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摘要：目的：更加深刻全面的认识供应室护士职业暴露的危险因素，并探求其防护措施，以保证护士的安全。方法：通过调查问卷的形式，系统性的分析总结供应室护士暴露的危险因素，并制定防护措施。结果：使护士充分认识到在供应室工作所面临的危险因素，提高其警惕性与自我保护意识，能够更为严谨的进行操作，建立健全了护士职业防护工作制度。结论：严格遵守工作流程，主动避免危险因素，采取防护措施，可有效减少供应室护士由于职业暴露所造成的伤害。
关键词：供应室 护士 危险因素 防护措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.522
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0455-01
为了保证医疗用品的卫生、无菌，医院的供应室就承担着对各种医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌等工作，因此在供应室工作的护士每天都暴露在存在医源性感染隐患的环境之中，成为医院感染的高危人群[1]。而随着人们对医疗卫生要求的提高，医院把大部分精力都放在保护患者不发生医院感染上，而忽视了对护理人员的保护。因此如何避免供应室护士由于职业暴露所造成的危害，做好防护措施，是医院供应室管理的一个重要问题。本次研究对供应室护士职业暴露的危险因素及防护对策综述如下：
1 职业暴露危险因素
1.1 物理性因素。
1.1.1 噪音。供应室的护士要负责很多医疗器械的清洗，清洗过程中会用到很多先进的设备，如全自动清洗机、高压蒸汽灭菌器、干燥柜等，而这些仪器在工作时都会产生很多噪音，直接对护士造成噪音污染，不仅会损害护士的听力，甚至会引起烦躁、头痛、焦虑、耳鸣、血压升高等症状，长期以往会严重扰乱护士的中枢神经系统、内分泌系统等，严重威胁到供应室护士的身体健康[2]。
1.1.2 热源损伤。灭菌的过程中，供应室的护士常需接触到高温工作的设备，若操作不小心极易被烫伤，而且这些设备工作过程中散发出的热量也足以使工作区温度明显升高，护士长期处于这样高热的环境中，极易对身体造成损害。
1.1.3 辐射。供应室的空气消毒主要采用紫外线照射的方法，长期受到紫外线的辐射会导致护理人员出现皮肤的灼伤、红斑，眼睛也会发生角膜炎、玻璃体混浊等疾病。高臭氧紫外线灯还会对呼吸道产生一定的损害。
1.1.4 锐器伤。锐器伤是最常见的职业暴露危险因素，有很多医疗器械都有锋利的刀片和针头，稍有不慎就会被割伤或刺伤，如果这个器械上带有致病性病菌，那该护士就很有可能被感染，这也成了医院护士医源性感染的主要途径。美国疾病控制预防中心（CDC）报道，全球每年至少有大于100万人被针刺伤，可引起20余种血源性疾病传播[3]。而在我国锐器伤后导致HBV、HCV感染的比例也正在上升。
1.2 化学性因素。供应室消毒的过程中要用到很多化学性物质，而这些化学性消毒剂大多含有氯，人体长期处于含氯的环境中，皮肤暴露的组织会因为直接接触含氯消毒剂而造成损伤，还可引起皮肤感觉迟钝或过敏，严重甚至会引起眼结膜烧伤、呼吸道炎症、化学性气管炎等。
1.3 生物性因素。供应室的特殊环境使护士能够有更大的几率接触到各种能直接通过血液传播引起疾病的病毒，如乙肝病毒、HIV病毒等。在回收各种污染物品时，特别是黏附血液、体液的物品，及处理被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的器械时，若护理人员不慎被锐器损伤或原有的皮肤黏膜破损未注意防护，就增加了感染的几率。
2 防护措施
2.1 增强职业感染危险性的认识。医院应定期对供应室护士进行医院感染知识、安全防护知识等的培训，使他们提高对工作中危险因素的认识，树立自我防护意识，掌握基本防护技能[4]。严格制定规章制度，规范操作流程，强制性规定护理人员必须严格按照规定操作。医院还应努力提升硬件，加强防护保障，尽可能使供应室布局合理，严格分区，改善基础条件，引进新技术、新设备、新信息，尽量避免或减少高风险的手工操作[5]。
2.2 物理性因素防护措施。建造合理布局的供应室、严格分区，给一些噪音较大的设备安装消声器，或者给护士配备防噪用品，如耳塞等，以减少噪音对护士造成的损害；在接近温度较高的灭菌设备时，要穿长袖衣或带隔热手套，30分钟以后再将灭菌包取出，冷却后再放入货架。医院还应在供应室安装中央空调或大功率排风扇等设备，避免护士长时间在高温环境中，减少热源损伤；在进行紫外线消毒时，护理人员应避免直接受到其照射，在打开后应立即离开消毒室，并将消毒的时间选在午休或下班后人员较少的时间进行，消毒后还要及时通风减少空气中臭氧的发生。在接触锐利器械时还要注意避免刺伤、割伤引起感染。
2.3 化学因素的防护措施。在需要进行化学性消毒的室内要注意保持通风，避免由于具有挥发性的化学消毒剂挥发，在空气中积聚，引起慢性损害。护士在进行操作时也要注意个人保护，戴好口罩、帽子、手套等防护用品，尽量减少原液直接与皮肤接触。安排专人对含氯消毒剂进行保管，密封贮存防止其外溢。
2.4 生物因素的防护措施。在处理回收的医疗用品及接触被病患的血液、体液、分泌物、排泄物污染的器械时，护理人员要穿戴好防护用品，并检查自身皮肤黏膜是否有破损，在保证自身安全的前提下再进行处理工作。
3 讨论
随着医疗技术的发展，越来越多的新型设备被应用于临床治疗当中，这在方便了患者的同时，也给供应室的护理人员造成越来越重的负担，他们所面临的职业暴露的危险因素也越来越多。在护理人员自身提高防护意识的同时，医院也应制定相应的规章制度，强制性约束护士按照操作流程工作，减少因操作失误对自身造成损害。医院还应尽可能的改善供应室护士的工作环境，为其健康提供保障。
参考文献
[1] 钱春华.供应室护士职业暴露的危险因素与防护[J].求医问药（下半月），2012，2（2）：454-455
[2] 王彩琴，于蓓莹.供应室护士职业暴露危害分析与防护措施[J].基层医学论坛，2013，15（3）：384-385
[3] 李忠云，侯丽辉.供应室护士职业暴露危险因素分析及防护对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3337
[4] 施爱芳.供应室护士职业暴露危险因素分析与防护措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（15）：79-80
[5] 褚华秀.供应室护士职业暴露防护的研究[J].现代医药卫生，2008，24（18）：2831-2832
关键词：供应室 护士 危险因素 防护措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.522
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0455-01
为了保证医疗用品的卫生、无菌，医院的供应室就承担着对各种医疗用品的回收、清洗、消毒、灭菌等工作，因此在供应室工作的护士每天都暴露在存在医源性感染隐患的环境之中，成为医院感染的高危人群[1]。而随着人们对医疗卫生要求的提高，医院把大部分精力都放在保护患者不发生医院感染上，而忽视了对护理人员的保护。因此如何避免供应室护士由于职业暴露所造成的危害，做好防护措施，是医院供应室管理的一个重要问题。本次研究对供应室护士职业暴露的危险因素及防护对策综述如下：
1 职业暴露危险因素
1.1 物理性因素。
1.1.1 噪音。供应室的护士要负责很多医疗器械的清洗，清洗过程中会用到很多先进的设备，如全自动清洗机、高压蒸汽灭菌器、干燥柜等，而这些仪器在工作时都会产生很多噪音，直接对护士造成噪音污染，不仅会损害护士的听力，甚至会引起烦躁、头痛、焦虑、耳鸣、血压升高等症状，长期以往会严重扰乱护士的中枢神经系统、内分泌系统等，严重威胁到供应室护士的身体健康[2]。
1.1.2 热源损伤。灭菌的过程中，供应室的护士常需接触到高温工作的设备，若操作不小心极易被烫伤，而且这些设备工作过程中散发出的热量也足以使工作区温度明显升高，护士长期处于这样高热的环境中，极易对身体造成损害。
1.1.3 辐射。供应室的空气消毒主要采用紫外线照射的方法，长期受到紫外线的辐射会导致护理人员出现皮肤的灼伤、红斑，眼睛也会发生角膜炎、玻璃体混浊等疾病。高臭氧紫外线灯还会对呼吸道产生一定的损害。
1.1.4 锐器伤。锐器伤是最常见的职业暴露危险因素，有很多医疗器械都有锋利的刀片和针头，稍有不慎就会被割伤或刺伤，如果这个器械上带有致病性病菌，那该护士就很有可能被感染，这也成了医院护士医源性感染的主要途径。美国疾病控制预防中心（CDC）报道，全球每年至少有大于100万人被针刺伤，可引起20余种血源性疾病传播[3]。而在我国锐器伤后导致HBV、HCV感染的比例也正在上升。
1.2 化学性因素。供应室消毒的过程中要用到很多化学性物质，而这些化学性消毒剂大多含有氯，人体长期处于含氯的环境中，皮肤暴露的组织会因为直接接触含氯消毒剂而造成损伤，还可引起皮肤感觉迟钝或过敏，严重甚至会引起眼结膜烧伤、呼吸道炎症、化学性气管炎等。
1.3 生物性因素。供应室的特殊环境使护士能够有更大的几率接触到各种能直接通过血液传播引起疾病的病毒，如乙肝病毒、HIV病毒等。在回收各种污染物品时，特别是黏附血液、体液的物品，及处理被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的器械时，若护理人员不慎被锐器损伤或原有的皮肤黏膜破损未注意防护，就增加了感染的几率。
2 防护措施
2.1 增强职业感染危险性的认识。医院应定期对供应室护士进行医院感染知识、安全防护知识等的培训，使他们提高对工作中危险因素的认识，树立自我防护意识，掌握基本防护技能[4]。严格制定规章制度，规范操作流程，强制性规定护理人员必须严格按照规定操作。医院还应努力提升硬件，加强防护保障，尽可能使供应室布局合理，严格分区，改善基础条件，引进新技术、新设备、新信息，尽量避免或减少高风险的手工操作[5]。
2.2 物理性因素防护措施。建造合理布局的供应室、严格分区，给一些噪音较大的设备安装消声器，或者给护士配备防噪用品，如耳塞等，以减少噪音对护士造成的损害；在接近温度较高的灭菌设备时，要穿长袖衣或带隔热手套，30分钟以后再将灭菌包取出，冷却后再放入货架。医院还应在供应室安装中央空调或大功率排风扇等设备，避免护士长时间在高温环境中，减少热源损伤；在进行紫外线消毒时，护理人员应避免直接受到其照射，在打开后应立即离开消毒室，并将消毒的时间选在午休或下班后人员较少的时间进行，消毒后还要及时通风减少空气中臭氧的发生。在接触锐利器械时还要注意避免刺伤、割伤引起感染。
2.3 化学因素的防护措施。在需要进行化学性消毒的室内要注意保持通风，避免由于具有挥发性的化学消毒剂挥发，在空气中积聚，引起慢性损害。护士在进行操作时也要注意个人保护，戴好口罩、帽子、手套等防护用品，尽量减少原液直接与皮肤接触。安排专人对含氯消毒剂进行保管，密封贮存防止其外溢。
2.4 生物因素的防护措施。在处理回收的医疗用品及接触被病患的血液、体液、分泌物、排泄物污染的器械时，护理人员要穿戴好防护用品，并检查自身皮肤黏膜是否有破损，在保证自身安全的前提下再进行处理工作。
3 讨论
随着医疗技术的发展，越来越多的新型设备被应用于临床治疗当中，这在方便了患者的同时，也给供应室的护理人员造成越来越重的负担，他们所面临的职业暴露的危险因素也越来越多。在护理人员自身提高防护意识的同时，医院也应制定相应的规章制度，强制性约束护士按照操作流程工作，减少因操作失误对自身造成损害。医院还应尽可能的改善供应室护士的工作环境，为其健康提供保障。
参考文献
[1] 钱春华.供应室护士职业暴露的危险因素与防护[J].求医问药（下半月），2012，2（2）：454-455
[2] 王彩琴，于蓓莹.供应室护士职业暴露危害分析与防护措施[J].基层医学论坛，2013，15（3）：384-385
[3] 李忠云，侯丽辉.供应室护士职业暴露危险因素分析及防护对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（14）：3337
[4] 施爱芳.供应室护士职业暴露危险因素分析与防护措施[J].齐鲁护理杂志，2009，15（15）：79-80
[5] 褚华秀.供应室护士职业暴露防护的研究[J].现代医药卫生，2008，24（18）：2831-2832