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摘要：目的：探讨外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用价值。
方法：选取我院2012年1月至2013年6月收治的60例肿瘤患者为研究对象，根据穿刺方式不同随机将其分为两组，对照组患者采取常规静脉留置针穿刺，观察组患者行外周静脉置入中心静脉导管，对两组患者置管成功率、留置时间及并发症情况等进行比较。
结果：观察组患者导管留置时间、并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：肿瘤护理中应用外周静脉置入中心静脉导管具有留置时间长、并发症少、操作简单、安全等优点，值得临床深入应用。
关键词：外周静脉置入 中心静脉导管 肿瘤 应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.515
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0309-02
外周静脉置入中心静脉导管因其操作简单、安全、长时间置留等特点在肿瘤患者治疗护理中得到广泛的应用，它不仅可以减少反复穿刺带来的痛苦及并发症，而且长时间置管便于液体输入、营养支持及化疗等[1]。因此提高外周静脉置入中心静脉导管应用水平，加强针对性的护理干预至关重要。本研究对我院收治的肿瘤患者采取外周静脉置入中心静脉导管，效果令人满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年1月至2013年6月收治的60例肿瘤患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各30例。对照组患者中男性16例，女性14例，年龄在24至73岁之间，平均年龄46.9±3.4岁。其中乳腺癌8例，肺癌15例，淋巴瘤3例，肠癌4例。观察组患者中男性18例，女性12例，年龄在22至75岁之间，平均年龄47.1±3.0岁。其中乳腺癌6例，肺癌15例，淋巴瘤4例，肠癌5例。两组患者在年龄、肿瘤类型等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法。对照组患者采取常规静脉留置针穿刺，根据患者病情及身体特点选择合适的留置针，15度角皮下穿刺，回血后套好并固定血管，拔除针芯，与输液装置有效连接。观察组患者行外周静脉置入中心静脉导管方式，根据患者病情、年龄及血管粗细等选择合理的穿刺点，通常以患者锁骨终点下缘1厘米作为穿刺点，消毒穿刺点及附近皮肤。穿刺点局麻后开始进针，在这个过程中，针尖与锁骨内侧方向一致，紧贴锁骨背面慢慢刺进直至静脉血回流（一般刺入3厘米处便感觉到穿透）。严格按照外周静脉置入中心静脉导管标准操作。
1.3 观察指标。对两组患者穿刺成功率、留置时间、并发症等情况进行统计分析。
1.4 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS16.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者导管留置时间比较。两组患者均穿刺成功，观察组患者导管留置时间（89.5±13.5）天，对照组患者导管留置时间为（5.7±3.7）天，观察组患者导管留置时间明显长于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者并发症比较。观察组患者出现并发症2例，其中静脉炎1例，导管阻塞1例；对照组患者感染7例，静脉炎12例，导管堵塞9例，观察组置管后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
目前临床上治疗肿瘤的主要手段为化疗，而化疗期间需经常进行静脉输液，这就需建立中心静脉通道，便于输液及补充营养。传统的给药方式主要是静脉留置针穿刺，虽有一定的效果，但该方式留置时间较短，需反复穿刺，给患者带来较大的痛苦，且易造成感染、静脉炎等系列并发症，不利于化疗治疗[2]。外周静脉置入中心静脉导管作为临床上一种高效给药方式，具有导管留置时间长、并发症少、安全可靠等特点，能有效弥补静脉留置针穿刺的缺陷，在临床上得到广泛的应用。本研究观察组（外周静脉置入中心静脉导管）患者导管留置时间为（89.5±13.5）天，明显高于对照组的（5.7±3.7）天。此外，观察组患者感染、静脉炎及导管堵塞等并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。但在临床实际操作中，由于护理人员置管水平不高、患者情绪起伏大等，对外周静脉置入中心静脉导管留置造成一定的负面影响。为此要加强护理人员外周静脉置入中心静脉导管专业培训，切实提高操作水平。根据患者血管粗细等选择合适的导管，并严格按照操作标准执行。同时护理人员要加强患者外周静脉置入中心静脉导管重要性、注意事项等相关知识教育，让患者对其有一定的了解，配合治疗。还可以通过成功案例、演练、交谈等方式缓解患者不确定、焦虑等负性情绪。此外，留置导管后，护理人员要对穿刺点及周围皮肤进行全面观察，看其是否出现红肿、渗血现象，导管是否脱落、堵塞等[3]。保持穿刺点及附近皮肤清洁、干燥，有效预防感染。若不小心出现导管堵塞、感染等并发症，则要及时的给予对症处理。
综上所述，外周静脉置入中心静脉导管留置时间长，并发症少，既安全又可靠，因此要进一步提高外周静脉置入中心静脉导管操作水平及护理干预水平，更好的为肿瘤患者服务。
参考文献
[1]张春梅，袁增.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理方面的临床作用和效果分析[J].中外医疗，2012，15（34）：154-155
[2]庞晓军，黄玉珍，何显科.经外周静脉置入中心静脉导管临床应用的研究进展[J].现代预防医学，2013，40（10）：1969-1972
[3]李瑾.经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤病人化疗中的应用及护理[J].全科护理，2013，11（03）：626-627
方法：选取我院2012年1月至2013年6月收治的60例肿瘤患者为研究对象，根据穿刺方式不同随机将其分为两组，对照组患者采取常规静脉留置针穿刺，观察组患者行外周静脉置入中心静脉导管，对两组患者置管成功率、留置时间及并发症情况等进行比较。
结果：观察组患者导管留置时间、并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
结论：肿瘤护理中应用外周静脉置入中心静脉导管具有留置时间长、并发症少、操作简单、安全等优点，值得临床深入应用。
关键词：外周静脉置入 中心静脉导管 肿瘤 应用价值
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.515
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0309-02
外周静脉置入中心静脉导管因其操作简单、安全、长时间置留等特点在肿瘤患者治疗护理中得到广泛的应用，它不仅可以减少反复穿刺带来的痛苦及并发症，而且长时间置管便于液体输入、营养支持及化疗等[1]。因此提高外周静脉置入中心静脉导管应用水平，加强针对性的护理干预至关重要。本研究对我院收治的肿瘤患者采取外周静脉置入中心静脉导管，效果令人满意。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年1月至2013年6月收治的60例肿瘤患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各30例。对照组患者中男性16例，女性14例，年龄在24至73岁之间，平均年龄46.9±3.4岁。其中乳腺癌8例，肺癌15例，淋巴瘤3例，肠癌4例。观察组患者中男性18例，女性12例，年龄在22至75岁之间，平均年龄47.1±3.0岁。其中乳腺癌6例，肺癌15例，淋巴瘤4例，肠癌5例。两组患者在年龄、肿瘤类型等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2 方法。对照组患者采取常规静脉留置针穿刺，根据患者病情及身体特点选择合适的留置针，15度角皮下穿刺，回血后套好并固定血管，拔除针芯，与输液装置有效连接。观察组患者行外周静脉置入中心静脉导管方式，根据患者病情、年龄及血管粗细等选择合理的穿刺点，通常以患者锁骨终点下缘1厘米作为穿刺点，消毒穿刺点及附近皮肤。穿刺点局麻后开始进针，在这个过程中，针尖与锁骨内侧方向一致，紧贴锁骨背面慢慢刺进直至静脉血回流（一般刺入3厘米处便感觉到穿透）。严格按照外周静脉置入中心静脉导管标准操作。
1.3 观察指标。对两组患者穿刺成功率、留置时间、并发症等情况进行统计分析。
1.4 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS16.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者导管留置时间比较。两组患者均穿刺成功，观察组患者导管留置时间（89.5±13.5）天，对照组患者导管留置时间为（5.7±3.7）天，观察组患者导管留置时间明显长于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者并发症比较。观察组患者出现并发症2例，其中静脉炎1例，导管阻塞1例；对照组患者感染7例，静脉炎12例，导管堵塞9例，观察组置管后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
目前临床上治疗肿瘤的主要手段为化疗，而化疗期间需经常进行静脉输液，这就需建立中心静脉通道，便于输液及补充营养。传统的给药方式主要是静脉留置针穿刺，虽有一定的效果，但该方式留置时间较短，需反复穿刺，给患者带来较大的痛苦，且易造成感染、静脉炎等系列并发症，不利于化疗治疗[2]。外周静脉置入中心静脉导管作为临床上一种高效给药方式，具有导管留置时间长、并发症少、安全可靠等特点，能有效弥补静脉留置针穿刺的缺陷，在临床上得到广泛的应用。本研究观察组（外周静脉置入中心静脉导管）患者导管留置时间为（89.5±13.5）天，明显高于对照组的（5.7±3.7）天。此外，观察组患者感染、静脉炎及导管堵塞等并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。但在临床实际操作中，由于护理人员置管水平不高、患者情绪起伏大等，对外周静脉置入中心静脉导管留置造成一定的负面影响。为此要加强护理人员外周静脉置入中心静脉导管专业培训，切实提高操作水平。根据患者血管粗细等选择合适的导管，并严格按照操作标准执行。同时护理人员要加强患者外周静脉置入中心静脉导管重要性、注意事项等相关知识教育，让患者对其有一定的了解，配合治疗。还可以通过成功案例、演练、交谈等方式缓解患者不确定、焦虑等负性情绪。此外，留置导管后，护理人员要对穿刺点及周围皮肤进行全面观察，看其是否出现红肿、渗血现象，导管是否脱落、堵塞等[3]。保持穿刺点及附近皮肤清洁、干燥，有效预防感染。若不小心出现导管堵塞、感染等并发症，则要及时的给予对症处理。
综上所述，外周静脉置入中心静脉导管留置时间长，并发症少，既安全又可靠，因此要进一步提高外周静脉置入中心静脉导管操作水平及护理干预水平，更好的为肿瘤患者服务。
参考文献
[1]张春梅，袁增.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理方面的临床作用和效果分析[J].中外医疗，2012，15（34）：154-155
[2]庞晓军，黄玉珍，何显科.经外周静脉置入中心静脉导管临床应用的研究进展[J].现代预防医学，2013，40（10）：1969-1972
[3]李瑾.经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤病人化疗中的应用及护理[J].全科护理，2013，11（03）：626-627