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【摘要】 目的 比较胱抑素C、血清肌酐以及内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法 选取我院在2012年2012年6月——2013年6月期间收治的70例2型糖尿病患者，检测患者在24h时尿微量白蛋白（UAER）以及尿肌酐的含量，然后根据UAER的结果将患者分为3组，再分别检测每组患者胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）以及内生肌酐清除率（Ccr）的值，然后计较三组患者中CysC、Scr以及Ccr的相关性与诊断效能。结果 CysC诊断的阳性率比其他两项指标明显要高，在肾功能受损中，CysC的灵敏度高达81.2%，和其他指标相比更加敏感CysC的诊断效能最高。结论 血清胱抑素C在糖尿病肾病的早期诊断中具有最高的诊断效能，可以作为反映肾功能早期损害的标志物质之一。
【关键词】 胱抑素C；血清肌酐；内生肌酐清除率；糖尿病肾病；早期诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.088
文章编号：1004-7484（2014）-04-1883-01
【Abstract】Objective To compare the elf inhibition C，serum creatinine and endogenous creatinine clearance application value in early diagnosis of diabetic nephropathy.Selection methods our hospital in 2012 in June 2012-June 2013 treated 70 cases of patients with type 2 diabetes，patients detection in 24 h urine trace albumin（UAER） and urine creatinine levels，and then according to the result of UAER divided the patients into three groups，each group was detected in the patients（inhibition C（CysC），serum creatinine（Scr） and endogenous creatinine clearance rate（Ccr） value，and then attached to the three groups of patients with CysC，Scr，and the correlation of Ccr and diagnosis efficiency.Results the positive rate than the other two CysC diagnosis index significantly higher，in kidney function is damaged，the sensitivity of CysC as high as 81.2%，compared to other indicators are more sensitive CysC diagnosis efficiency is highest.Conclusion serum（inhibition C in the early diagnosis of diabetic nephropathy with the highest diagnostic performance，can be used as a sign of early renal damage material.
【Key words】 Inhibition C；Serum creatinine.The endogenous creatinine clearance；Diabetic nephropathy；Early diagnosis
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者中属于常见的并发症，而且治愈率很低，是糖尿病患者的主要死因之一[1]。临床上早期的表现主要为肾脏肥大和肾小球血流动力学紊乱，如果出现持续性的蛋白尿说明病情已经不可逆转。所以早期的诊断和积极的治疗对于阻止以及延缓糖尿病肾病的发展有着非常重要的意义[2]。本次研究为了比较胱抑素C、血清肌酐以及内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，选取我院在2012年2012年6月——2013年6月期间收治的70例2型糖尿病患者，对其治疗进行回顾性分析，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年2012年6月——2013年6月期间收治的70例2型糖尿病患者，其中男48例，女22例，年龄在40-64岁之间，平均年龄为（52.5±4.8）岁，病程在0.6-12年之间，平均病程为（5.7±3.2）年。然后根据UAER的结果将患者分为三组，DMⅠ组：UAER<30mg/24h，DMⅡ组：30mg/24h300mg/24h。然后选取正常的健康人50例作为正常对照组。
1.2 研究方法 取受检者在晨起7：00到次日7：00，24h之内的尿液，加入防腐剂，记录总尿量，混合均匀之后取50ml送检，分别检测每组患者胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）以及内生肌酐清除率（Ccr）的值，然后比较三组患者中CysC、Scr以及Ccr的相关性与诊断效能。
1.3 統计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2 结 果
2.1 糖尿病肾病组和正常对照组在各项指标上的差异 DMⅡ组的CysC和DMⅠ组之间有显著差异（P<0.05）；DMⅡ组的Scr、Ccr和DMⅠ组之间没有明显差异（P>0.05）；DMⅢ组的CysC、Scr和DMⅠ、正常对照组之间有显著差异（P<0.05）；DMⅠ组的各项指标和正常对照组相比，没有显著性差异（P>0.05）。
2.2 三项指标的检出率比较 CysC诊断的阳性率比其他两项指标明显要高，在肾功能受损中，CysC的灵敏度高达81.2%，和其他指标相比更加敏感，见表1。
3 讨 论
由于血清胱抑素C只能通过肾小球的滤过排泄，不会受到很到除肾以外的因素干扰[3]，而且检测简单、快速、方便，易于标准化[4]。作为反映早期肾病糖尿病的指标，血清胱抑素C的敏感性比Ccr、Scr高，特异性较强[5]。从本次研究结果可以看出，CysC诊断的阳性率比其他两项指标明显要高，在肾功能受损中，CysC的灵敏度高达81.2%，和其他指标相比更加敏感CysC的诊断效能最高。综上所述，血清胱抑素C在糖尿病肾病的早期诊断中具有最高的诊断效能，可以作为反映肾功能早期损害的标志物质之一。
参考文献
[1] 张延强，李庆敏，董怀平.胱抑素C、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较.国际检验医学杂志，2008，29（2）：177-179.
[2] 张永新，白云霞，蔡艳，等.血清C在早期糖尿病肾病中的临床研究.中国中西医结合肾病杂志，2010，11（6）：528-529.
[3] 刘倩，王英，黄向阳，等.血清胱抑素C检测与肾功能关系的临床研究.中国实验诊断学，2007，11（6）：801-802.
[4] Hara M，Yanagihara T，Kihara I.Cumulative excretion of urinary podocytes reflects disease progression in IgA nephropathy and Schonlein-Henoch purpura nephritis.Clin.J.Am.Soc.Nephro，2009，2：231-238.
[5] 伦志军，黄晶，姚迪，等.Cystatine在早期诊断糖尿病肾损害中的 意义.中国实验诊断学，2009，13（10）：1389-1390.
【关键词】 胱抑素C；血清肌酐；内生肌酐清除率；糖尿病肾病；早期诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.088
文章编号：1004-7484（2014）-04-1883-01
【Abstract】Objective To compare the elf inhibition C，serum creatinine and endogenous creatinine clearance application value in early diagnosis of diabetic nephropathy.Selection methods our hospital in 2012 in June 2012-June 2013 treated 70 cases of patients with type 2 diabetes，patients detection in 24 h urine trace albumin（UAER） and urine creatinine levels，and then according to the result of UAER divided the patients into three groups，each group was detected in the patients（inhibition C（CysC），serum creatinine（Scr） and endogenous creatinine clearance rate（Ccr） value，and then attached to the three groups of patients with CysC，Scr，and the correlation of Ccr and diagnosis efficiency.Results the positive rate than the other two CysC diagnosis index significantly higher，in kidney function is damaged，the sensitivity of CysC as high as 81.2%，compared to other indicators are more sensitive CysC diagnosis efficiency is highest.Conclusion serum（inhibition C in the early diagnosis of diabetic nephropathy with the highest diagnostic performance，can be used as a sign of early renal damage material.
【Key words】 Inhibition C；Serum creatinine.The endogenous creatinine clearance；Diabetic nephropathy；Early diagnosis
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者中属于常见的并发症，而且治愈率很低，是糖尿病患者的主要死因之一[1]。临床上早期的表现主要为肾脏肥大和肾小球血流动力学紊乱，如果出现持续性的蛋白尿说明病情已经不可逆转。所以早期的诊断和积极的治疗对于阻止以及延缓糖尿病肾病的发展有着非常重要的意义[2]。本次研究为了比较胱抑素C、血清肌酐以及内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，选取我院在2012年2012年6月——2013年6月期间收治的70例2型糖尿病患者，对其治疗进行回顾性分析，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2012年2012年6月——2013年6月期间收治的70例2型糖尿病患者，其中男48例，女22例，年龄在40-64岁之间，平均年龄为（52.5±4.8）岁，病程在0.6-12年之间，平均病程为（5.7±3.2）年。然后根据UAER的结果将患者分为三组，DMⅠ组：UAER<30mg/24h，DMⅡ组：30mg/24h
1.2 研究方法 取受检者在晨起7：00到次日7：00，24h之内的尿液，加入防腐剂，记录总尿量，混合均匀之后取50ml送检，分别检测每组患者胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）以及内生肌酐清除率（Ccr）的值，然后比较三组患者中CysC、Scr以及Ccr的相关性与诊断效能。
1.3 統计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2 结 果
2.1 糖尿病肾病组和正常对照组在各项指标上的差异 DMⅡ组的CysC和DMⅠ组之间有显著差异（P<0.05）；DMⅡ组的Scr、Ccr和DMⅠ组之间没有明显差异（P>0.05）；DMⅢ组的CysC、Scr和DMⅠ、正常对照组之间有显著差异（P<0.05）；DMⅠ组的各项指标和正常对照组相比，没有显著性差异（P>0.05）。
2.2 三项指标的检出率比较 CysC诊断的阳性率比其他两项指标明显要高，在肾功能受损中，CysC的灵敏度高达81.2%，和其他指标相比更加敏感，见表1。
3 讨 论
由于血清胱抑素C只能通过肾小球的滤过排泄，不会受到很到除肾以外的因素干扰[3]，而且检测简单、快速、方便，易于标准化[4]。作为反映早期肾病糖尿病的指标，血清胱抑素C的敏感性比Ccr、Scr高，特异性较强[5]。从本次研究结果可以看出，CysC诊断的阳性率比其他两项指标明显要高，在肾功能受损中，CysC的灵敏度高达81.2%，和其他指标相比更加敏感CysC的诊断效能最高。综上所述，血清胱抑素C在糖尿病肾病的早期诊断中具有最高的诊断效能，可以作为反映肾功能早期损害的标志物质之一。
参考文献
[1] 张延强，李庆敏，董怀平.胱抑素C、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较.国际检验医学杂志，2008，29（2）：177-179.
[2] 张永新，白云霞，蔡艳，等.血清C在早期糖尿病肾病中的临床研究.中国中西医结合肾病杂志，2010，11（6）：528-529.
[3] 刘倩，王英，黄向阳，等.血清胱抑素C检测与肾功能关系的临床研究.中国实验诊断学，2007，11（6）：801-802.
[4] Hara M，Yanagihara T，Kihara I.Cumulative excretion of urinary podocytes reflects disease progression in IgA nephropathy and Schonlein-Henoch purpura nephritis.Clin.J.Am.Soc.Nephro，2009，2：231-238.
[5] 伦志军，黄晶，姚迪，等.Cystatine在早期诊断糖尿病肾损害中的 意义.中国实验诊断学，2009，13（10）：1389-1390.