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【摘要】 目的：探究及观察妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况。方法：选取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，并择同期45例健康分娩产妇为对照组，比较两组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度及血小板参数指标。结果：观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度、血小板分部宽度（PDW）及大血小板比率（P-LCR）均高于对照组，而血小板计数（PLT）均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且两组第2产程的血液黏度、PDW及P-LCR均高于其他时间，而PLT均低于其他时间。结论：妊娠高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化明显，应加强对不同阶段的上述指标的干预。
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 产妇； 围生期； 血液黏度； 血小板参数
【Abstract】 Objective：To investigate the change situation of blood viscosity and platelet parameters of delivery women with hypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period.Methods：From October 2013 to December 2015，45 delivery women with hypertensive disorders in pregnancy in our hospital were selected as the observation group，45 healthy delivery women at the same period were selected as the control group，the blood viscosity and platelet parameters of two groups before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were compared.Result：The blood viscosity，platelet distribution width （PDW），large platelet ratio （P-LCR） of observation group before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were all higher than the control group，the platelet count （PLT） were all lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），and the blood viscosity，PDW，P-LCR of two groups at second stage of labor were all higher than those at other time，while the PLT were all lower than those at other time.Conclusion：The change of blood viscosity and platelet parameters of delivery women with hypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period are obvious，intervention should be strengthened to different stages of the above indicators.
【Key words】 Hypertensive disorders in pregnancy； Delivery women； Perinatal period； Blood viscosity； Platelet parameters
First-author’s address：Maternal and Child Health-Care Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.027
妊娠期高血压疾病是临床高发病，对母婴的危害极大，临床对于本病的重视程度极高，而对于此类产妇的围生期研究也较多，其中关于出血及相关方面的研究亦不少见，而血液黏度与血小板参数作为与此方面密切相关的重要指标，对其进行围生期变化的研究极为必要[1-2]。故本中笔者就妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况进行探究及观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，并择同期45例健康分娩产妇为对照组。对照组年龄
21～42岁，平均（28.8±6.0）岁；孕37.5～40.6周，平均（39.0±1.1）周；其中经产妇8例，初产妇
37例。观察组年龄21～41岁，平均（28.7±6.3）岁；
孕37.5～40.8周，平均（39.1±1.0）周；其中经产妇8例，初产妇37例；妊娠期高血压疾病严重程度：轻度20例，中度15例，重度10例。两组产妇的年龄、孕周及分娩史等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 取两组产妇产前、第一产程、第二产程及产后5 min的外周静脉血进行检测，检测指标为血液黏度及血小板参数。血液黏度包括全血黏度和全血还原黏度，分别为高切、中切和低切黏度，均采用全自动血液流变学分析仪进行测定。血小板参数指标为PDW、P-LCR及PLT，均采用血细胞分析仪进行检测。比较两组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度和血小板参数指标。
1.3 统计学处理 采用SAS 6.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇不同时间段全血黏度比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的高切、中切和低切全血黏度均高于对照组，且两组第二产程的高切、中切和低切全血黏度均高于其他时间，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组产妇不同时间段全血还原黏度比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的高切、中切和低切全血还原黏度均高于对照组，且两组第二产程的高切、中切和低切全血还原黏度均高于其他时间，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组产妇不同时间段血小板参数指标比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的PDW、P-LCR均高于对照组，而PLT均低于对照组，且两组第二产程的PDW、P-LCR均高于其他时间，而PLT均低于其他时间，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是临床高发病，其对于母婴的不良影响极为突出，因此临床对于本病的重视程度极高。相关的研究也较为多见，其中关于此类孕妇围生期相关状态变化的研究亦不少见，而血液循环及微循环等方面作为与高血压等疾病密切相关的指标，对此方面相关指标的变化研究极为必要[3-5]。血液黏度及血小板参数作为与机体循环状态密切相关的指标，对其在妊娠期高血压疾病产妇围生期的变化研究中极为必要[6-7]。
本文笔者就妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况进行观察研究，主要为妊娠期高血压疾病产妇产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度及血小板参数指标与健康产妇进行对照性研究。结果显示，妊娠期高血压疾病产妇上述时间点的血液黏度及血小板参数指标均明显异于健康产妇，表现为不同切变率下的全血黏度、全血还原黏度及血小板分布宽度（PDW）、血小板比率（P-LCR）均高于健康产妇，而血小板计数（PLT）则低于健康产妇，说明妊娠期高血压疾病产妇围生期的循环状态尤其是微循环状态处于相对较差的状态，而这对分娩的顺利进行及产后的尽快康复均十分不利，因此整个围生期均应加强对上述方面的监测、控制与改善[8-11]。另外，相关研究显示，妊娠后期和临产前的孕妇普遍存在血小板等凝血相关指标的异常波动。正常情况下孕妇对于产后出血的控制具有较为积极的影响作用，但是在较多疾病状态下，如妊娠期高血压疾病的产妇其此种异常波动相对突出，导致凝血处于更为异常的状态，反而不利于产后各方面的控制[12-20]。
综上所述，笔者认为妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化明显，应加强对不同阶段上述指标的干预。
参考文献
[1]蒋砚秋，刘云，崔红美，等.妊娠高血压综合征孕妇剖宫产前后D-二聚体与血小板的变化及其临床意义[J].国际检验医学杂志，2015，36（23）：3478-3480.
[2]廖丹.D-二聚体、凝血指标、血小板参数检测对妊娠高血压疾病的应用价值分析[J].中国实验诊断学，2014，18（4）：621-624.
[3]王宋辉.妊娠高血压综合征患者血小板参数和凝血纤溶指标的变化及其意义[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：309-311.
[4]李影.不同程度妊娠高血压患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义[J].北京医学，2013，35（7）：589-590.
[5]李影.妊娠高血压疾病患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义[J]. 中国医药导报， 2013，10（19）：78-80.
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[7]吴晓梅，吴淑英.妊娠高血压综合征产妇临产前凝血系统及血小板多项指标的变化研究[J].海南医学院学报，2013，19（10）：1441-1444.
[8]李翠，冯瑶，刘晓艳.妊娠高血压综合征患者凝血四项指标和血小板计数的临床意义[J].诊断学理论与实践，2012，11（5）：514-517.
[9] Angeli F，Angeli E，Verdecchia P.Novel electrocardiographic patterns for the prediction of hypertensive disorders of pregnancy-from pathophysiology to practical implications[J].Int J Mol Sci，2015，16（8）：18454-18473.
[10]董海力.妊娠高血压疾病孕妇血小板活化指标的变化研究[J].中国医药指南，2015，13（30）：177.
[11]戴隽.FIB、MPV、PDW和PAgT联合检测对妊娠高血压综合征患者的价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（8）：1150-1151.
[12]崔伏琴.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压患者血小板活性物质和抗氧化能力的影响[J].中国现代医生，2014，52（19）：48-50.
[13]周亚东，李晓平，徐震.妊娠高血压患者D-二聚体、血小板和C反应蛋白测定的临床应用[J]. 中国血液流变学杂志，2013，23（4）：722-723.
[14]郭平凡.妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床研究[J].临床合理用药杂志，2013，6（35）：106-107.
[15]杨英.凝血参数及血小板参数在妊娠期妇女中的联合检测意义分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1315-1316.
[16]孙黎，王咏梅，樊程.妊娠高血压综合征患者血小板计数与血小板平均体积的变化及其意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（7）：880-881.
[17]吕平.妊娠晚期产妇凝血功能及血小板参数的变化及其临床意义[J].中国伤残医学，2015，23（20）：111-112.
[18]刘旭.妊娠产妇分娩前凝血四项、D-二聚体及血小板参数检测及临床意义[J].临床医学，2015，44（3）：106-107.
[19]何志宏.临产孕妇分娩前凝血功能及血小板参数的变化分析[J].中国药物与临床，2013，13（7）：959-960.
[20]刘小华，程蔚蔚.孕晚期部分凝血及纤溶指标的检测对低危产妇产后出血的预测价值[J].检验医学，2013，28（6）：492-495.
【关键词】 妊娠期高血压疾病； 产妇； 围生期； 血液黏度； 血小板参数
【Abstract】 Objective：To investigate the change situation of blood viscosity and platelet parameters of delivery women with hypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period.Methods：From October 2013 to December 2015，45 delivery women with hypertensive disorders in pregnancy in our hospital were selected as the observation group，45 healthy delivery women at the same period were selected as the control group，the blood viscosity and platelet parameters of two groups before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were compared.Result：The blood viscosity，platelet distribution width （PDW），large platelet ratio （P-LCR） of observation group before the delivery，at first stage of labor，at second stage of labor and at 5 min after the delivery were all higher than the control group，the platelet count （PLT） were all lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），and the blood viscosity，PDW，P-LCR of two groups at second stage of labor were all higher than those at other time，while the PLT were all lower than those at other time.Conclusion：The change of blood viscosity and platelet parameters of delivery women with hypertensive disorders in pregnancy during the perinatal period are obvious，intervention should be strengthened to different stages of the above indicators.
【Key words】 Hypertensive disorders in pregnancy； Delivery women； Perinatal period； Blood viscosity； Platelet parameters
First-author’s address：Maternal and Child Health-Care Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 337000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.19.027
妊娠期高血压疾病是临床高发病，对母婴的危害极大，临床对于本病的重视程度极高，而对于此类产妇的围生期研究也较多，其中关于出血及相关方面的研究亦不少见，而血液黏度与血小板参数作为与此方面密切相关的重要指标，对其进行围生期变化的研究极为必要[1-2]。故本中笔者就妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况进行探究及观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年10月-2015年12月本院收治的45例妊娠期高血压疾病产妇为观察组，并择同期45例健康分娩产妇为对照组。对照组年龄
21～42岁，平均（28.8±6.0）岁；孕37.5～40.6周，平均（39.0±1.1）周；其中经产妇8例，初产妇
37例。观察组年龄21～41岁，平均（28.7±6.3）岁；
孕37.5～40.8周，平均（39.1±1.0）周；其中经产妇8例，初产妇37例；妊娠期高血压疾病严重程度：轻度20例，中度15例，重度10例。两组产妇的年龄、孕周及分娩史等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 取两组产妇产前、第一产程、第二产程及产后5 min的外周静脉血进行检测，检测指标为血液黏度及血小板参数。血液黏度包括全血黏度和全血还原黏度，分别为高切、中切和低切黏度，均采用全自动血液流变学分析仪进行测定。血小板参数指标为PDW、P-LCR及PLT，均采用血细胞分析仪进行检测。比较两组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度和血小板参数指标。
1.3 统计学处理 采用SAS 6.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇不同时间段全血黏度比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的高切、中切和低切全血黏度均高于对照组，且两组第二产程的高切、中切和低切全血黏度均高于其他时间，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组产妇不同时间段全血还原黏度比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的高切、中切和低切全血还原黏度均高于对照组，且两组第二产程的高切、中切和低切全血还原黏度均高于其他时间，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组产妇不同时间段血小板参数指标比较 观察组产前、第一产程、第二产程及产后5 min的PDW、P-LCR均高于对照组，而PLT均低于对照组，且两组第二产程的PDW、P-LCR均高于其他时间，而PLT均低于其他时间，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠期高血压疾病是临床高发病，其对于母婴的不良影响极为突出，因此临床对于本病的重视程度极高。相关的研究也较为多见，其中关于此类孕妇围生期相关状态变化的研究亦不少见，而血液循环及微循环等方面作为与高血压等疾病密切相关的指标，对此方面相关指标的变化研究极为必要[3-5]。血液黏度及血小板参数作为与机体循环状态密切相关的指标，对其在妊娠期高血压疾病产妇围生期的变化研究中极为必要[6-7]。
本文笔者就妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化情况进行观察研究，主要为妊娠期高血压疾病产妇产前、第一产程、第二产程及产后5 min的血液黏度及血小板参数指标与健康产妇进行对照性研究。结果显示，妊娠期高血压疾病产妇上述时间点的血液黏度及血小板参数指标均明显异于健康产妇，表现为不同切变率下的全血黏度、全血还原黏度及血小板分布宽度（PDW）、血小板比率（P-LCR）均高于健康产妇，而血小板计数（PLT）则低于健康产妇，说明妊娠期高血压疾病产妇围生期的循环状态尤其是微循环状态处于相对较差的状态，而这对分娩的顺利进行及产后的尽快康复均十分不利，因此整个围生期均应加强对上述方面的监测、控制与改善[8-11]。另外，相关研究显示，妊娠后期和临产前的孕妇普遍存在血小板等凝血相关指标的异常波动。正常情况下孕妇对于产后出血的控制具有较为积极的影响作用，但是在较多疾病状态下，如妊娠期高血压疾病的产妇其此种异常波动相对突出，导致凝血处于更为异常的状态，反而不利于产后各方面的控制[12-20]。
综上所述，笔者认为妊娠期高血压疾病产妇围生期血液黏度与血小板参数的变化明显，应加强对不同阶段上述指标的干预。
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[15]杨英.凝血参数及血小板参数在妊娠期妇女中的联合检测意义分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1315-1316.
[16]孙黎，王咏梅，樊程.妊娠高血压综合征患者血小板计数与血小板平均体积的变化及其意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（7）：880-881.
[17]吕平.妊娠晚期产妇凝血功能及血小板参数的变化及其临床意义[J].中国伤残医学，2015，23（20）：111-112.
[18]刘旭.妊娠产妇分娩前凝血四项、D-二聚体及血小板参数检测及临床意义[J].临床医学，2015，44（3）：106-107.
[19]何志宏.临产孕妇分娩前凝血功能及血小板参数的变化分析[J].中国药物与临床，2013，13（7）：959-960.
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