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【摘要】 目的 分析间歇性血液透析在肾功能衰竭患者中的临床疗效。方法 选取我院2012年1月到2013年6月间收治的40例肾功能衰竭患者，对患者进行间歇性血液透析治疗，分析患者治疗前后的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（Ccr）等临床资料。结果 治疗后所有患者Scr、BUN、Ccr等参数显著改善，其中Scr与Ccr变化最为显著，Scr为176.2±42.1umol/L，Ccr为51.3±6.4ml/min，显著优于治疗前（p<0.05）。随访2年，患者存活率为60%。结论 间歇性血液透析是治疗肾功能衰竭患者的有效手段，安全可靠，可有效提高患者生存率。
【关键词】 间歇性血液透析；肾功能衰竭患者；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.108
文章编号：1004-7484（2014）-04-1902-02
肾功能衰竭指的是肾脏功能出现部分或者全部功能丧失的病理状态，临床将肾功能衰竭分为急性和慢性两种。其中急性肾功能衰竭是由多种原因导致两肾功能短时间内丧失，而慢性肾功能衰竭指的是由各种病因引发的慢性肾病临床综合证[1]。肾功能衰竭多存在于老年人群中，病程通常较长，用药复杂。目前，较为常用的治疗方法为血液透析，该治疗方法具有安全、可靠、易操作等特征，可有效改善患者病状，提高患者生存率。笔者选取我院40例肾功能衰竭患者进行了间歇性血液透析治疗研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月到2013年6月间收治的40例肾功能衰竭患者，男女比例为24：16，年龄：55-80岁，平均年龄为65.8±2.6岁；合并心脑血管患者21例，存在多器官功能损伤13例，出现休克患者7例。
1.2 诊断标准 根据我国相关肾功能衰竭确诊指标，所有患者均确诊为肾功能衰竭，所有患者均未出现发热、感染情况[2]。
1.3 方法 对患者进行血管通路深静脉穿刺，并留置双腔静脉导管，18例患者颈内静脉置管；22患者股静脉置管。选用日本东丽透析机以及我院自主研发的小型水理装置，通过简易快速接头对患者进行间歇性血液透析。选用碳酸氢盐透析液，取肝素或低分子肝索抗凝，血液流量控制为120-180ml/min，透析流量设置为450ml/min，每次透析3h，4次/周。有出血患者则选用无肝素间歇性透析。
1.4 观察指标 血清肌酐（Scr）：Scr50-145umol/L为正常值，146-200umol/L为炎性损伤期，201-450umol/L为肾脏功能损伤期，451-720umol/L为肾脏功能衰竭期；>720umol/L为晚期。尿素氮（BUN）：BUN2.80-7.20mmol/L为正常值，>7.20mmol/L则表现肾脏功能出现损伤。内生肌酐清除率（Ccr）：Ccr55-75ml/min则表示患者肾脏出现轻微损害；31-55ml/min表示中度损害，<30mi/min为重度损害。
1.5 统计学分析 本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量资料使用χ±s表示，组间比较采用T检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗后所有患者Scr、BUN、Ccr等参数显著改善，其中Scr与Ccr变化最为显著，治疗后Scr为176.2±42.1umol/L，Ccr为51.3±6.4ml/min，显著优于治疗前（p<0.05），见表1。随访2年，有16例患者死亡，患者存活率为60%。
3 讨 论
肾功能衰竭患者病因多为肾脏缺血以及肾脏中毒，进而引发肾前性氮质血症，药物、细菌内毒素、重金属以及生物毒等都能引发该疾病。此外，输血血型不匹配也可引发急性肾功能衰竭。有研究显示，肾脏内血管收缩活性物质紊乱，可引发肾脏内血流动力学突变或引发细胞钙内流和氧自由基突变，进而导致患者出现肾功能衰竭[3]。
目前肾功能衰竭较为常用的治疗方式为血液透析，血液透析是通过半透膜原理将人体内的各种有害或者多余的代谢废物以及电解质对流、扩散，并移出体外，进而净化人体血液，保证人体酸碱平衡，纠正水电解质[4]。该治疗方式具有操作简便、安全可靠等优点。血液透析根据其操作方式可分为持续性血液透析以及间歇性血液透析。其中持续性血液透析是重症型肾功能衰竭患者首先治疗方式，但该种透析方法设备要求较高，医疗花费较大，推广难度较大。而间歇性血液透析是老年肾功能衰竭患者首先的治疗方式[5]，可有效增加透析时间，保证透析工作缓慢稳定开展，避免患者出现低血压情况，最大程度保证了患者体内酸碱平衡，患者医疗费用压力也较小。本次研究中，治疗后所有患者Scr、BUN、Ccr等参数显著改善，其中Scr与Ccr变化最为显著，治疗后Scr为176.2±42.1umol/L，Ccr为51.3±6.4ml/min，差异显著（p<0.05）。随访2年，有16例患者死亡，患者存活率为60%。
综上所述，间歇性血液透析是治疗肾功能衰竭患者的有效手段，安全可靠，可有效提高患者生存率。
参考文献
[1] 白辉云.血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J].中国当代医药，2011，08（24）：214-215.
[2] 唐志利.血液透析联合血液灌注治疗尿毒症临床分析[J].中国当代医药，2010，04（16）：88-89.
[3] 白丽萍.血液透析治疗急性肾功能不全31例[J].中国医药指南，2011，13（14）：96-97.
[4] 郭继磊.腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（24）：86-87.
[5] 趙毅，董晓红，熊燕，等.左卡尼汀对尿毒症血液透析患者QT离散度的影响[J].中国临床医生，2010，06（07）：123-124.
【关键词】 间歇性血液透析；肾功能衰竭患者；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.108
文章编号：1004-7484（2014）-04-1902-02
肾功能衰竭指的是肾脏功能出现部分或者全部功能丧失的病理状态，临床将肾功能衰竭分为急性和慢性两种。其中急性肾功能衰竭是由多种原因导致两肾功能短时间内丧失，而慢性肾功能衰竭指的是由各种病因引发的慢性肾病临床综合证[1]。肾功能衰竭多存在于老年人群中，病程通常较长，用药复杂。目前，较为常用的治疗方法为血液透析，该治疗方法具有安全、可靠、易操作等特征，可有效改善患者病状，提高患者生存率。笔者选取我院40例肾功能衰竭患者进行了间歇性血液透析治疗研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年1月到2013年6月间收治的40例肾功能衰竭患者，男女比例为24：16，年龄：55-80岁，平均年龄为65.8±2.6岁；合并心脑血管患者21例，存在多器官功能损伤13例，出现休克患者7例。
1.2 诊断标准 根据我国相关肾功能衰竭确诊指标，所有患者均确诊为肾功能衰竭，所有患者均未出现发热、感染情况[2]。
1.3 方法 对患者进行血管通路深静脉穿刺，并留置双腔静脉导管，18例患者颈内静脉置管；22患者股静脉置管。选用日本东丽透析机以及我院自主研发的小型水理装置，通过简易快速接头对患者进行间歇性血液透析。选用碳酸氢盐透析液，取肝素或低分子肝索抗凝，血液流量控制为120-180ml/min，透析流量设置为450ml/min，每次透析3h，4次/周。有出血患者则选用无肝素间歇性透析。
1.4 观察指标 血清肌酐（Scr）：Scr50-145umol/L为正常值，146-200umol/L为炎性损伤期，201-450umol/L为肾脏功能损伤期，451-720umol/L为肾脏功能衰竭期；>720umol/L为晚期。尿素氮（BUN）：BUN2.80-7.20mmol/L为正常值，>7.20mmol/L则表现肾脏功能出现损伤。内生肌酐清除率（Ccr）：Ccr55-75ml/min则表示患者肾脏出现轻微损害；31-55ml/min表示中度损害，<30mi/min为重度损害。
1.5 统计学分析 本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量资料使用χ±s表示，组间比较采用T检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗后所有患者Scr、BUN、Ccr等参数显著改善，其中Scr与Ccr变化最为显著，治疗后Scr为176.2±42.1umol/L，Ccr为51.3±6.4ml/min，显著优于治疗前（p<0.05），见表1。随访2年，有16例患者死亡，患者存活率为60%。
3 讨 论
肾功能衰竭患者病因多为肾脏缺血以及肾脏中毒，进而引发肾前性氮质血症，药物、细菌内毒素、重金属以及生物毒等都能引发该疾病。此外，输血血型不匹配也可引发急性肾功能衰竭。有研究显示，肾脏内血管收缩活性物质紊乱，可引发肾脏内血流动力学突变或引发细胞钙内流和氧自由基突变，进而导致患者出现肾功能衰竭[3]。
目前肾功能衰竭较为常用的治疗方式为血液透析，血液透析是通过半透膜原理将人体内的各种有害或者多余的代谢废物以及电解质对流、扩散，并移出体外，进而净化人体血液，保证人体酸碱平衡，纠正水电解质[4]。该治疗方式具有操作简便、安全可靠等优点。血液透析根据其操作方式可分为持续性血液透析以及间歇性血液透析。其中持续性血液透析是重症型肾功能衰竭患者首先治疗方式，但该种透析方法设备要求较高，医疗花费较大，推广难度较大。而间歇性血液透析是老年肾功能衰竭患者首先的治疗方式[5]，可有效增加透析时间，保证透析工作缓慢稳定开展，避免患者出现低血压情况，最大程度保证了患者体内酸碱平衡，患者医疗费用压力也较小。本次研究中，治疗后所有患者Scr、BUN、Ccr等参数显著改善，其中Scr与Ccr变化最为显著，治疗后Scr为176.2±42.1umol/L，Ccr为51.3±6.4ml/min，差异显著（p<0.05）。随访2年，有16例患者死亡，患者存活率为60%。
综上所述，间歇性血液透析是治疗肾功能衰竭患者的有效手段，安全可靠，可有效提高患者生存率。
参考文献
[1] 白辉云.血液透析治疗肾病综合征急性肾衰竭的效果分析[J].中国当代医药，2011，08（24）：214-215.
[2] 唐志利.血液透析联合血液灌注治疗尿毒症临床分析[J].中国当代医药，2010，04（16）：88-89.
[3] 白丽萍.血液透析治疗急性肾功能不全31例[J].中国医药指南，2011，13（14）：96-97.
[4] 郭继磊.腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药导报，2011，08（24）：86-87.
[5] 趙毅，董晓红，熊燕，等.左卡尼汀对尿毒症血液透析患者QT离散度的影响[J].中国临床医生，2010，06（07）：123-124.