摘 要 目的:观察分期治疗复发性口疮的疗效。方法:发作期针刺翳风、大椎、合谷、曲池、足三里等穴治疗,并口服复合维生素B片、维生素C片,含服金嗓子喉片等;缓解期服用自拟解郁降火汤治疗,并嘱患者尽量改善其不良的生活习惯。结果:总有效率94.3%。结论:分期采用不同治疗的方法,可发挥各种疗法的特长,相互为用,取得了满意疗效。
　　关键词 分期治疗 发作期 针刺 药物
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.181
　　
　　资料与方法
　　
　　2005年5月～2008年5月收治复发性口疮患者35例,其中男13例,女22例;年龄20～54岁,平均39岁;病程3个月～5年,平均2年;发作间隔20～90天。轻型口疮22例,疱疹样口疮7例,腺周口疮6例。
　　方法:所有患者均要求多喝水,保证充分的睡眠。发作期:口疮疼痛明显,影响患者进食,甚至影响其与人说话交流。针刺穴位选用翳风(双)、大椎、合谷(双)、曲池(双)、足三里(双),均用泻法,得气后留针20分钟,中间行针一次以加强针感。1次/日,7日为1个疗程。药物治疗选用口服复合维生素B片、维生素C片,各2片,3次/日;并含服金嗓子喉片1片,5次/日。缓解期:口疮经治疗1周左右,疼痛已明显缓解,患者进食自如,即进入缓解期。治疗停用针刺和维生素、金嗓子喉片治疗,改服笔者自拟解郁降火汤治疗,每日1剂,7剂为1个疗程。其组成为:玄参15g,生地15g,麦冬10g,柴胡20g,半夏6g,枳壳10g,连翘10g,白芍15g,茯苓15g,木香6g,陈皮10g,白术15g,川朴15g。服用满1个疗程即停服3天,然后再服下1个疗程,满2～3个疗程后即停用。
　　疗效判定标准:①痊愈:口腔溃疡终止复发1年以上;②显效:半年内溃疡未复发;③有效:总间隙时间延长;④无效:总间隙时间无改变。
　　
　　结 果
　　
　　经1年以上观察随访,19例未复发,10例半年未复发,4例总间隔时间延长,2例总间隔时间改变不明显。总有效率94.3%。
　　例1:患者,女,33岁,2007年6月以“复发性口疮3年,再次发作伴口角疼痛2天”为主诉就诊。出现部位多在口角和唇内黏膜,疼痛较明显,影响进食,有时甚至影响说话,经服阿莫西林胶囊、维生素C、三黄片等治疗要20天左右才能缓解。查患者右侧口角内侧颊黏膜有一溃疡,大小约1cm,较深,边缘稍隆起,底不平,右侧颌下可触及一肿大淋巴结,大小如黄豆,质稍硬有压痛,可推动,舌红苔黄腻,有口臭,脉滑略数。患者喜食辛辣厚味之品,晚上常长时间上网,平均每日休息4～5小时,无锻炼身体习惯,易出现胃脘部不适症状。患者近日胃脘部发胀,纳差,小便黄少,大便难解不成形,睡眠差。笔者先针刺翳风(双)、大椎、合谷(双)、曲池(双)、足三里(双),均用泻法,得气后留针20分钟,中间行针1次以加强针感。1次/日,7日为1个疗程。并服维生素C片、复合维生素B片各2片,3次/日,含服金嗓子喉片1片,5次/日。经治疗1个疗程,患者口角疼痛明显缓解,溃疡面积有所减小但尚未愈合,纳食改善,胃脘发胀已不明显,即改服自拟解郁降火汤治疗,每日1剂,7剂为1个疗程,并要求患者尽量养成良好的生活习惯。经服2个疗程中药及改善生活习惯,患者口腔溃疡已完全愈合,2008年10月随访未复发。
　　
　　讨 论
　　
　　复发性口疮又称复发性口腔溃疡,病因多为内伤七情伤肝、滋食辛辣厚味之品损伤脾胃、久劳伤肾等等,使脏腑气机不畅,复感六淫之邪,致气机郁滞,郁热化火,火热入于血分,聚于口,腐蚀血肉发为口疮。火热为标,脏腑气机不畅为本。急则治标,缓则治本。发作期宜以治标为主,针刺翳风、大椎、合谷、曲池、足三里等穴治疗,均用泻法,并口服复合维生素B片、维生素C片,含服金嗓子喉片等,可起到清热解毒之效;缓解期宜以治本为主,内服解郁降火汤并改善患者不良生活习惯,可起到调畅脏腑气机之效。