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摘要：目的 了解院前急救急诊留观患者对出院后健康教育的知晓情况，提高急诊留观患者对疾病健康教育的掌握，提高患者的生活质量。方法：通过医护人员第二次电话回访961例急诊出院留观患者，了解患者出院后对医嘱依从性的执行以及院后健康教育的掌握情况。 结果 ：在二次回访的961例出院留观患者中，945例被调查的患者认为电话随访中对自身疾病的教育及身体康复的指导起了重要的作用，占98.3%；956例患者对电话随访的内容和形式感到满意，占99.5%；940例患者认为随访后提高了他们的医嘱执行的依从性和生活质量，占97.9%。其中对健康教育知识需求前五位分别为各种慢性心脑肺系统疾病相关知识占30.50%， 普通外伤29.59%，泌尿系统疾病占20.19%，小儿病种占10.56%.结论 由于急诊留观患者流动性大、综合性强，因此加强急诊留观患者出院后健康教育具有重要意义，现报道如下：
关键词：一体化随访 留观患者 健康教育 生活质量
1.临床资料
2012年1月1日至2012年12月31日由我院院前出诊急救接回医院急救处理后给予留观的患者1071例为随访对象，其中，男性581例，年龄（19.1-80.3）岁，失访70人次，失访率12%。女性490例，失访40人次，失访率8%，年龄（18.3-88.2）岁，对这些患者做一体化的随访，从出诊回到医院立即实施第一次回访，出院后实施第二次再回访，对其留观期间的疾病及生活健康教育的知识主要以电话回访方式进行调查。
2.方法
2.1 健康宣教
急诊留观室护士通过对患者在留院观察期间不同的疾病进行有针对性的健康教育，例如脑震荡、肺炎、多处软组织挫伤、心衰等不同的病种护士利用健康处方对其一对一宣教并使患者对健康教育有初步认知，减少留院观察的时间，提高医疗护理质量，并做好急救知识宣教记录，登记患者及陪同家属的基本资料。
2.2 回访人员及回访时间安排
从已行回访登记的出院留观患者中抽取相应病例进行健康教育认知掌握调查，安排工作经验丰富、专业理论扎实、具有良好沟通技巧的护师或主管以上人员进行二次回访，二次回访时间间隔至少1个月，选择早上10：00—11：30，下午3：30—5：00病人日常活动频繁的时间进行回访。
2.3 收集回访对象资料
根据留观患者健康教育记录的信息，收集患者资料，记录患者对健康教育的认知情况，包括：疾病的诊断，服药时间及频次，康复锻炼，饮食安排，生活作息，就医复诊时间，院前急救知识掌握等。
2.4 电话回访流程
2.5 回访具体内容：
（1）询问患者目前的身体状态是否适合回访，对出院后医嘱执行的依从性；（2）了解患者目前的服药情况，能否坚持或按时服药，有无乱服药或其他药物情况；（3）询问患者生活起居及作息情况，包括睡眠质量及二便；（4）询问患者康复锻炼情况，包括运动的方式及运动量大小；（5）询问患者对院前急救知识的了解情况，尤其对独居老人，急救药品是否随身携带等。
3.结果
4.讨论
4.1提高了护理人员对急诊留观患者健康教育的水平，增强了护患之间的沟通与交流，延伸了患者对健康教育的渗透与了解。由于留观患者流动性大、综合性强、合作性差的特点，护士通过随访，意识到必须及时学习多学科新知识，不断提高自己的专业知识，才能更全面的为患者提供健康教育指导。
4.2提高了急诊留观患者对医嘱执行的依从性。依从性低是出院患者普遍现象和保健对象（3）。留观患者出院后对医嘱的执行力低，通过二次回访督促患者继续较好的执行医嘱，及时对患者的医嘱依从性进行干预。在急诊电话回访中增加健康教育的内容，可以很好的弥补患者在院留观期间对健康教育认知的不足，并且能够及时解答生活上对疾病的困惑，真正达到了提高患者生活质量的目的。
4.3女性患者对慢性疾病治疗方法的指导及疾病预防知识的需求较高，男性对慢性疾病预后及功能锻炼的需求较女性患者高。
总之，随着优质护理服务的不断开展，急诊留观患者健康教育的需求也不断被提高，对患者进行健康教育的意义和作用是不可忽视的。然而在急诊科患者多，流动性大，而护理人员相对较少，因此健康教育除了要求护理人员在熟练掌握各项护理技能、提升自己的文化修养和知识视野外，还应及时掌握健康教育的新动向和新方法，从多方面教给患者相应的健康知识，教会患者正确认识自己的疾病，防止复发与自我保健，增强战胜疾病的信心，提高生活质量，此外，回访过程中能让患者真实的感受到医务人员真正为他们着想，从而提高了患者对整个医疗过程的满意度，提升了医院的形象，切实做好以病人为中心，体现更大的社会价值。
提高院前急救急诊留观患者对出院后健康教育的掌握，提高患者生活质量，减少复发，增进医患沟通。结论 通过对急诊留观患者出院后健康教育的电话回访，提高了患者对出院后健康教育的掌握，提高患者生活质量，将医院的健康教育做到了有效的延伸，增进了医患之间的沟通，对医院形象的提升有重要的意义。
随着优质护理服务的不断提升，患者对医疗服务要求的不断提高，为患者提供相关疾病的健康指导，早已经做为各大医院医疗及护理的重要内容，不断的被改进与创新，效果亦是有所不一。在各院中，急诊留观患者的健康教育一直是急诊护理工作的薄弱环节【1】。我科通过对院前患者实施一体化随访，具体对急救留观患者出院后的疾病及生活的健康教育，进行了电话回访及问卷调查，通过不断的研究及改进，对留观患者的健康教育有了良好的延伸，弥补了由于留观患者流动性大、不确定等特点，使得护理人员未能完全在急诊留观室开展健康教育的不足，增进了医患之间的交流和沟通，提高患者的生活质量
参考文献
【1】祝艳梅.急诊留观患者的健康教育特点【J】中国民康医学杂志，2008，20（16）：1875
【2】余茂琼1，王英2，等.急診留观患者健康教育认知与需求调查分析【J】医学理论与实践，2012.25（1）：106
【3】王丽华.对出院患者进行电话随访的体会（B）现代护理，2012.10（11）：10
关键词：一体化随访 留观患者 健康教育 生活质量
1.临床资料
2012年1月1日至2012年12月31日由我院院前出诊急救接回医院急救处理后给予留观的患者1071例为随访对象，其中，男性581例，年龄（19.1-80.3）岁，失访70人次，失访率12%。女性490例，失访40人次，失访率8%，年龄（18.3-88.2）岁，对这些患者做一体化的随访，从出诊回到医院立即实施第一次回访，出院后实施第二次再回访，对其留观期间的疾病及生活健康教育的知识主要以电话回访方式进行调查。
2.方法
2.1 健康宣教
急诊留观室护士通过对患者在留院观察期间不同的疾病进行有针对性的健康教育，例如脑震荡、肺炎、多处软组织挫伤、心衰等不同的病种护士利用健康处方对其一对一宣教并使患者对健康教育有初步认知，减少留院观察的时间，提高医疗护理质量，并做好急救知识宣教记录，登记患者及陪同家属的基本资料。
2.2 回访人员及回访时间安排
从已行回访登记的出院留观患者中抽取相应病例进行健康教育认知掌握调查，安排工作经验丰富、专业理论扎实、具有良好沟通技巧的护师或主管以上人员进行二次回访，二次回访时间间隔至少1个月，选择早上10：00—11：30，下午3：30—5：00病人日常活动频繁的时间进行回访。
2.3 收集回访对象资料
根据留观患者健康教育记录的信息，收集患者资料，记录患者对健康教育的认知情况，包括：疾病的诊断，服药时间及频次，康复锻炼，饮食安排，生活作息，就医复诊时间，院前急救知识掌握等。
2.4 电话回访流程
2.5 回访具体内容：
（1）询问患者目前的身体状态是否适合回访，对出院后医嘱执行的依从性；（2）了解患者目前的服药情况，能否坚持或按时服药，有无乱服药或其他药物情况；（3）询问患者生活起居及作息情况，包括睡眠质量及二便；（4）询问患者康复锻炼情况，包括运动的方式及运动量大小；（5）询问患者对院前急救知识的了解情况，尤其对独居老人，急救药品是否随身携带等。
3.结果
4.讨论
4.1提高了护理人员对急诊留观患者健康教育的水平，增强了护患之间的沟通与交流，延伸了患者对健康教育的渗透与了解。由于留观患者流动性大、综合性强、合作性差的特点，护士通过随访，意识到必须及时学习多学科新知识，不断提高自己的专业知识，才能更全面的为患者提供健康教育指导。
4.2提高了急诊留观患者对医嘱执行的依从性。依从性低是出院患者普遍现象和保健对象（3）。留观患者出院后对医嘱的执行力低，通过二次回访督促患者继续较好的执行医嘱，及时对患者的医嘱依从性进行干预。在急诊电话回访中增加健康教育的内容，可以很好的弥补患者在院留观期间对健康教育认知的不足，并且能够及时解答生活上对疾病的困惑，真正达到了提高患者生活质量的目的。
4.3女性患者对慢性疾病治疗方法的指导及疾病预防知识的需求较高，男性对慢性疾病预后及功能锻炼的需求较女性患者高。
总之，随着优质护理服务的不断开展，急诊留观患者健康教育的需求也不断被提高，对患者进行健康教育的意义和作用是不可忽视的。然而在急诊科患者多，流动性大，而护理人员相对较少，因此健康教育除了要求护理人员在熟练掌握各项护理技能、提升自己的文化修养和知识视野外，还应及时掌握健康教育的新动向和新方法，从多方面教给患者相应的健康知识，教会患者正确认识自己的疾病，防止复发与自我保健，增强战胜疾病的信心，提高生活质量，此外，回访过程中能让患者真实的感受到医务人员真正为他们着想，从而提高了患者对整个医疗过程的满意度，提升了医院的形象，切实做好以病人为中心，体现更大的社会价值。
提高院前急救急诊留观患者对出院后健康教育的掌握，提高患者生活质量，减少复发，增进医患沟通。结论 通过对急诊留观患者出院后健康教育的电话回访，提高了患者对出院后健康教育的掌握，提高患者生活质量，将医院的健康教育做到了有效的延伸，增进了医患之间的沟通，对医院形象的提升有重要的意义。
随着优质护理服务的不断提升，患者对医疗服务要求的不断提高，为患者提供相关疾病的健康指导，早已经做为各大医院医疗及护理的重要内容，不断的被改进与创新，效果亦是有所不一。在各院中，急诊留观患者的健康教育一直是急诊护理工作的薄弱环节【1】。我科通过对院前患者实施一体化随访，具体对急救留观患者出院后的疾病及生活的健康教育，进行了电话回访及问卷调查，通过不断的研究及改进，对留观患者的健康教育有了良好的延伸，弥补了由于留观患者流动性大、不确定等特点，使得护理人员未能完全在急诊留观室开展健康教育的不足，增进了医患之间的交流和沟通，提高患者的生活质量
参考文献
【1】祝艳梅.急诊留观患者的健康教育特点【J】中国民康医学杂志，2008，20（16）：1875
【2】余茂琼1，王英2，等.急診留观患者健康教育认知与需求调查分析【J】医学理论与实践，2012.25（1）：106
【3】王丽华.对出院患者进行电话随访的体会（B）现代护理，2012.10（11）：10