患者存在明显麻醉禁忌症；患者合并脑血管疾病，给予患者抗凝药物治疗后，停药时间不超过14天；患者合并重度糖尿病或严重心脑血管疾病，术中风险大；患者存在显著出血倾向或合并出血性疾病；患者合并严重的肝肾功能以及心功能障碍，不能耐受传统手术治疗。
1.3 方法。所选取的78例妇科腹腔镜手术患者，分别在麻醉前0.5h，给予患者肌肉注射0.1g苯巴比妥和0.5g阿托品，在患者进入手术室后对患者的脑电双频指数（BIS）、脉搏血氧饱和度、心电图等进行监测。建立一条上肢静脉通路，以每分钟4L氧流量对患者实施给氧治疗，在实施麻醉诱导时，可先将0.05mg/kg咪达唑仑对患者实施静脉注射，将蓄气囊排空，氧流量调整为每分钟为6LM，调整七氟醚挥发罐刻度至8%，预充1分钟后，使用面罩紧扣患者面部，叮嘱患者深呼吸，同时将3μg/kg芬太尼对患者实施静脉注射，患者无意识后给予患者0.1mg/kg维库溴铵静脉注射，采用麻醉机实施通气，给氧浓度为100%，每分钟频率为11-13次，潮气量为8-18ml/kg，患者二氧化碳分压控制在35-45mmHg范围之内。在手术中，使用静脉泵注瑞芬太尼和七氟烷实施麻醉，术中每间隔40-50分钟注入0.02-0.04mg/kg维库溴铵，放松肌肉，七氟烷吸入浓度范围控制在1.5%-2.5%。稳定BIS值为45-55，将气腹关闭后停止使用麻醉药，术后根据患者的具体情况给予患者0.5mg阿托品以及1mg新斯的明。
1.4 指标观察以及疗效判定。患者在实施手术治疗过程中对缺氧、心动过缓以及血压等情况进行观察，同时监测患者的麻醉效果以及不良反应情况进行监测。根据患者的主要临床表现将麻醉效果划分为良好、较好以及差。良好：无严重并发症，麻醉结束后，患者可快速恢复，麻醉诱导平稳、血液动力学变化以及无呛咳，插管顺利无严重损伤，麻醉维持期深浅适度，麻醉维持期深度比较不熟练；较好：轻度并发症，麻醉结束后血压以及呼吸略显不稳，麻醉诱导时出现血液动力学以及稍有呛咳改变；差：严重并发症，麻醉诱导出现明显不平稳，麻醉维持期深浅掌握不熟练[1]。
2 结果
所选取的78例患者，其中七氟烷麻醉可起到较好的麻醉镇痛效果，可明显抑制因气管插管或气腹刺激所引发的心血管反应，且手术过程中患者血流动力学稳定。78例患者中，麻醉效果良好59例，较好15例，差4例，优良率为94.9%。2例患者术后出现头痛，2例患者术后出现胃部不适以及恶心呕吐。
3 讨论
随着临床医学技术的不断发展，腹腔镜手术不断广泛应用到临床治疗中，因其可减少腹腔粘连、实施手术后患者可快速恢复，且对患者造成的创伤小，被临床治疗所认可[2]。腹腔镜的不断广泛应用，临床治疗中对其麻醉效果以及安全性有了更高的要求。传统的气管插管对呼吸进行控制，被认为是一种最安全的麻醉方法，但同时可能引发一些并发症。随着临床研究的不断深入，在实施腹腔镜妇科手术治疗过程中，开始应用七氟烷吸入麻醉。在临床手术中，七氟烷被广泛应用将其作为吸入全身麻醉药物，其气味芳香，无过敏反应，对患者的呼吸道刺激性较小，血气分配系数低，可有效保护心肌功能，实施麻醉后患者可快速苏醒，其麻醉深度具有一定的调节性，均可适用于不同年龄阶段人群。妇科腹腔镜手术对患者造成的创伤小，手术时间短，对临床麻醉要求较高，要求维持其稳定性，术后患者可快速苏醒，大大缓解人工气腹所造成的不适感，避免二氧化碳气腹性出现生理变化。七氟醚不会增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，在实施芬太尼静脉麻醉的基础上，患者吸入低浓度七氟醚，会导致血流动力学出现一系列变化，改变组织氧供以及灌注，降低后负荷、增加有效博出。本次研究中，78例患者中，优良率为94.9%。患者术后可快速苏醒，且身体健康恢复，为一种安全快速麻醉方法，治疗安全有效，患者不良反应少，治疗效果显著。
参考文献
[1] 黄凤贞，刘晖，王洪强.七氟烷麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（1）：77-78
[2] 马伟文，彭七华，叶庆明.七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响[J].北方药学，2013，10（1）：33-34