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【摘要】目的探讨涂氧化锌油或造口护肤粉对新生儿尿布皮炎的疗效。方法随机抽取160名新生儿尿布皮炎患儿，分成2组，对照组涂40%氧化锌油，治疗组给造口护肤粉。结果2组新生儿尿布皮炎患儿给造口护肤粉组显效率高于涂40%氧化锌油组，P<0.05；治愈天数短于涂40%氧化锌油组，P<0.001。结论用造口护肤粉治疗新生儿尿布皮炎疗效明显优于使用氧化锌油。
【关键词】新生儿；尿布皮炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.345文章编号：1004-7484（2013）-11-6578-01新生儿尿布皮炎（diaper dermatitis）俗称新生儿红臀或臀红斑，是新生儿中最常见的护理难题之一。尿布皮炎时由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。因此，新生儿尿布皮炎要及时治疗[1]。我们对80例新生儿尿布皮炎试用造口护肤粉治疗，取得满意疗效，现报道如下。1护理
1.1一般护理保持病房通风，室温24-26℃，以减少出汗。保持患儿衣服、床单、被褥、皮肤清洁、卫生，及时更换汗湿、尿湿的衣服、尿布。护理人员严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗净双手，防止交叉感染。患儿的衣服及尿布宜选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质料，不使用纸尿布或不加用塑料布，以增加局部透气和减少刺激。清洗衣服、尿布时一定要漂清清洗液，给予煮沸消毒或高压灭菌处理。涂抹药物前用40-50℃温开水清洗患处，然后用无菌纱布拭干，再按各组治疗方法治疗。
1.2局部涂药原则对照组：涂40%氧化锌油，1次/6-8h，3-4次/d，大小便后及时清洗粪便污染处，擦干后补涂药物。治疗组：旋开护肤粉瓶盖，轻轻晃动瓶身，瓶嘴对准需要保护的皮肤，将适量造口护肤粉撒于患处皮肤上，然后用无菌纱布或纸巾将粉剂抹匀。下一次大小便后清洗时，如果保护膜无破损，可以不再用药；如果保护膜有破损，可再撒上适量造口护肤粉，1-3次/d。
1.3临床疗效判定标准显效：24h内糜烂明显减轻，3d内糜烂愈合，皮疹完全消失，皮肤恢复正常；有效：3d内糜烂减轻，皮疹部分消失，7d内糜烂愈合，皮疹全部消失，皮肤正常；无效：3d内未改善或加重。显效率=显效例数÷总例数×100%。有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。2结果
2.1临床疗效比较治疗组有效率为100%，对照组为97.5%，2组相比差异无统计学意义；治疗组显效率为32.5%，对照组为12.5%，2组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
尿布皮炎是新生儿常见的一种皮肤病，主要原因是由于尿布接触部位的皮肤长时间受大小便浸湿，尿液中的尿素被皮肤表面及粪便中的细菌分解产生大量的氨，浸泡和刺激薄嫩的皮肤，使局部湿度、温度及pH值升高，加上反复摩擦而发生尿布皮炎。另外，腹泻时稀便中含有较多的脂肪酸及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重尿布皮炎。主要表现为阴部、臀部包尿布处皮肤发生红斑、丘疹性皮炎，有时可蔓延至下腹部及大腿部，严重者可形成浅溃疡。传统的治疗方法为在皮炎处外用氧化锌油[2]，但因其是油剂，不易清洗，长期使用反而造成小儿皮肤损害[3]。
造口护肤粉主要由羧甲基纤维素钠（CMC）、瓜尔豆胶和黄原胶组成，有较强的吸收能力，可通过吸收造口排泄物，使造口周围皮肤保持干爽，从而减轻排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生[4]；胶状凝胶对创面中的可溶性物质呈现出吸收阶梯，由此清除细菌的毒性产物和细胞碎屑；水胶体含有蛋白质和多糖，通过释放单体促进创面愈合[5]。我们把它试用于新生儿尿布皮炎的治疗，取得良好效果。尿布皮炎患儿患处使用造口护肤粉后，它可吸收渗液形成一种柔软的凝胶保护膜，粘贴于皮肤创面，可阻隔大小便对皮肤的浸湿和刺激，使病变不再继续扩大；同时，可使患处皮肤得到有效的保护，从而避免继发感染；此外，造口护肤粉尚可促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合[6]。本文研究结果表明，治疗组显效率、治愈时间与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05、P<0.001），提示用造口护肤粉治疗新生儿尿布皮炎疗效明显优于使用氧化锌油，且与使用氧化锌油相比，具有操作简单、方便、易于清洗等优点。值得临床推广应用。参考文献
[1]王献花，李建平，宋宝君.婴儿尿布疹的预防与治疗[J].河北北方学院学报（医学版），2007，24（3）：50-51.
[2]郑敏接.触性皮炎//张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：104-114.
[3]陈洁，林金玲，黄碧萍，等.小儿肠造瘘口及更换造口袋的护理[J].中华现代护理杂志，2008，14（11）：1266-1268.
[4]郁红菊，孙茜，李继婷.结肠造口周围皮肤并发症的原因及护理[J].医学研究生学报，2009，22（5）：519-521.
[5]黄春霞.造口护肤粉联合3M透明敷料在尿路造口皮肤湿疹中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：122-123.
[6]黄漫容，郭少云，黄婉琳.造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察[J].解放军護理杂志，2008，25（3B）：46.
【关键词】新生儿；尿布皮炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.345文章编号：1004-7484（2013）-11-6578-01新生儿尿布皮炎（diaper dermatitis）俗称新生儿红臀或臀红斑，是新生儿中最常见的护理难题之一。尿布皮炎时由于皮肤破损，细菌易繁殖造成局部感染，严重时细菌从感染的局部侵入血液，引起败血症。因此，新生儿尿布皮炎要及时治疗[1]。我们对80例新生儿尿布皮炎试用造口护肤粉治疗，取得满意疗效，现报道如下。1护理
1.1一般护理保持病房通风，室温24-26℃，以减少出汗。保持患儿衣服、床单、被褥、皮肤清洁、卫生，及时更换汗湿、尿湿的衣服、尿布。护理人员严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗净双手，防止交叉感染。患儿的衣服及尿布宜选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质料，不使用纸尿布或不加用塑料布，以增加局部透气和减少刺激。清洗衣服、尿布时一定要漂清清洗液，给予煮沸消毒或高压灭菌处理。涂抹药物前用40-50℃温开水清洗患处，然后用无菌纱布拭干，再按各组治疗方法治疗。
1.2局部涂药原则对照组：涂40%氧化锌油，1次/6-8h，3-4次/d，大小便后及时清洗粪便污染处，擦干后补涂药物。治疗组：旋开护肤粉瓶盖，轻轻晃动瓶身，瓶嘴对准需要保护的皮肤，将适量造口护肤粉撒于患处皮肤上，然后用无菌纱布或纸巾将粉剂抹匀。下一次大小便后清洗时，如果保护膜无破损，可以不再用药；如果保护膜有破损，可再撒上适量造口护肤粉，1-3次/d。
1.3临床疗效判定标准显效：24h内糜烂明显减轻，3d内糜烂愈合，皮疹完全消失，皮肤恢复正常；有效：3d内糜烂减轻，皮疹部分消失，7d内糜烂愈合，皮疹全部消失，皮肤正常；无效：3d内未改善或加重。显效率=显效例数÷总例数×100%。有效率=（显效例数+有效例数）÷总例数×100%。2结果
2.1临床疗效比较治疗组有效率为100%，对照组为97.5%，2组相比差异无统计学意义；治疗组显效率为32.5%，对照组为12.5%，2组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
尿布皮炎是新生儿常见的一种皮肤病，主要原因是由于尿布接触部位的皮肤长时间受大小便浸湿，尿液中的尿素被皮肤表面及粪便中的细菌分解产生大量的氨，浸泡和刺激薄嫩的皮肤，使局部湿度、温度及pH值升高，加上反复摩擦而发生尿布皮炎。另外，腹泻时稀便中含有较多的脂肪酸及变形杆菌和微生物，均可诱发和加重尿布皮炎。主要表现为阴部、臀部包尿布处皮肤发生红斑、丘疹性皮炎，有时可蔓延至下腹部及大腿部，严重者可形成浅溃疡。传统的治疗方法为在皮炎处外用氧化锌油[2]，但因其是油剂，不易清洗，长期使用反而造成小儿皮肤损害[3]。
造口护肤粉主要由羧甲基纤维素钠（CMC）、瓜尔豆胶和黄原胶组成，有较强的吸收能力，可通过吸收造口排泄物，使造口周围皮肤保持干爽，从而减轻排泄物对皮肤的刺激，减少溃疡的发生[4]；胶状凝胶对创面中的可溶性物质呈现出吸收阶梯，由此清除细菌的毒性产物和细胞碎屑；水胶体含有蛋白质和多糖，通过释放单体促进创面愈合[5]。我们把它试用于新生儿尿布皮炎的治疗，取得良好效果。尿布皮炎患儿患处使用造口护肤粉后，它可吸收渗液形成一种柔软的凝胶保护膜，粘贴于皮肤创面，可阻隔大小便对皮肤的浸湿和刺激，使病变不再继续扩大；同时，可使患处皮肤得到有效的保护，从而避免继发感染；此外，造口护肤粉尚可促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合[6]。本文研究结果表明，治疗组显效率、治愈时间与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05、P<0.001），提示用造口护肤粉治疗新生儿尿布皮炎疗效明显优于使用氧化锌油，且与使用氧化锌油相比，具有操作简单、方便、易于清洗等优点。值得临床推广应用。参考文献
[1]王献花，李建平，宋宝君.婴儿尿布疹的预防与治疗[J].河北北方学院学报（医学版），2007，24（3）：50-51.
[2]郑敏接.触性皮炎//张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：104-114.
[3]陈洁，林金玲，黄碧萍，等.小儿肠造瘘口及更换造口袋的护理[J].中华现代护理杂志，2008，14（11）：1266-1268.
[4]郁红菊，孙茜，李继婷.结肠造口周围皮肤并发症的原因及护理[J].医学研究生学报，2009，22（5）：519-521.
[5]黄春霞.造口护肤粉联合3M透明敷料在尿路造口皮肤湿疹中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：122-123.
[6]黄漫容，郭少云，黄婉琳.造口袋对大便失禁患者皮肤保护的效果观察[J].解放军護理杂志，2008，25（3B）：46.