所谓致命性心律失常,就是指可致人突然死亡的心律失常。该心律失常患者的心电图表现是:可出现频发多源性室性早搏、室性心动过速、心室颤动、完全性房室传导阻滞、慢快综合征、严重心动过缓或有R on T(或R骑T)现象等。
　　在日常生活中,有些貌似健康的人会突然感到心前区不适,随后便很快死亡。其实,这些人大多死于致命性心律失常。这种由致命性心律失常引起的猝死可能发生在患者的家里,也可能发生在患者的工作岗位上或行走途中以及就诊的过程中。中年男性的该病患者则更容易在娱乐场所或过性生活时发生猝死。由于此种心律失常难以预测,人们对该病的发生往往无任何思想准备,也缺乏急救措施,所以多数患者在发病后都因来不及救治而死亡。那么,哪些因素可引起致命性心律失常呢?
　　冠心病是最常引起致命性心律失常的疾病。这是因为,患者的冠状动脉发生痉挛或其中存在斑块和栓子时,会使心肌缺血缺氧、收缩力下降,并导致心排血量下降、心肌电生理不稳、心脏传导系统受损,从而极易出现致命性心律失常。此外,当人们的心脏结构发生改变(如心室壁破裂)或发生了严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱(出现了严重高钾、低钾或低钠血症)以及处于低体温状态(低于29摄氏度)和地高辛中毒时,也可出现致命性心律失常。
　　在临床上,致命性心律失常患者可有轻度心慌、气短、胸闷、心前区不适或疼痛、出汗、无力、头晕等症状。患者的上述症状多突然出现,也可在不自觉中出现。但也有一些患者在发病前无任何不适的感觉。如果患者的致命性心律失常是继发于某种疾病,那么该患者的临床表现则常以这种疾病的症状为主。
　　需要注意的是,患有肥胖病、糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、陈旧性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌病、心功能不全或心力衰竭、脑血管病的患者和使用了对心脏有毒性作用的药物、有晕厥或抽搐病史以及40岁以上的男性或绝经期妇女,若出现了致命性心律失常的上述症状应及时做心电图(或动态心电图)和超声心动图检查。必要时可反复做动态心电图检查,以尽早发现致命性心律失常。
　　目前,还没有可精确预测致命性心律失常发生的有效方法,因而人们对该病也无法进行有效的预防。但通过做动态心电图检查确诊患有致命性心律失常的患者,应进行预防性的用药(可使用胺碘酮或索他洛尔)治疗。有反复恶性室性心律失常的缺血性心脏病患者,可考虑安装埋藏式心脏复律除颤器进行治疗,以预防发生致命性心律失常。■本栏目编辑/秦国权