山东省青州荣军医院　(262500)
　　关键词　肠激惹综合征　推拿治疗　心理治疗
　　肠激惹综合征是胃肠道常见的功能性疾患，多与精神因素有关，多见于青壮年。患者有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状，常反复发作，缠绵不愈。笔者采用推拿结合心理疗法治疗28例，效果显著，报告如下。
　　1　临床资料28例患者中，男性20例，女性4例；年龄最小者22岁，最大者53岁；病程1年以内者4例，1～2年15例，3～6年7例，7～10年2例。患者共同的症状是：腹泻，排粘液便，每日数次，或腹泻与便秘交替，伴腹痛、腹胀。粪便镜检一般无白细胞或脓球，钡灌肠及结肠镜检查均无异常发现。而且患者均接受过其它医药治疗，效果均不明显。
　　2　治疗方法
　　2.1　推拿　①对有棘突偏歪且有压痛的节段者，令病人取坐位，术者作腰部旋转复位手法，一般向患侧旋扳，被复位的棘突有弹跳感和弹跳声。②病人俯卧位，沿腰部棘突两侧到骶部用滚法治疗约5分钟，再沿腰部棘突两侧到八逷穴，往返按揉4～6遍，以酸胀为度，最后直擦腰背部督脉及横擦骶部，以透热为度。病人仰卧位，先逆时针方向摩腹，以上腹慢移至小腹，重点取中脘和天枢；然后掌根揉中脘、关元、气海，共20分钟。每日1次，6次为1个疗程。
　　2.2　心理疗法　医生要做到关心同情患者，与病人家属建立良好的关系，使他们对医生产生极大的信任感，然后用心理疏导等方法，让患者了解本病的病因、发病机理、性格弱点及属功能性可完全治愈，无后遗症，调动其主观能动性，加强自我调理，树立治疗信心。
　　3　疗效观察经过1～3个疗程施治，全部患者大便成形，无粘液，每日1～2次，腹痛、腹泻消失。对22例患者随访2～5年，其中20例未见复发，2例因饮食不慎导致症状复发。
　　4　典型病例吕某，女，32岁，农民。1995年10月4日初诊。1年来患者大便每日2～4次，最多6次，水泻或烂糊便，泻时左腹痛，便后痛减，患者自述腹胀，纳呆，口干，口苦。半年前，患者之母因结肠癌去世，腹泻为主要症状，患者自疑为肿瘤。曾经中西医多种方法治疗，效果不明显。体检发现腰3棘突侧歪且有压痛，给予定点旋转复位，推拿及精神治疗后，1个疗程大便成形，2个疗程每日排便1～2次，诸症消失。随访3年未复发。
　　5　体会肠激惹综合征，过去称结肠过敏。往往生活压力和情绪紧张是发病的重要因素，因此治疗时要解决患者思想矛盾，帮助树立战胜疾病的信心。如有T9～T4间某一节段后关节错位，刺激相应节段交感神经，导致胃肠植物神经功能紊乱，因此，必须给予复位。按摩中脘、关元、气海等穴，有健脾疏肝、补肾调肝、增土补元的作用。此外，本病患者应避免刺激性饮食，养成良好的饮食习惯。