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【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2014)09
【摘要】目的:探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理措施。方法:选取2011年4月至2013年4月我院收治的手术切口感染患者200例,将其分成两组,每组100例,对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组基础上进行干预护理,观察两组患者切口感染情况。结果:患者手术过程中,时间、地点、性质等是影响其切口感染的最直接因素;且对照组切口感染率高于观察组,P<0.05,有统计学意义。结论:针对手术切口感染患者采取行之有效的护理措施,不但能降低切口感染率,还能提高护理质量,值得临床推广。
【关键词】切口感染;手术室;因素;护理
在临床手术治疗中,切口感染是最为常见的并发症之一,指围手术期由于切口进入大量细菌,引起的一系列感染的现象。切口感染不但会增加患者痛苦度,还会使治疗时间得到延长,严重时还会导致患者的死亡[1]。因此,对手术切口感染进行预防意义非凡。对此,本文将选取2011年4月至2013年4月我院收治的手术切口感染患者200例作为对象进行研究,结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2011年4月至2013年4月我院收治的手术患者200例,将其分成观察组和对照组,观察组100例,男性患者51例,女性患者49例,年龄在25-68岁之间,平均年龄为(45.1±2.9)岁;对照组100例,男性患者52例,女性患者48例,年龄在26-69岁之间,平均年龄为(45.0±3.5)岁;200例患者中,急诊手术患者87例,常规手术患者113例,且Ⅰ类切口55例,Ⅱ类切口100例,Ⅲ类切口45例。所有患者性别、年龄等一般资料都不存在较为显著的差异,P>0.05,有可比性。
1.2临床诊断标准 (1)所有患者均进行过切口的相关检查,诊疑似40例为切口感染患者,经检查确诊为20例,;(2)排除药物过敏、身体健康不良等患者。
1.3治疗方法 对照组患者进行临床资料上的研究,分析其感染原因,比如:手术时间、手术部位、手术性质等,并提出有针对性的护理措施。观察组患者在对照组的护理基础上进行干预护理,观察两组患者切口感染率。
1.4观察项目和指标 (1)观察患者切口干感染因素;(2)观察两组患者切口感染情况。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05,说明具有统计学意义。
2结果
2.1 200例患者切口感染因素分析 200例患者中,最初就诊疑似40例为切口感染患者,经检查确诊为20例,占10%。手术时间、地点、性质等是影响到切口感染的最直接因素。结果见表1。
2.2 两组患者切口感染情况比较 对照组100例患者中,20例疑似切口感染患者,经确诊后发现15例属实,感染率为15.0%;观察组100例患者中,20例患者疑似切口感染,确诊后为5例,感染率为5.0%。两组患者感染率相比,对照组明显高于观察组,差异显著,P<0.05。结果见表2。
3 讨论
3.1 护理措施 手术过程中的切口感染是较为常见的,相关报道结果显示,切口感染率占据总数的20%左右。因此,这就需要做好相关措施,以便降低感染率。可以说:术前准备、术中无菌操作、手术室优良环境等是降低这一感染的有效措施。本次研究结果表明,手术时间、手术地点、手术性质等是影响感染的主要因素,对此,将提出以下护理措施[2]。
3.1.1 术前准备 手术前期对患者情况进行综合评估,并制定措施对手术过程中免疫力的下降进行控制。同时,还应该对其进行无菌处理,在患者病情允许的情况下,对患者实施无菌洗浴,如果患者无法沐浴,则根据手术部位进行清洗,通过这样的无菌处理,可防止手术过程中出现的各种细菌,对手术结果产生不利影响。并且,备皮过程中也应该尽量避免对皮肤造成损伤,尽可能在手术前30分钟进行相关处理,以便备皮时间过久,毛囊细菌滋生影响手术切口愈合[3]。
3.1.2 无菌操作 手术过程中的无菌操作是预防切口感染的关键因素。一、这就需要提前对手术室进行消毒处理,层流手术室术前30分钟开启空调自净。二、确保使用器械的安全、经过消毒灭菌。三、进入手术室的人员必须按手术室规定着装。上台手术前严格修剪指甲,按规定进行认真外科洗手,术中操作不当如:
铺巾,穿手术衣,戴手套违返无菌操作;术中有菌无菌界线不清;空腔脏器切除及局部感染手术中未做好保护性隔离;术中手套破损;手术敷料潮湿未及时更换都增加手术切口感染危险。四、严格按手术切口分类安排手术顺序,如果患者手术难度相对较大,时间在3小时以上,需要将其安排在第一台手术,并放置在层流手术室,尽量减小手术接台次数[4]。感染切口手术必须安排在感染手术间,如果条件有限没有感染手术间的只能安排在最后手术,如果急诊,只能安排在单独的层流手术机组手术间。五、避免人员反复出入手术室,参观人数严格控制在2人以内,术前安排专业人员将所有设备、仪器、手术器械准备妥善,尽量不来回出入手术间和翻动患者。
3.1.3 缩短手术时间 手术时间延长,增加手术切口的感染危险。首先,提高手术医生手术熟练程度,长时间暴露手术切口,牵拉损伤组织,术中清除坏死组织不彻底,止血不完善,缝合中留有死腔,放置不适合的引流条等均增加手术切口感染的危险。二强化手术室护士能力,使其能够充分掌握常用设备的使用、保养和维护知识,熟悉手术相关流程,严格无菌技术操作,提高手术过程配合、器械传递效率;三,手术前期对患者进行术前访视、心理干预护理,讲解该手术的安全性以及术后对自身身体带来的影响,从而消除患者术中紧张感。同时,向患者讲解手术过程中应注意的相关事项,积极配合医师手术,有效避免由于患者自身原因而延长手术时间;最后,针对手术医生的个人习惯对其手术流程进行设计,提高医、护、患配合,进而促进该手术的顺利进行[5]。
3.2 研究结果 本次研究中的观察组患者通过上述护理干预后,切口感染率和对照组相比较低,差异显著,P<0.05,具备统计学意义。并且,患者护理后,Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口感染例数均减少,其中,Ⅰ类切口属于清洁切口,手术后感染率低,Ⅱ、Ⅲ类均为易感染切口,如围手术期不认真护理,将会增加感染率。这一结果也就间接的说明,通过对手术患者发生切口感染相关因素的分析,采取行之有效的护理措施,不但能够预防患者切口感染率,还能提高护理质量,值得临床推广。
参考文献
[1]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,26(09):786-789.
[2]姜晶.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理研究[J].中国现代药物应用,2013,24(18):199.
[3]余青.观察手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策[J].药物与人,2014,22(06):252-253.
[4]韩娓娜,刘燕.手术切口发生感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].航空航天医学杂志,2014,18(07):1035-1036.
[5]杨春红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策分析[J].现代养生,2014,12(04):122.
【摘要】目的:探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理措施。方法:选取2011年4月至2013年4月我院收治的手术切口感染患者200例,将其分成两组,每组100例,对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组基础上进行干预护理,观察两组患者切口感染情况。结果:患者手术过程中,时间、地点、性质等是影响其切口感染的最直接因素;且对照组切口感染率高于观察组,P<0.05,有统计学意义。结论:针对手术切口感染患者采取行之有效的护理措施,不但能降低切口感染率,还能提高护理质量,值得临床推广。
【关键词】切口感染;手术室;因素;护理
在临床手术治疗中,切口感染是最为常见的并发症之一,指围手术期由于切口进入大量细菌,引起的一系列感染的现象。切口感染不但会增加患者痛苦度,还会使治疗时间得到延长,严重时还会导致患者的死亡[1]。因此,对手术切口感染进行预防意义非凡。对此,本文将选取2011年4月至2013年4月我院收治的手术切口感染患者200例作为对象进行研究,结果报告如下:
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2011年4月至2013年4月我院收治的手术患者200例,将其分成观察组和对照组,观察组100例,男性患者51例,女性患者49例,年龄在25-68岁之间,平均年龄为(45.1±2.9)岁;对照组100例,男性患者52例,女性患者48例,年龄在26-69岁之间,平均年龄为(45.0±3.5)岁;200例患者中,急诊手术患者87例,常规手术患者113例,且Ⅰ类切口55例,Ⅱ类切口100例,Ⅲ类切口45例。所有患者性别、年龄等一般资料都不存在较为显著的差异,P>0.05,有可比性。
1.2临床诊断标准 (1)所有患者均进行过切口的相关检查,诊疑似40例为切口感染患者,经检查确诊为20例,;(2)排除药物过敏、身体健康不良等患者。
1.3治疗方法 对照组患者进行临床资料上的研究,分析其感染原因,比如:手术时间、手术部位、手术性质等,并提出有针对性的护理措施。观察组患者在对照组的护理基础上进行干预护理,观察两组患者切口感染率。
1.4观察项目和指标 (1)观察患者切口干感染因素;(2)观察两组患者切口感染情况。
1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05,说明具有统计学意义。
2结果
2.1 200例患者切口感染因素分析 200例患者中,最初就诊疑似40例为切口感染患者,经检查确诊为20例,占10%。手术时间、地点、性质等是影响到切口感染的最直接因素。结果见表1。
2.2 两组患者切口感染情况比较 对照组100例患者中,20例疑似切口感染患者,经确诊后发现15例属实,感染率为15.0%;观察组100例患者中,20例患者疑似切口感染,确诊后为5例,感染率为5.0%。两组患者感染率相比,对照组明显高于观察组,差异显著,P<0.05。结果见表2。
3 讨论
3.1 护理措施 手术过程中的切口感染是较为常见的,相关报道结果显示,切口感染率占据总数的20%左右。因此,这就需要做好相关措施,以便降低感染率。可以说:术前准备、术中无菌操作、手术室优良环境等是降低这一感染的有效措施。本次研究结果表明,手术时间、手术地点、手术性质等是影响感染的主要因素,对此,将提出以下护理措施[2]。
3.1.1 术前准备 手术前期对患者情况进行综合评估,并制定措施对手术过程中免疫力的下降进行控制。同时,还应该对其进行无菌处理,在患者病情允许的情况下,对患者实施无菌洗浴,如果患者无法沐浴,则根据手术部位进行清洗,通过这样的无菌处理,可防止手术过程中出现的各种细菌,对手术结果产生不利影响。并且,备皮过程中也应该尽量避免对皮肤造成损伤,尽可能在手术前30分钟进行相关处理,以便备皮时间过久,毛囊细菌滋生影响手术切口愈合[3]。
3.1.2 无菌操作 手术过程中的无菌操作是预防切口感染的关键因素。一、这就需要提前对手术室进行消毒处理,层流手术室术前30分钟开启空调自净。二、确保使用器械的安全、经过消毒灭菌。三、进入手术室的人员必须按手术室规定着装。上台手术前严格修剪指甲,按规定进行认真外科洗手,术中操作不当如:
铺巾,穿手术衣,戴手套违返无菌操作;术中有菌无菌界线不清;空腔脏器切除及局部感染手术中未做好保护性隔离;术中手套破损;手术敷料潮湿未及时更换都增加手术切口感染危险。四、严格按手术切口分类安排手术顺序,如果患者手术难度相对较大,时间在3小时以上,需要将其安排在第一台手术,并放置在层流手术室,尽量减小手术接台次数[4]。感染切口手术必须安排在感染手术间,如果条件有限没有感染手术间的只能安排在最后手术,如果急诊,只能安排在单独的层流手术机组手术间。五、避免人员反复出入手术室,参观人数严格控制在2人以内,术前安排专业人员将所有设备、仪器、手术器械准备妥善,尽量不来回出入手术间和翻动患者。
3.1.3 缩短手术时间 手术时间延长,增加手术切口的感染危险。首先,提高手术医生手术熟练程度,长时间暴露手术切口,牵拉损伤组织,术中清除坏死组织不彻底,止血不完善,缝合中留有死腔,放置不适合的引流条等均增加手术切口感染的危险。二强化手术室护士能力,使其能够充分掌握常用设备的使用、保养和维护知识,熟悉手术相关流程,严格无菌技术操作,提高手术过程配合、器械传递效率;三,手术前期对患者进行术前访视、心理干预护理,讲解该手术的安全性以及术后对自身身体带来的影响,从而消除患者术中紧张感。同时,向患者讲解手术过程中应注意的相关事项,积极配合医师手术,有效避免由于患者自身原因而延长手术时间;最后,针对手术医生的个人习惯对其手术流程进行设计,提高医、护、患配合,进而促进该手术的顺利进行[5]。
3.2 研究结果 本次研究中的观察组患者通过上述护理干预后,切口感染率和对照组相比较低,差异显著,P<0.05,具备统计学意义。并且,患者护理后,Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类切口感染例数均减少,其中,Ⅰ类切口属于清洁切口,手术后感染率低,Ⅱ、Ⅲ类均为易感染切口,如围手术期不认真护理,将会增加感染率。这一结果也就间接的说明,通过对手术患者发生切口感染相关因素的分析,采取行之有效的护理措施,不但能够预防患者切口感染率,还能提高护理质量,值得临床推广。
参考文献
[1]王伟红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].护士进修杂志,2013,26(09):786-789.
[2]姜晶.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理研究[J].中国现代药物应用,2013,24(18):199.
[3]余青.观察手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策[J].药物与人,2014,22(06):252-253.
[4]韩娓娜,刘燕.手术切口发生感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].航空航天医学杂志,2014,18(07):1035-1036.
[5]杨春红.手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策分析[J].现代养生,2014,12(04):122.