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【摘要】目的探讨舒适护理在小儿尿道下裂护理中的应用。方法选取我院2011年3月至2012年8月收治的80例尿道下裂患儿，将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组患儿经护理后紧张恐惧程度、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果观察组患儿经护理后紧张恐惧程度及疼痛程度均低于对照组，（P<0.05），且并发症的发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义，（P<0.05）。结论舒适护理可有效缓解患儿紧张恐惧程度和疼痛程度，并降低并发症的发生率，值得临床推广使用。
【关键词】舒适护理；尿道下裂；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.362文章编号：1004-7484（2013）-11-6595-01尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊部，多并发阴茎下弯，且严重影响患者心理健康[1]。舒适护理是一种个性化的、整体的、有效的护理模式，本研究对小儿尿道下裂护理中采用舒适护理，效果显著，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2011年3月至2012年8月收治的80例尿道下裂患儿，将其随机分为两组，对照组40例，全为男性，年龄2-8岁，平均3±1.5岁，其中阴茎型18例，阴囊型2例，无阴茎下曲尿道下裂9例，有阴茎下曲尿道下裂11例；观察组40例，全为男性，年龄2-8岁，平均3±1.5岁，其中阴茎型16例，阴囊型2例，无阴茎下曲尿道下裂11例，有阴茎下曲尿道下裂11例。两组患者在年龄、性别及病症等一般资料方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加用舒适护理，具体护理措施：
1.2.1术前护理①护理人员详细了解患儿病情，并向其家属介绍术前注意事项，手术中可能出现的问题及如何配合医生等；②给患儿准备比较小的病房，保持病房环境清洁、安静，白天勤通风，夜间避免强烈灯光影响患儿休息，帮助患儿养成良好的睡眠习惯。③安排同手术治愈类患儿及家属现身说法，增强患儿治愈疾病的信心；④由于患病部位的特殊性，患儿极易产生自卑、羞怯心理，且陌生的环境也会加剧患儿的恐惧感。护理人员应主动与患者交流，对于年纪较小患儿，主动采用抚摸、拥抱等方式，增强患儿对护理人员的信任。
1.2.2术后护理①术后取平卧位，并对脉搏、血压、呼吸进行检测；②饮食护理：术后一周内饮食主要以流质食物为主，同时注意维持营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素的食物。一周后，可嘱咐家属给予粗纤维、易消化食物，加速肠蠕动，使大便通畅。③疼痛护理：疼痛可加剧患儿情绪焦躁，导致剧烈苦恼，肢体动作幅度大，可引起尿管脱落、伤口出血，是导致尿瘘的主要原因。故护理人员可在患儿大腿内侧用胶布固定引流管，对于年龄较小患儿，可适量给予止痛剂；④密切观察伤口的血运情况，并保持尿道支架管通畅，手术操作中尽量采取无菌操作。
1.3观察指标比较两组患儿护理后紧张恐惧程度、疼痛程度及术后并发症发生情况，并作临床统计。紧张恐惧程度判定标准：轻度，无恐惧紧张或轻的；中度，有紧张恐惧；重度，强烈紧张恐惧。疼痛指标：依据WHO公布的疼痛程度分为4级，0级为无疼痛，I级为轻微疼痛可忍受，Ⅱ级为明显疼痛但可忍受，Ⅲ级为剧烈疼痛哭吵不能忍受。
1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。2结果
2.1观察组经护理中度恐惧患儿比例明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，（P<0.01），且无重度紧张恐惧患者，对照组6例重度紧张恐惧患者，见表1。
表1两组患儿术前紧张恐惧程度比较[n（%）]
组别1n1轻度1中度1重度观察组140136（90%）14（10%）10（0%）对照组140120（50%）114（35%）16（15%）X21115.238P11P<0.012.2观察组术前0度疼痛比例明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），且I度、II度、III度患儿术后疼痛比例也低于對照组，见表2。
3讨论
尿道下裂患儿耐受性及顺应性较差，无法准确表达自己感受，加上日常生活环境、作息时间及身体状况的改变，心理极易受到伤害，产生紧张、恐惧心理。故有效正确的护理尤为重要。护理人员在术前应充分掌握患儿的生理特点，了解病症的相关知识，给予患儿舒适护理，帮助患儿顺利接受治疗[2]。
舒适护理的主要理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、减轻其不愉快的程度[3]。最终目的是让患儿身心达到最佳状态，积极配合治疗，降低并发症的发生率，加快患儿恢复。尿道下裂患儿发病部位较特殊，是生殖器，其排尿方式与常人有异，往往会受到他人嘲笑，较易产生孤僻、自卑、羞怯心理，故对患者进行心理护理非常重要，护理人员需根据患者不同年龄给予相关心理护理。另外患儿家属的心理状态也是护理的重要方面，详细向其介绍疾病发生的原因、术后应注意的事项等，使其正确认识疾病，引导患儿积极配合治疗。
舒适护理是一种整体化护理行为，术后采用舒适护理可有效预防并发症的发生，提高手术成功率[4]。术后选取合适的卧床体位，可减少患儿不舒适感，并采用亲切的语音向患儿讲明此体位的重要性。减轻患儿疼痛感也是术后护理的重点，疼痛可导致尿瘘等并发症，护理人员应采用专业的疼痛护理，缓解患儿疼痛，必要时可给予镇痛剂[5]。感染是导致尿道狭窄的主要原因，预防感染非常必要，但患儿由于年纪较小，常常不配合，较小患儿可给予适量缓泻剂，加强生理舒适感，较大年纪患儿也可采用强制手段完成治疗。
本研究对小儿尿道下裂护理中采用舒适护理，患儿经护理紧张恐惧程度及疼痛程度均轻于采用常规护理的对照组，两组比较差异有统计学意义，（P<0.05），且术后观察组并发症发生率为5%，对照组为20%，两组比较也有明显差异，（P<0.05）。故对尿道下裂患儿采用舒适护理，可有效缓解患儿紧张情绪，缓解疼痛，减少并发症的发生，有利于患儿早日康复，值得临床推广使用。参考文献
[1]江澜.整体护理在于术室的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（08）：45.
[2]潘怀清.舒适护理在减少尿道下裂术后并发症中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（04）：375-376.
[3]程宗英.舒适护理在小儿肱骨外踝骨折中的运用及效果分析[J].医学信息，2009，0l（06）：24-25.
[4]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2009，16（06）：409-410.
[5]梁伟霞，黄琨.舒适护理在先天性尿道下裂患者围手术期的应用[J].微创医学，2011，06（06）：594-595.
【关键词】舒适护理；尿道下裂；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.362文章编号：1004-7484（2013）-11-6595-01尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间，如异位于阴茎腹侧、阴囊部，多并发阴茎下弯，且严重影响患者心理健康[1]。舒适护理是一种个性化的、整体的、有效的护理模式，本研究对小儿尿道下裂护理中采用舒适护理，效果显著，现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2011年3月至2012年8月收治的80例尿道下裂患儿，将其随机分为两组，对照组40例，全为男性，年龄2-8岁，平均3±1.5岁，其中阴茎型18例，阴囊型2例，无阴茎下曲尿道下裂9例，有阴茎下曲尿道下裂11例；观察组40例，全为男性，年龄2-8岁，平均3±1.5岁，其中阴茎型16例，阴囊型2例，无阴茎下曲尿道下裂11例，有阴茎下曲尿道下裂11例。两组患者在年龄、性别及病症等一般资料方面无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上加用舒适护理，具体护理措施：
1.2.1术前护理①护理人员详细了解患儿病情，并向其家属介绍术前注意事项，手术中可能出现的问题及如何配合医生等；②给患儿准备比较小的病房，保持病房环境清洁、安静，白天勤通风，夜间避免强烈灯光影响患儿休息，帮助患儿养成良好的睡眠习惯。③安排同手术治愈类患儿及家属现身说法，增强患儿治愈疾病的信心；④由于患病部位的特殊性，患儿极易产生自卑、羞怯心理，且陌生的环境也会加剧患儿的恐惧感。护理人员应主动与患者交流，对于年纪较小患儿，主动采用抚摸、拥抱等方式，增强患儿对护理人员的信任。
1.2.2术后护理①术后取平卧位，并对脉搏、血压、呼吸进行检测；②饮食护理：术后一周内饮食主要以流质食物为主，同时注意维持营养均衡，给予高热量、高蛋白、高维生素的食物。一周后，可嘱咐家属给予粗纤维、易消化食物，加速肠蠕动，使大便通畅。③疼痛护理：疼痛可加剧患儿情绪焦躁，导致剧烈苦恼，肢体动作幅度大，可引起尿管脱落、伤口出血，是导致尿瘘的主要原因。故护理人员可在患儿大腿内侧用胶布固定引流管，对于年龄较小患儿，可适量给予止痛剂；④密切观察伤口的血运情况，并保持尿道支架管通畅，手术操作中尽量采取无菌操作。
1.3观察指标比较两组患儿护理后紧张恐惧程度、疼痛程度及术后并发症发生情况，并作临床统计。紧张恐惧程度判定标准：轻度，无恐惧紧张或轻的；中度，有紧张恐惧；重度，强烈紧张恐惧。疼痛指标：依据WHO公布的疼痛程度分为4级，0级为无疼痛，I级为轻微疼痛可忍受，Ⅱ级为明显疼痛但可忍受，Ⅲ级为剧烈疼痛哭吵不能忍受。
1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。2结果
2.1观察组经护理中度恐惧患儿比例明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，（P<0.01），且无重度紧张恐惧患者，对照组6例重度紧张恐惧患者，见表1。
表1两组患儿术前紧张恐惧程度比较[n（%）]
组别1n1轻度1中度1重度观察组140136（90%）14（10%）10（0%）对照组140120（50%）114（35%）16（15%）X21115.238P11P<0.012.2观察组术前0度疼痛比例明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.05），且I度、II度、III度患儿术后疼痛比例也低于對照组，见表2。
3讨论
尿道下裂患儿耐受性及顺应性较差，无法准确表达自己感受，加上日常生活环境、作息时间及身体状况的改变，心理极易受到伤害，产生紧张、恐惧心理。故有效正确的护理尤为重要。护理人员在术前应充分掌握患儿的生理特点，了解病症的相关知识，给予患儿舒适护理，帮助患儿顺利接受治疗[2]。
舒适护理的主要理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、减轻其不愉快的程度[3]。最终目的是让患儿身心达到最佳状态，积极配合治疗，降低并发症的发生率，加快患儿恢复。尿道下裂患儿发病部位较特殊，是生殖器，其排尿方式与常人有异，往往会受到他人嘲笑，较易产生孤僻、自卑、羞怯心理，故对患者进行心理护理非常重要，护理人员需根据患者不同年龄给予相关心理护理。另外患儿家属的心理状态也是护理的重要方面，详细向其介绍疾病发生的原因、术后应注意的事项等，使其正确认识疾病，引导患儿积极配合治疗。
舒适护理是一种整体化护理行为，术后采用舒适护理可有效预防并发症的发生，提高手术成功率[4]。术后选取合适的卧床体位，可减少患儿不舒适感，并采用亲切的语音向患儿讲明此体位的重要性。减轻患儿疼痛感也是术后护理的重点，疼痛可导致尿瘘等并发症，护理人员应采用专业的疼痛护理，缓解患儿疼痛，必要时可给予镇痛剂[5]。感染是导致尿道狭窄的主要原因，预防感染非常必要，但患儿由于年纪较小，常常不配合，较小患儿可给予适量缓泻剂，加强生理舒适感，较大年纪患儿也可采用强制手段完成治疗。
本研究对小儿尿道下裂护理中采用舒适护理，患儿经护理紧张恐惧程度及疼痛程度均轻于采用常规护理的对照组，两组比较差异有统计学意义，（P<0.05），且术后观察组并发症发生率为5%，对照组为20%，两组比较也有明显差异，（P<0.05）。故对尿道下裂患儿采用舒适护理，可有效缓解患儿紧张情绪，缓解疼痛，减少并发症的发生，有利于患儿早日康复，值得临床推广使用。参考文献
[1]江澜.整体护理在于术室的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2009，25（08）：45.
[2]潘怀清.舒适护理在减少尿道下裂术后并发症中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（04）：375-376.
[3]程宗英.舒适护理在小儿肱骨外踝骨折中的运用及效果分析[J].医学信息，2009，0l（06）：24-25.
[4]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2009，16（06）：409-410.
[5]梁伟霞，黄琨.舒适护理在先天性尿道下裂患者围手术期的应用[J].微创医学，2011，06（06）：594-595.