吻合血管游离组织瓣移植失败原因分析

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:evermissxp
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本文报告用吻合血管游离组织瓣移植修复口面部缺损63例(65块游离组织瓣)总的成功率58例,占92.1%。失败原因属于感染者4块组织瓣,血栓者3块组织瓣。

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本实验用HRP法、肌电图和组织学方法证实,植入术后5周神经开始再生,疑核等有少量HRP标记细胞;术后12周肌肉有收缩功能,神经未端呈分支性生长。本实验表明,脑神经损伤时可用非原支配的神经直接植入瘫痪肌内,神经植入后形态学的联系出现的较早,而功能的恢复尚需一段时间。
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本文报道了采用血管吻合的真皮脂肪瓣(8块)、大网膜(4块)对颜面凹陷畸形的12例病员进行修复,获满意的效果,并就手术操作要点作了介绍。认为颜面软组织凹陷畸形采用腹股沟真皮脂肪瓣修复,取材方便、不影响供区的外形及功能,并可同时切取带有肌肉的复合组织瓣修复,较采用大网膜优越;2例静脉血管动脉化的成功说明该方法是可行的;该类病员须定期复查、随访,必要时可再次修补。
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作者对12例臂丛根性撕脱伤不可逆损害病例(病程在二年以上,肌萎缩达++++,或虽经神经移位术随访三年以上无任何功能恢复者)。应用新的神经移位(包括前臂内侧皮神经运动纤维化)与游离肌皮瓣移植组合以恢复这类病例的屈肘功能与屈指肌力,优良率分别达71%与60%,并详细讨论了不可逆损害的定义,手术关键及价值。
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本文通过应用国产ZT-快速医用粘合剂行33根大白鼠1mm以下小动脉端端套叠粘接的实验研究,介绍了一种新的小血管吻合方法。术后3~18天做血管组织切片光镜检查。虽血管外膜对粘合剂有一定组织反应,但其通畅率为100%。文中对粘接法的操作注意点,优点和应用指征进行了讨论,认为本法在掌握使用指征的条件下是一种操作简便,省时。易普及和通畅率高的小血管吻合方法。
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