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【摘要】静脉输液作为常见的医疗手段，被广泛应用。而看起简单的医疗方法，却包含严格的操作要求及注意事项，因此，在操作这个过程中，护理人员掌握一定的技巧对静脉输液的影响很大。
【關键词】静脉输液;相关问题
随着社会的进步、科学技术的发展，人们对健康需求的意识也越来越强，同样地，在医院看病，对护理人员的要求也越来越高。因此，护理人员的技术好坏对于本人及医院的效益、荣誉有着很大影响，而静脉输液作为临床护理学最常见的治疗方法，是临床护士们必须掌握的常规护理技术操作。静脉输液看上去简单，却要求了很多技巧。如果使用得当，不仅能快速、有效地改善患者的不适感，还能提高工作效率。在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，来探讨对静脉输液的浅薄理解。
1. 什么是静脉输液
静脉输液就是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内。因此，这种将大量的液体、电解质或血液由静脉注入体内的方法称之为静脉输液法。因其注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
2. 静脉输液的外界影响
2.1 血管对静脉输液的影响
我们知道，不同的人群身体血管的粗细、软硬都是不一样的。比如年来体弱及患有慢性疾病的人，手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前，要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感的特点，护理人员应注意使用快、稳、准的手法进针，并且做到宁浅勿深的手法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前，将针体与血管长度进行对比，再决定进针的长短;穿刺时，患者不用握拳，采用自然放松法，因自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。对于婴幼儿来说，应采用静脉逆行输液法。通常婴幼儿静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。
2.2 护理人员对静脉输液的影响
护理人员的手法对静脉输液的影响也是很大的。传统上，护理人员拔针用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：一是会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子;二是血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。而最新的无痛拔针法拔针，是先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2至3分钟，最佳按压时间为3至6分钟;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15分钟以上。
2.3 患者对静脉输液的影响
患者的心理及态度对护理人员操作静脉输液的时候也是有很大影响。患者担心输液针穿破血管，不能准确找到血管一针到位，反而多次拔针插针，引起患者的疼痛;担心护士工作繁忙不小心加错药，输错药，且对传染患者和普通患者操作时不严格消毒措施，而增加的心理负担，都会给护理人员工作带来影响; 另外，患者的恶劣态度也会产生不良作用。患者的恶劣态度不仅影响护理人员操作时的准确性，同样也会增加自身的病痛感。
3. 总结
总的来说，从两个方面加强静脉输液过程中存在的安全问题。一是护理人员应加强临床药理学知识的学习，平常多学习和观察，积累丰富的临床经验，不断提高自身素质，培养慎独精神，始终以同情、体贴、关心、尊重的态度对待每位病人。在工作中，多注意静脉输液潜在的护理问题。及时了解药物的不良反应及用药注意事项，提高护士自身的知识水平，严格执行医嘱，规范给药时间，注意配伍禁忌，避免用药过程中的不安全因素。此外，操作过程中严格执行无菌技术操作，正确折断安瓿，砂轮划开后棉签消毒最后徒手掰开，可有效地减少药液被微粒污染的机会。药液应现用现配，配制时应将加入的药液充分溶解稀释。选用大小合适的针头，避免针头重复穿刺致胶塞落屑等现象的出现。二是领导者应使护理安全管理制度化、标准化、规范化，应用持续改进的管理理念，加强对护理过程的控制，抓好护理人员的安全教育，实行弹性排班，采取预见性护理措施，使护士在工作中有章可循，有据可依，排除隐患，提高护理质量，切实为病人提供全程满意、安全、放心的静脉输液技术。
参考文献：
[1]衣红梅. 静脉输液的护理操作体会[J]. 医学导刊，2008，4（4）：87.
[2]陈明敏等. 静脉输液技巧介绍[J]. 现代临床护理，2012，11（7）：81-82.
[3]王亚娟. 儿科门诊静脉输液护理过程中存在的问题及对策[J]. 求医问药，2011，9（7）：159.
[4]郑行林. 静脉输液现状与药学服务[J]. 中国药房，2010，21（38）：3639-3640.
[5]张莉蓉等. 国内静脉输液安全管理的研究进展[J]. 护理研究，2013，27（3）：774-775.
[6]李葆华等. 不同职称护士静脉输液操作情况的比较分析[J]. 中国护理管理，2008，8（3）：32-34.
【關键词】静脉输液;相关问题
随着社会的进步、科学技术的发展，人们对健康需求的意识也越来越强，同样地，在医院看病，对护理人员的要求也越来越高。因此，护理人员的技术好坏对于本人及医院的效益、荣誉有着很大影响，而静脉输液作为临床护理学最常见的治疗方法，是临床护士们必须掌握的常规护理技术操作。静脉输液看上去简单，却要求了很多技巧。如果使用得当，不仅能快速、有效地改善患者的不适感，还能提高工作效率。在从事临床护理工作的实践中，笔者结合自身工作实践，立足岗位特点，来探讨对静脉输液的浅薄理解。
1. 什么是静脉输液
静脉输液就是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内。因此，这种将大量的液体、电解质或血液由静脉注入体内的方法称之为静脉输液法。因其注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
2. 静脉输液的外界影响
2.1 血管对静脉输液的影响
我们知道，不同的人群身体血管的粗细、软硬都是不一样的。比如年来体弱及患有慢性疾病的人，手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前，要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感的特点，护理人员应注意使用快、稳、准的手法进针，并且做到宁浅勿深的手法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前，将针体与血管长度进行对比，再决定进针的长短;穿刺时，患者不用握拳，采用自然放松法，因自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺。对于婴幼儿来说，应采用静脉逆行输液法。通常婴幼儿静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。
2.2 护理人员对静脉输液的影响
护理人员的手法对静脉输液的影响也是很大的。传统上，护理人员拔针用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：一是会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子;二是血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。而最新的无痛拔针法拔针，是先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2至3分钟，最佳按压时间为3至6分钟;凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15分钟以上。
2.3 患者对静脉输液的影响
患者的心理及态度对护理人员操作静脉输液的时候也是有很大影响。患者担心输液针穿破血管，不能准确找到血管一针到位，反而多次拔针插针，引起患者的疼痛;担心护士工作繁忙不小心加错药，输错药，且对传染患者和普通患者操作时不严格消毒措施，而增加的心理负担，都会给护理人员工作带来影响; 另外，患者的恶劣态度也会产生不良作用。患者的恶劣态度不仅影响护理人员操作时的准确性，同样也会增加自身的病痛感。
3. 总结
总的来说，从两个方面加强静脉输液过程中存在的安全问题。一是护理人员应加强临床药理学知识的学习，平常多学习和观察，积累丰富的临床经验，不断提高自身素质，培养慎独精神，始终以同情、体贴、关心、尊重的态度对待每位病人。在工作中，多注意静脉输液潜在的护理问题。及时了解药物的不良反应及用药注意事项，提高护士自身的知识水平，严格执行医嘱，规范给药时间，注意配伍禁忌，避免用药过程中的不安全因素。此外，操作过程中严格执行无菌技术操作，正确折断安瓿，砂轮划开后棉签消毒最后徒手掰开，可有效地减少药液被微粒污染的机会。药液应现用现配，配制时应将加入的药液充分溶解稀释。选用大小合适的针头，避免针头重复穿刺致胶塞落屑等现象的出现。二是领导者应使护理安全管理制度化、标准化、规范化，应用持续改进的管理理念，加强对护理过程的控制，抓好护理人员的安全教育，实行弹性排班，采取预见性护理措施，使护士在工作中有章可循，有据可依，排除隐患，提高护理质量，切实为病人提供全程满意、安全、放心的静脉输液技术。
参考文献：
[1]衣红梅. 静脉输液的护理操作体会[J]. 医学导刊，2008，4（4）：87.
[2]陈明敏等. 静脉输液技巧介绍[J]. 现代临床护理，2012，11（7）：81-82.
[3]王亚娟. 儿科门诊静脉输液护理过程中存在的问题及对策[J]. 求医问药，2011，9（7）：159.
[4]郑行林. 静脉输液现状与药学服务[J]. 中国药房，2010，21（38）：3639-3640.
[5]张莉蓉等. 国内静脉输液安全管理的研究进展[J]. 护理研究，2013，27（3）：774-775.
[6]李葆华等. 不同职称护士静脉输液操作情况的比较分析[J]. 中国护理管理，2008，8（3）：32-34.